《表1 先前发表的内镜下幽门肌切开术治疗难治性胃轻瘫的临床研究结果》

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《胃轻瘫的内镜治疗》

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注:GES:胃排空闪烁扫描

2013年，Khashab等[10]报道人类首次成功应用黏膜下隧道治疗难治性胃轻瘫。Kahaleh等[11]的多中心研究显示，G-POEM手术前后的胃轻瘫症状评分指数（GCSI）由3.3分降至0.8分（P<0.001），平均胃排空时间由222.4 min改善至143.16 min（P<0.001）。Jérémie Jacques等[12]对20例难治性胃轻瘫患者进行了为期3个月的随访。与治疗前相比，G-POEM术后3个月时显著改善了胃轻瘫症状（GCSI 1.3 vs.3.5；P<0.001）、生活质量以及胃排空功能（T1/2:100 vs.345 min，P<0.001；2 h食物残留率%:56.0%vs.81.5%，P<0.001；4 h食物残留率%:15.0%vs.57.5%，P=0.003）。在Mekaroonkamol等[13]的回顾性研究中，治疗前GCSI评分为3.5±0.6，而G-POEM术后1个月、6个月、12个月的GCSI评分分别为1.8±1.0（P<0.005）、1.9±1.2（P<0.005）、2.6±1.5（P<0.026）；GPOEM术后1个月、6个月、12个月时分别有77.8%、76.5%、70%患者的SF36量表（健康调查简表）评分较基线显著升高。因此，该研究同样表明了GPOEM可以显著改善症状，提高生活质量。近几年的六项小型回顾性研究（见表1）均表明，G-POEM治疗重度难治性胃轻瘫的疗效良好。Gonzalez等[14]对29例胃轻瘫患者进行的回顾性分析显示，在单因素分析中，糖尿病和女性因素与失败风险显著相关，同时，特发性和术后等病因是成功的预测因素，然而在多因素分析中并未得到证实，可能是因为每组样本不足。在Khashab等[15]的多中心研究中有4例患者包括糖尿病2例，术后1例，特发性病因1例均对G-POEM无反应。Mekaroonkamol等人[16]的研究也认为G-POEM治疗胃轻瘫的疗效与病因无关，但适用于恶心/呕吐为主、病程较短的患者，临床改善与病程明显相关，病程越长效果越差。另外，Joshua P等[17]将G-POEM与腹腔镜幽门成形术对比发现G-POEM治疗后的患者具有较短的手术和住院时间以及较少的失血量和并发症，并且预后较后者好。