《表1 该院门诊特病服务量》

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《总额预付下门诊特病医保费用实证分析》

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重庆市目前尚未实现普通疾病门诊统筹，因此门诊特病基金仅指门诊特殊疾病发生的医保基金，医院医保基金包括门诊特病基金和住院医保基金。全年门诊特病人数为月人数之和，指1个自然年度内，每月特殊疾病门诊就诊人数之和（1人多病种就医计算为多人，1人当月同病种多次就医计算为1人），主要反映协议医疗机构特殊疾病门诊服务工作量。2018年，该院城镇职工医保和城乡居民医保门诊特病人数分别为431 487人和49 611人，较2017年分别增加1.6%和7.7%；其中，城镇职工医保的门诊特病患者绝大多数为慢性病患者（占82.0%），城乡居民医保的门诊特病患者大多数为重大疾病患者（占71.9%）。而城镇职工医保和城乡居民医保门诊特病基金占该院医保基金的比例分别从37.5%和17.73%下降到30.9%和15.42%（见表1）。