《表1 CLS起搏用于难治性迷走性晕厥的研究》

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《闭环刺激起搏在血管迷走性晕厥治疗中的应用现状分析》

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VVS患者心室收缩力的增加可能早于血压和心率的下降，而晕厥发作时传统起搏系统增加心率过晚，因此可能不能有效地预防晕厥发作。CLS起搏通过测量右心室导线和装置之间的局部心肌阻抗来追踪心室收缩性的变化，并快速激活房室序贯起搏，可预测交感神经张力的减低和平衡迷走神经张力的增加。当右心室充盈量减少时（例如晕厥早期），导线电阻增加，从而增加对CLS程控的刺激，甚至早于心动过缓或心脏停搏的表现，通过增加起搏心率作出应答，使心率增加到足以提高心排血量和血压[18]。1980年末CLS首次出现，自从2002年开始，多数观察性和随机性试验评估CLS起搏用于VVS的有效性。一些研究表明，这种起搏程控方法可通过增加心率从而有效预防血压下降和减少晕厥发作。最近，多个观察和随机试验研究发现CLS起搏对于难治性心脏抑制型VVS治疗优于传统性起搏器（见表1）。