《表2 参保农民与定点医疗服务机构博弈矩阵》

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《大数据背景下农村居民医疗保险骗保问题的对策研究》

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（2）参保农民与定点医疗服务机构间的策略选择。在该博弈过程中参保农民与定点医疗服务机构作为博弈的两大主体，对于参保农民可能采取骗保、不骗保两种手段选择，骗保主要包括谎报、夸大病情以及伪造、更改病历等形式；不骗保就是按照实际患病情况根据治疗方案进行合理治疗。对于定点医疗服务机构而言，可能采取的行为选择包括进行欺诈或不进行欺诈，欺诈如对参保患者进行过度用药、过度治疗等形式套取医疗保险基金补贴；不进行欺诈就是按照参保患者实际病情进行合理治疗。假设参保农民在不骗保的情况下实际支付的医疗费用为F2，在骗保成功的情况下获得的收益为W；定点医疗服务机构在不欺诈的情况下获得的收入为K1，欺诈所获得的收入为K2，欺诈成本为L，实际收益为K2-L。研究得到的参保农民与定点医疗服务机构博弈矩阵见表2。