《表1 替罗非班在急性缺血性脑卒中患者中应用效果的RCT》

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《急性缺血性脑卒中患者应用替罗非班致血小板减少一例报道》

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注：NIHSS=美国国立卫生研究院卒中量表

既往研究表明，血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂使用史、吸烟史、血清乳酸脱氢酶水平降低、左心室射血分数降低、冠状动脉造影检查史、年龄≥65岁、白细胞计数≥12×109/L、糖尿病、充血性心力衰竭、慢性肾脏病、低体质指数、基线血小板计数低（<180×109/L）均是替罗非班所致血小板减少的危险因素[8-11]。多项随机对照试验（RCT）证实，替罗非班治疗急性缺血性脑卒中安全、有效[12-14]（见表1），而关于急性缺血性脑卒中患者使用替罗非班后出现血小板减少的研究报道较少见，因此应认真分析使用替罗非班的急性缺血性脑卒中患者血小板减少原因。笔者回顾本例患者发现其有长期吸烟史，但无血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂使用史，也未使用可引起血小板减少的其他药物（如肝素、奎尼丁、奎宁、利福平、万古霉素等）[15]；此外，本例患者外周血涂片检查未见血小板聚集及中性粒细胞卫星现象，故可排除假性血小板减少[9，16]，因此推测本例患者血小板减少是由替罗非班所致。