《表1 患者初诊时下丘脑垂体靶腺各轴激素及电解质水平》

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《鞍区蛛网膜囊肿致垂体前叶功能减退1例报道》

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注：IGF1，人胰岛素样生长因子1；GH：生长激素；FT3：血清游离三碘甲腺原氨酸；FT4：血清游离甲状腺素；TSH:促甲状腺激素；LH：促黄体生成激素；FSH：促卵泡激素；T：睾酮；ACTH：促肾上腺皮质激素；F：血浆皮质醇；K：钾；Na：钠

患者男，47岁，因“性欲减退3年余，发现垂体占位1年余”就诊。患者3年前无诱因出现性欲减退伴勃起障碍，外院查精液诊断为“无精症”，血清睾酮水平低于可测值，外院予十一酸睾酮制剂口服，勃起功能改善。1年前患者因自觉记忆力减退，查头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）发现鞍区占位，甲功提示血清游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）略下降，余正常。就诊时排便1次/d，无便秘，有怕冷、乏力、体力较差现象，体质量于1年内无改变。未服用十一酸睾酮前5～6 d刮胡须1次，服用后3～4 d刮胡须1次。自述过马路时余光清晰，无视力减退，无头痛。查体粗测视野无明显缺损，发际线有后移，上下唇可见少许胡须，眉毛外1/3无缺损，喉结可见，双乳Ⅰ期，阴毛Ⅴ-Ⅵ期；实验室检查详见表1；影像学显示蝶鞍扩大，可见大小约19.6 mm×22.3 mm肿物，为长T1长T2信号，与脑脊液信号相同，增强后未见明显强化，提示鞍区蛛网膜囊肿可能（图1），考虑诊断为鞍区蛛网膜囊肿引起的垂体前叶功能减退。