《表5 患者临床诊断与用药相符情况(n=1 572)》

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《1527张艾瑞昔布门诊用药处方分析》

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注:“-”代表无不合理原因；由于1张处方可能有2种或2种以上诊断，故诊断总数大于总处方数。

艾瑞昔布药品说明书中明确指出，该药用于“缓解骨关节炎的疼痛症状”。MOTOV等[13]认为，NSAIDs尚可用于外伤疼痛的治疗。查阅相关疾病临床诊疗指南发现，艾瑞昔布还适用于腰背疼痛、关节痛、术后镇痛、神经痛，以及椎间盘突出、风湿病、腱鞘炎、肌肉劳损、输尿管结石等引起的疼痛，以上虽属超药品说明书用药，但笔者认为应属合理。细菌性炎症的常规用药为抗生素，但考虑到感染会导致炎性介质的释放、刺激引发疼痛，若为缓解症状短期使用NSAIDs，属合理用药；但若长期使用该类药物，可掩盖病情，甚至延误治疗，则属不合理用药。表5中诊断为甲状腺炎[14]、肛肠炎、尿路感染和呼吸道感染的处方，仅从门诊处方的有限信息中很难判断该类处方用药是否合理。1张（0.07%）处方的临床诊断为糖尿病并发症，虽有文献报道，防治糖尿病视网膜病变时可利用NSAIDs抑制炎性因子或炎性介质的表达，以减轻视网膜炎症引起的损伤[15]，而艾瑞昔布药品说明书中未写明此适应证，故属超药品说明书用药。