《表1 出现脑脊液患者围手术期情况分析》

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《脊柱术后并发脑脊液漏原因分析及预防》

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目前脊柱手术术后最常见、最严重并发症为切口脑脊液漏及其感染，一旦出现增加围手术期风险和住院费用。导致脊柱手术术后脑脊液漏发生常见原因有：（1）医源性损伤：本研究出现脑脊液漏中有16例为医源性性损伤导致脑脊液漏，分别为术中脑脊液漏未做严密缝合和“水密封”处理（详见表1）。李长文等报道由于经验不足或手术操作不熟练或动作粗暴或对术中困难估计不足等原因均可造成硬脊膜损伤[3]。Sin等报道医源性损伤是导致硬脊膜破裂主要原因[4]。（2）外伤性骨折、滑脱：本研究42例脑脊液漏患者中有10例由外伤所致。脊柱爆裂性骨折时碎骨块凸向椎管内，尖锐骨片可刺破硬脊膜造成脑脊液漏，而脊柱脱位亦可导致硬脊膜破裂[5]。（3）其他原因：本研究中有10例未找到诱因。可能与术后营养不良、慢性疾病、使用激素以及咳嗽、喷嚏、排便困难、过早坐起或站立，腹压升高导致硬膜囊内压力瞬间增大，脑脊液撑破并撕裂变薄硬脊膜导致使脑脊液外漏（详见表3）。