《表8 抽样地区实行不同患者就医行为管理方式的统筹地区分布》

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《基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析——以农村居民基本医保为例》

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在抽样地区，共有30个统筹地区（16.39%）对特殊疾病患者的就医行为予以管理。具体的管理方式包括：要求患者到选定的医疗机构就医（定点就医）、根据服务能力确定不同疾病或疾病治疗不同阶段的就医机构（分级诊疗）、要求患者在县内就医或优先选择县内医疗机构就医（县内就医）等（表8）。共有6个统筹地区已经或准备在门诊特殊疾病补偿方面开展按病种定额付费或限额付费为主的供方支付方式改革，6个统筹地区为门诊特殊疾病单独制定了药品目录和诊疗项目目录。总体上看，多数抽样地区尚未对特殊疾病患者的就医行为进行管理，对医疗机构的支付也以按项目付费为主，供需方管理均较为粗放。偿政策的待遇差距，容易对患者形成“门诊转住院”的不当激励，不利于合理引导患者的就医行为。