《表2 患者2临床症状、检测指标、用药情况》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《头孢唑肟致溶血性贫血两例报道》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

患者2，女，78岁，2018-07-04因“干咳伴活动后气喘4天”入院。既往因高血压心脏病住院治疗；有使用头孢唑肟的病史记录。治疗经过：患者诊疗情况见表2。入院后，考虑患者系社区获得性肺炎，经验性选择莫西沙星治疗。后因莫西沙星库存不足，遂改用头孢唑肟治疗。患者仍主诉咳嗽，痰黏不易咳出，伴活动后胸闷、气促，加用左氧氟沙星加强治疗。患者药物反应变化出现在入院后第19天（即联合使用头孢唑肟+盐酸左氧氟沙星第4天），出现全身皮肤、四肢及躯干对称性皮疹，考虑药物反应，遂立即停止补液并给予甲泼尼龙，后全身皮肤红疹消退。次日，患者出现小便酱油色，急抽血化验，出现溶血情况无法检验，根据经验考虑发生急性药物性溶血、急性肝肾功能不全。后重新抽血，患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容等指标较入院时明显下降；肝、肾功能也出现明显变化，同时纤维蛋白原升高，凝血酶原时间延长，对患者进行血液透析及血浆置换、免疫球蛋白+甲泼尼龙冲击治疗、多巴胺维持血压等，患者实验室指标等有所恢复，但仍偏低。治疗4日后，因患者无明显改善，出现精神萎软，血压偏低，而转入ICU进行床旁连续肾脏替代疗法（CRRT）清除体内致敏物质、红细胞洗涤纠正贫血、甲泼尼龙+免疫球蛋白冲击、多巴胺维持血压、美罗培南抗感染等治疗，4 d后患者病情仍未见好转，家属表示放弃进一步治疗，后转院至上级医疗单位。