《表1 2018上半年和2019上半年CMI值和DRGs组数对比》

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《基于职能MDT理念的DRGs医保绩效管理模式应用实践》

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在经过3个月的模拟考核后，正式将DRGs管理模式纳入绩效考核体系，评价涵盖工作量、效率、安全性三个维度，选用的指标有病例总权重、CMI值、DRGs组数、RW大于2占比、CMI值标化的次均费用、次均药费、次均耗材费用、平均住院日等，在此基础上结合平衡记分卡，分月度、季度、年度进行绩效考核，得分与科室绩效挂钩，由此形成了一套基于DRGs的与我院实际情况相适应的医保绩效评价体系。自2019年1月基于职能MDT理念的DRGs综合绩效管理体系正式实施以来，各项指标在考核构架的驱动下持续正向运行，次均费用得到合理控制、近半数的临床科室收治的DRGs组数、CMI值较同期增加，2019年上半年较去年同期，全院医保患者CMI值同比增长5.71%，RW值大于2的占比增长11.67%，DRG组数增加10组，标化后的住院次均费增长-2.48%，住院人次人头比较去年明显降低。见表1～2。