《表8 神经外科术后患者应用万古霉素的剂量推荐（基于CLcr与脑脊液引流量）》

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《成人万古霉素群体药动学的研究进展》

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有3项[13-15]关于脑脊液中万古霉素分布与消除的研究，研究对象为神经外科术后患者，均为三室模型（中央室、外周室、脑脊液室）。Li X等[13-14]在其2015年及2016年的研究中发现，脑脊液白蛋白（CSFalbumin）是中央室万古霉素自外周室与脑脊液室分布速率（QCSF）的主要影响因素，体质量则是Vc的主要影响因素。而在该研究团队2017年的研究[15]中，患者万古霉素给药方式包括了静脉给药和脑室内给药，结果表明CL的主要影响因素为CLcr，脑脊液清除率（CLCSF）的主要影响因素则是脑室引流管的引流量与运行时间，且CLCSF与引流量成正相关、与运行时间成负相关。神经外科患者的脑脊液药物浓度与治疗效果密切相关。对于神经外科术后患者，万古霉素在脑脊液中的清除取决于CSFalbumin含量，当患者使用脑室引流管时，引流管的引流量与运行时间为主要影响因素，因此当CSFalbumin含量低以及脑脊液引流量大时，给药剂量应当有所增加。该研究团队还给出了神经外科术后患者应用万古霉素的剂量推荐，其中基于患者体质量与CSFalbumin含量的静脉给药推荐的负荷剂量与维持剂量[14]见表7，基于不同CLcr与脑脊液引流量的静脉给药与脑室内给药的推荐剂量[15]见表8。