《表2 上海市疫苗可预防疾病最高发病年份发病数、发病率与2018年相比下降的幅度》

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《上海市预防接种工作发展历程与展望》

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[注]脊灰为脊髓灰质炎；流脑为流行性脑脊髓膜炎；乙脑为乙型脑炎；乙肝为乙型肝炎；甲肝为甲型肝炎；a.上海市传染病疫情报告记录中1990年开始有甲肝、风疹、流行性腮腺炎疫情报告记录，2000年开始有乙肝疫情报告记录（2000年以后急性病毒性肝炎病例病原学血清分型率均大于99%)

1988年上海市确定消灭脊灰规划目标后，执行常规免疫加强化免疫的策略，建立有效的免疫屏障。与全国同步自1991年建立急性弛缓性麻痹（以下简称“AFP”）病例监测系统，自1997年起，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率保持在1/10万以上，且AFP病例监测系统各项评价指标均达到世界卫生组织和国家标准。2000年完成无脊灰证实工作。在开展消灭脊灰工作的同时，上海市积极开展消除麻疹工作，实行以常规免疫为主导，补充免疫和应急免疫相辅的免疫策略。在做好常规免疫的基础上，每年3月和9月开展消除麻疹补充免疫活动，接种对象为漏种儿童、新入学的大中专学生、麻疹高发区的大中型企业新进外来务工人员、医务人员和教职员工[8]，并在2010年对8月龄至14岁儿童开展强化免疫，建立稳固的免疫屏障[9]。1999年建立麻疹监测系统，规范麻疹病例定义，开展流行病学和病原学监测，目前麻疹监测系统的灵敏度、及时性和特异性指标均达到国家要求，已具备准确诊断病例、识别病毒传播来源、监测疫苗免疫效果和人群免疫状态的技术能力。其他疫苗可预防疾病的预防控制同消灭脊灰和消除麻疹一样，监测和免疫是关键，监测是免疫的基础[10]。监测不仅是免疫效果的评估手段，还可以掌握疾病流行特征、病原学特征和危险因素等，分析应用监测数据，提升疫苗可预防传染病爆发疫情及时发现和预警能力，为完善免疫策略开展循证决策提供依据，以达到预防控制、消除乃至消灭传染病的目的。经过多年的努力，成功在全市范围内消灭天花和脊灰，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率从1992年的2.44%降至2018年的0.98%，连续41年无白喉病例报告，麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流脑、乙脑等多数疫苗可预防传染病的发病率显著下降。上海市传染病疫情报告记录中，上述疾病最高发病年份发病数、发病率与2018年相比下降的幅度，除乙肝发病数下降85.60%外，其余均在92%以上，见表2。