《表2 2018年1-6月-2019年1-6月年上半年基本药物优先使用率统计表》

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《三甲妇幼医院基本药物使用情况分析》

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3.1.4 优先选择率执行效果不平衡，基本药物使用空间有待挖掘。表2可以看出，产科、儿科、急诊科、皮肤科、眼科2019年基药优先选择率下降，特别是产科、眼科、皮肤科的基药优先选择率较低。主要表现在:产科贫血患者主要选择多糖铁胶囊和葡萄糖酸亚铁，未优先选择基药硫酸亚铁片。妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[5]推荐补充硫酸亚铁或琥珀酸亚铁、多糖铁口服铁剂，从处方中医师选择多糖铁等主要考虑部分妊娠期贫血患者存在恶心、呕吐、便秘等，如使用硫酸亚铁其不良反应，也是医师未优先选择的原因。不过2018年版基本药物中缓释剂型硫酸亚铁亦在目录中，如选择该剂型可减少胃肠反应，提高基本药物使用率和使用金额；眼科疾病抗菌类滴眼液主要选择妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏，未优先选择红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等基药品种；儿科、急诊科、皮肤科儿童患者抗组胺药物主要选择地氯雷他定干混悬剂、西替利嗪滴剂等，未优化选择氯雷他定片。此外，皮肤科湿疹患者多选用丁苯酸软膏或糠酸莫米松乳膏，未优先选择丁酸氢化可的松乳膏。《中国儿童特应性皮炎诊疗共识》[6]推荐儿童患者尽可能选择中、弱效外用糖皮质激素，尤其是薄嫩部位应避免使用强效制剂。故对于适宜患者推荐医师使用基药丁酸氢化可的松。儿科活菌制剂主要选择布拉酵母菌散、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等，未优先选择地衣芽孢杆菌活菌胶囊，铁剂主要选择小儿复方四维亚铁散，未优先选择右旋糖酐铁口服液。