《表1 抽吸取栓的循证医学证据》

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《卒中：回眸2019》

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注：THERAPY:Penumbra取栓装置治疗急性卒中试验；ASTER：直接抽吸取栓对大血管闭塞性急性缺血性卒中的血运重建研究；Penumbra separator 3D：急性缺血性卒中介入治疗中支架取栓与单纯抽吸取栓的安全性和有效性研究；COMPASS：比较直接抽吸取栓与支架取栓作为首选方法研究；IV

该研究是一项经典的非劣效检验，研究的设计是在全球20家医院进行的前瞻性、多中心、盲法判定的随机对照研究，所纳入的患者都是前循环大血管闭塞，在发病6 h以内，按照1∶1的比例，一半患者使用标准的支架取栓，另一部分患者采用抽吸取栓方式，主要终点是90 d的mRS评分。研究最终入组了270例患者，其中134例采用抽吸取栓，136例采用支架取栓方式，结果显示，无论主要结局还是次要结局，新的抽吸取栓装置均不劣于支架取栓，两组按照非劣效检验都达到了预期的设计目的。结果提示，与一线使用的支架取栓相比，直接抽吸取栓并没有更差的90 d功能预后。这项研究支持卒中取栓治疗可以用直接抽吸替代支架取栓作为一线治疗。未来可能在指南中将这两种取栓装置作为同样的临床首选推荐。关于直接抽吸取栓和支架取栓装置比较的共四项研究，包括Penumbra取栓装置治疗急性卒中试验（Assess the Penumbra System in the Treatment of Acute Stroke，THERAPY)[10]，直接抽吸取栓对大血管闭塞性急性缺血性卒中的血运重建[Interest of Direct Aspiration First Pas s Te ch n ique（ADAPT）for Thrombectomy Revascularisation of Large Vessel Occlusion in Acute Ischaemic Stroke，ASTER]研究[11]，急性缺血性卒中介入治疗中支架取栓与单纯抽吸取栓的安全性和有效性（Safety and Efficacy of a 3-Dimensional Stent Retriever With Aspiration-Based Thrombectomy vs Aspiration-Based Thrombectomy Alone in Acute Ischemic Stroke Intervention，Penumbra separator3D）研究[12]和COMPASS研究[9]，都从不同的方面证实了抽吸取栓和支架取栓都可以作为一线取栓的方式（表1）。