《表3 ACR TI-RAD系统和Kwak系统的一致性比较》

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《两种TI-RADS分级在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较》

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研究不仅比较了ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS两种分级系统对甲状腺结节良恶性诊断的一致性，还分别找出了ACR TI-RADS系统和Kwak TI-RADS分级系统的诊断最佳阈值；并将分级系统中的每个级别的结节作为分层，分别计算各个级别两个系统分级的一致性（表3），对于每个分级的恶性率以每个分级作为切点诊断的敏感性和特异性。ACR TI-RADS系统和Kwak TI-RADS系统的ROC曲线下面积均为0.879，因此两者在甲状腺结节良恶性鉴别方面的诊断效能类似。ACR TI-RADS诊断甲状腺恶性结节最佳阈值是TR5级，而Kwak TI-RADS诊断甲状腺恶性结节最佳阈值是4c；在最佳阈值时，ACR TI-RADS系统诊断敏感性和阴性预测值略低于Kwak TI-RADS，但其诊断特异性和阳性预测值较Kwak TI-RADS高。ACR TI-RADS系统和Kwak TI-RADS系统诊断一致性检验提示ACR TI-RADS和Kwak TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性具有较高的一致性；这可能是因为两个系统使用相似的彩超征象。另外本组数据还显示在PTC患者中，女性患者FT3血浆水平显著男性患者FT3血浆水平，而女性患者TGAb显著高于女性患者TGAb；但是在良性甲状腺结节患者中，并未观察到类似改变。由此可见PTC男性患者和女性患者甲状腺功能和甲状腺炎性改变是不完全一样，这提示他们可能具有不同的发病机制和病理生理过程。