《表3 急性胰腺炎患者MRI(3.0 T)检查序列及参数》

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《急性胰腺炎：影像结构化报告的构建》

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新亚特兰大国际共识认为增强CT检查是AP患者首诊的主要影像学检查方法[1]。增强CT能明确AP的诊断，对胰腺坏死、局部并发症和AP严重程度均能作出较好的评价。对于有碘过敏史或急性肾功能不全的患者，可先行CT平扫；CT检查的相关参数见表1。对于孕妇、儿童和需要多次复查的患者，可运用MRI来评价胰腺及胰周情况。针对AP患者，笔者所在单位采用以下MRI序列和参数来综合评价（表2、表3），主要涵盖了T1WI（观察解剖、坏死、出血、肝脏脂肪变）、T2WI（观察坏死、积液）、磁共振胰胆管造影术（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）（观察胰胆管系统、积液）和增强扫描（观察血供情况）。由于每家医学中心拥有的MRI设备不一致（如购置于不同的厂家），成像序列和参数不尽相同，因此笔者推荐的序列与参数供借鉴参考（可结合自家设备灵活运用）。通过临床实践，大多AP患者是能完成MRI检查的；相对于增强CT，MRI对AP有如下优势：（1）MRI平扫对胰腺坏死的诊断能力可媲美增强CT[2]；（2）MRI脂肪抑制T2WI对胰周脂肪坏死检出敏感性胜过CT[2]；（3）MRI压脂T1WI对胰腺/胰周出血诊断敏感性超过CT[3]；（4）MRI压脂T2WI对急性坏死性液体积聚和包裹性坏死内少量“非液性”物质的显示能力明显优于CT[2]；（5）MRCP对主胰管改变及主胰管与假性囊肿/包裹性坏死的通连性方面优于CT；（6）无电离辐射。但MRI也存在扫描时间长、对某些重症AP患者难以完成检查或图像伪影过重、检查费用相对较高等缺点。值得一提的是，临床医生需明确各种影像学检查技术的优缺点，方可针对每个AP患者个体化选择适合的检查方法。