《表2 ICU患者护理质量评价指标体系的重要性赋值、变异系数及权重》

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《ICU患者护理质量评价指标体系的构建》

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第1轮专家咨询共收到40条修改意见和建议，根据指标筛选标准，结合小组讨论对指标体系进行如下修订。（1）修改6项：9名专家认为与患者体验相关的不仅是护理技术本身，还应包括执行护理活动的整个过程，小组接受该建议并将一级指标中“护理技术”改为“护理实践”；11名专家认为疼痛是影响危重症患者体验的重要因素，ICU镇痛已成为危重症患者管理的重要内容，小组接受专家建议将二级指标的“疼痛护理”改为“疼痛管理”，更能体现护理的全过程与全面性；将三级指标做了以下修改：“床单位日间有自然光照射”改为“患者日间能感受自然光源”；“自觉监护室有异味”改为“监护室空气质量监测”；“患者日间自觉疲乏状况”改为“患者日间自觉疲乏程度”；“病情原因限制活动”改为“因疾病制动”。（2）删除9项：5名专家认为饥饿是影响ICU患者体验的主要原因之一，随着外科快速康复理念的引入，多数患者可早期进食，而部分危重症患者由于病情需要禁食禁饮，建议二级指标删除“饥饿护理”和三级指标中“禁食原因知晓率”“肠内营养支持”2项；15名专家认为各医院专科护理技术存在差异，建议三级指标删除“体外膜肺氧合技术”“漂浮导管”“心输出量监测技术”和“颅内压监测护理”等；同时删除抢救必备的“除颤仪的使用”“为患者不愿意告诉别人的私事保密”2项。（3）增加5项：ICU实施整体护理模式，20名专家一致认为ICU基础护理与患者体验密切相关，且基础护理由护士执行，建议增加持续吸氧、口腔护理、会阴护理、晨晚间护理、头发及皮肤清洁护理等内容。第2轮咨询各指标均分一致性均较高，因此，未对指标进行修改，最终形成的ICU患者护理质量评价指标体系包括一级指标5项、二级指标19项、三级指标60项。见表2。