《表1 欧洲骨与关节感染协会诊断标准(如果满足≥1个标准，可诊断为PJI)》

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《人工关节置换术后假体周围感染的临床诊断》

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早期诊断是挽救假体的重要因素。目前还没有发现能够针对PJI诊断的单独指标，通常需要结合实验室检查、组织病理学、微生物学、临床表现以及影像学进行综合评估。为了使诊断更加清晰、规范，一些诊断指南及流程图（图1）相继被提出。肌肉骨骼感染协会（Musculoskeletal Infection Society，MSIS）、美国感染协会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）、欧洲骨与关节感染协会（European Bone and Joint Infection Society，EBJIS）发布了对临床诊断有帮助的诊断标准[3-5]，EBJIS的诊断标准（表1）常用于欧洲国家[4]。多数临床诊断采用以上3种诊断标准中的一种去评估PJI，Renz和Sigmund的研究发现[6-7]，与IDSA、MSIS相比，EBJIS的诊断标准能够发现更多PJI的病例。在使用EBJIS的诊断标准时，应注意以下几点:（1）关节假体金属对金属界面也可出现类似脓液的表现，但是白细胞计数正常（所见到的为金属碎屑）；（2）术后6周内、类风湿性关节病（包括结晶性疾病）、假体周围骨折或脱位的患者，可出现关节穿刺细胞计数升高而非感染所致；（3）当组织培养结果为高度传染性的微生物（如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌）或患者正在接受抗生素治疗，只要一个组织样本被检测出阳性，即可诊断为PJI；（4）当超声裂解液的细菌为金黄色葡萄球菌或者厌氧菌，并正在使用抗生素时，细菌量<50 CFU/ml依然认为是阳性结果。