《表1 特别准入请求表单A和B基本内容》

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《加拿大药品特别准入计划对我国同情用药制度的启示》

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当医师决定要对某种药品进行SAP申请时，可以使用特别准入请求（special access request，SAR）表单提交相应的请求，该表单需要到卫生部网站下载，对于首次申请加入SAP有2种表格可以选择：表单A用于请求1个或多个患者需要立即使用或预期在短期内使用某种药品；表单B用于患者出现医疗紧急情况，需要预备未来使用，提交时一并说明理由。每个表单包含5个部分（见表1），医师完成相应表单后，通过传真的形式进行提交（该表单申请只能由医师进行提交），提交的表单需要留下联系方式。