《表1 磁兼容起搏器制造工艺改进》

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《磁共振兼容起搏器的临床应用》

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首先，减少铁磁性材料的使用。目前多数起搏器材料都是“非铁磁性”或“弱铁磁性”。这不仅可以减小磁场对脉冲发生器和导线的引力，而且减少起搏系统对MRI信号的干扰而产生的伪影。其次，改变簧片开关的设计。传统起搏器中，为了避免电磁干扰，当起搏器处于磁场中时，簧片开关关闭，使得起搏器从工作电路切换到磁频电路，起搏器以磁频非同步起搏。以往研究显示，簧片闭合与磁场强度和簧片朝向有关，但不可预测。为了解决这一问题，磁兼容起搏器中采用固态霍尔传感器（solidstate Hall sensor）监测磁场的强度变化，并转换为电信号，减少电磁干扰。第三，电极导线改进。在交变磁场中，电极导线上会产生热效应和感应电流。通过改变导线的几何构型，包括内线圈导丝缠绕模式，可改变共振频率，避免热量和电荷在导线上的聚集[14]。导线头端增加过滤装置，在不影响感知的情况下，过滤1.5 T磁场中常见的64 MHz感应电流。过滤装置表面钛合金可以迅速将过滤感应电流产生的热量扩散到血液中，避免局部温度上升。由于不同制造商的导线设计不同，因此，磁兼容起搏器需要与其相匹配的磁兼容导线合用，才能安全用于MRI检查。此外，磁兼容起搏器的电路中还带有专门的滤波器，屏蔽一定范围的滤波、能量以及电磁干扰，避免其进入到脉冲发生器的电路和电池系统，从而造成电子元件的损害和干扰。最后，在进行MRI检查时，磁兼容起搏器需要规定的流程进行测试，并在MRI检查中被程控为特定的起搏模式。以上技术革新和流程改进确保了植入磁兼容起搏器的患者能安全接受MRI扫描。见表1。