《表1 胸膜血管肉瘤的鉴别诊断》

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《胸膜血管肉瘤的诊治》

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HER-2：人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2）；PR：孕激素受体（progesterone receptor)；ER：雌激素受体（estrogen receptor)；VEGF：血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor):EGFR：内皮细胞生长因子受体（endothelial growth factor

胸膜血管肉瘤的临床表现、影像学表现缺乏特异性，主要依靠组织病理学及免疫组化结果进行鉴别诊断。因此除了需要与上皮样细胞特征的肿瘤相鉴别外，还需与胸膜的其他肿瘤相鉴别。主要需与胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤、胸膜原发性淋巴瘤、胸膜黑素瘤、胸膜孤立纤维性肿瘤以及胸膜上皮样血管内皮瘤等疾病进行鉴别。胸膜转移瘤的细胞核异型更明显，核分裂象多，只表达自然杀伤（natura killer，NK）细胞，而不表达内皮细胞来源的标志[30]；胸膜间皮瘤可见部分瘤细胞呈小片、实体或裂隙管样排列，可见异形单核细胞和多核瘤巨细胞；胸膜原发性淋巴瘤细胞通常胞核大而透明，胞浆嗜碱性，部分可见间变细胞；胸膜黑素瘤的细胞具有黑素瘤细胞特征；孤立纤维性肿瘤的特异性标志物为CD34和CD39[31]；上皮样血管内皮瘤的细胞多为上皮细胞样，圆形或多边形，呈巢状或条索状不规则排列，部分瘤细胞形成幼稚的原始微血管腔，核分裂罕见。免疫组化CD31、CD34对诊断特异性强[32]。胸膜血管肉瘤的主要鉴别要点见表1。