《表2[48]WIfI分级系统*》

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《国际糖尿病足工作组：糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南——《国际糖尿病足工作组：糖尿病足防治国际指南（2019）》的一部分》

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注：*原文无表题——译者注

患者应该戒烟，维持血压和血糖达到高血压和糖尿病临床指南推荐的靶目标。所有患者应该使用他汀类药物和抗血小板药物。这个策略可以降低合并神经缺血性足溃疡患者的5年病死率[71]。并没有特别的证据支持糖尿病足溃疡合并PAD患者最合适的抗血小板治疗，但最近的指南支持这类患者应用氯吡格雷（优于用阿司匹林）[26]。最近的抗血小板和抗凝治疗试验的亚组分析建议，联合应用阿司匹林和直接口服的抗凝血药利伐沙班在降低大的肢体事件方面更有效，效果要优于伴有PAD的患者单用阿司匹林。然而，这种策略使非致死性出血事件增加[72]。虽然观察对象中45%的患者患有糖尿病，但并没有足溃疡的信息，也没有单独的有关这些患者临床结局的报告。还需要注意，我们并没有强调调脂治疗、降糖药物或抗凝治疗对于创面愈合和截肢的作用，因为我们觉得有关这些方面的证据十分有限。