《表1 患者1临床症状、检测指标、用药情况》

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《头孢唑肟致溶血性贫血两例报道》

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患者1，男，72岁，2016-08-11因“右上肢不自主抖动伴姿势步态异常1年余，下肢水肿1周”入院。既往有心脏病病史，有慢性支气管炎病史，近1年经常有咳嗽、咳痰，呈浓痰，服用痰咳净片、头孢羟氨苄等治疗。诊疗经过：患者诊疗情况见表1。入院后第7天，因患者咳痰增多，白色黏痰需用力咳出，胸部CT提示：慢性支气管炎、肺气肿、两下肺、左肺舌段散在炎症。经临床医师和药师共同讨论决定改用头孢唑肟+左氧氟沙星控制肺部感染。患者药物反应变化出现在入院后第9天（使用头孢唑肟的第2天），在滴注头孢唑肟时出现寒战、胸闷不适，四肢末端出现发绀，并出现血尿；红细胞、血红蛋白、血细胞比容等指标较入院时明显下降，平均血红蛋白量较入院时明显上升；同时肾功能出现明显变化，临床医师和药师考虑患者为药物性溶血性贫血。立即停用头孢唑肟，使用地塞米松，后加用甲泼尼龙对症治疗。次日，患者出现酱色小便250 ml，急转ICU后，患者意识不清，深昏迷，血压和血氧饱和度测不出，予气管插管、多巴胺微量泵及呼吸机支持；经抢救，患者生命体征未见明显改善。患者家属同意放弃治疗，自动出院。