《表1 各种常用术式利弊及适应证总结》

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《股骨头坏死保髋治疗常用术式的利与弊》

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保留髋关节手术治疗成人股骨头坏死意义重大，合适的保髋手术方法能够有效延缓或避免全髋关节置换，为年轻或坏死程度较轻的患者赢得时间。保髋手术种类繁多，根据股骨头坏死原因、分期、部位、范围等不同因素，正确选择手术方式，更有利于个体化治疗，见表1。现今，单一术式已不能满足保髋预后的需求，在充分了解各术式的利弊后，多种术式联合应用、物理治疗与生物治疗相结合的治疗思路更符合个体化治疗的要求；而术前头内血供评估、坏死区域力学评估也应成为保髋前的常规准备，可为精准化治疗提供依据。从最终结局角度，在保留髋关节手术的患者中，相当一部分患者的最终结局仍为全髋关节置换，因此在初次保髋的手术适应证和患者选择方面，应更多以“该术式是否方便远期换髋”为考虑重点，对术前判断预后欠佳的患者应避免选择例如钽棒置入或旋转截骨等不便于远期转为全髋关节置换的术式，力求从长远角度考虑保证患者关节功能及生活质量。