《表1.两组置管并发症发生情况(n)》

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《不同部位行静脉PICC置管的临床比较》

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注：两组置管并发症发生率有差异，a P<0.05

PICC可供选择血管很多，置管部位选择也很多。长期PICC置管可能会出现导管处渗液、静脉炎（机械性与血栓性）、感染（血流相关性感染与穿刺点皮肤感染）、导管异位等并发症[4]。甚至在日常活动中会出现导管末端破损，影响患者的生命健康。为了减少PICC置管并发症的发生率，提高患者的舒适度，不仅临床要加强置管护理，更要选择合适的置管部位。本次研究通过对本院126例置管患者研究结果；肘上组导管异位1例，渗液4例，静脉炎1例，感染2例；肘下组导管异位2例，渗液6例，静脉炎3例，感染5例；肘上组置管并发生发生率12.1%低于肘下组26.7%，P<0.05。由于肘上部位置管，患者日常生活和肢体活动受到的影响小，做关节活动时限制小，因而减少了各种并发症的发生。解剖上肘下部位血管位于浅筋膜下，位置较浅，血管较清晰，穿刺时不易损伤周围神经血管，但由于此处静脉在患者屈肘易受到牵拉，使导管在穿刺点反复受到刺激和摩擦，引起导管相关性感染，穿刺点导管出入摩擦血管内膜不仅使机械性静脉炎风险增加，更容易导致出血及血栓形成堵塞导管。除此之外，肘下部位容易被汗液浸染，引起感染或贴膜敷料固定不牢导致导管脱出。肘上静脉穿刺置管，患者可以对穿刺周围皮肤进行清理，对睡眠影响小，夏季穿衣时不会影响美观，户外活动时外在形象改变小，不会对患者造成心理影响。本研究中发现肘上部位关节活动影响小，日常活动更便利，患者舒适度较高，χ2=20.225，P<0.05。综上所述，PICC肘上置管较肘下置管对于长期输液患者来说可降低置管并发症、提高患者舒适度，如患者条件适合，应首选肘上置管方式。