《表1 Banff 2015移植肾小球病分级标准》

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《电镜在肾移植诊断中的应用进展》

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GN的诊断标准是肾小球基底膜双轨的形成，为了量化诊断标准，Banff 1997会议统一了GN的诊断标准，即形成双轨的肾小球血管襻的数量要大于10%[22]。Banff 2015会议再次修正了诊断标准，进一步量化受累肾小球血管襻双轨的数量，并对GN进行分级（表1)[23]。GN还可出现以下伴随表现：系膜基质增生、系膜溶解、局灶节段肾小球硬化、纤维蛋白沉积及微血管炎症等，这些病理表现仅有提示作用，不作为主要诊断标准[21]。GN的超微病理特征是足细胞足突消失、内皮细胞肿胀、胞浆空泡化、内皮孔丢失、肾小球内皮细胞锯齿状突起、内皮下间隙增宽、细胞碎片及纤维蛋白沉积[24]，通常不存在电子致密物沉积。Wavamunno等[25]通过对比分析发现：内皮细胞肿胀、空泡化以及内皮间隙增宽等病理学表现多在移植后1～3个月内出现。随着疾病进展，肾移植后1年内可出现肾小球基底膜双轨化，而3年后内皮孔会明显减少。这些超微特征也可以在病理诊断中给临床一个疾病进展阶段的提示，从而对临床治疗起到重要的辅助提示作用。