《表1 脑脊液指标变化：李斯特菌性脑膜脑炎合并重症肺炎1例报道》

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《李斯特菌性脑膜脑炎合并重症肺炎1例报道》

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入院第8天患者症状较前好转，可简单交流，体温仍较高，复查生化指标:肌酸激酶4815 U/L，肌酸激酶同工酶39 U/L，C-反应蛋白135.9 mg/L。痰培养:未见致病菌生长。后患者体温逐渐下降，患者自主呼吸功能恢复，停用呼吸机。脑脊液细菌培养+药敏（2018-07-21）:产单核李斯特菌，厌氧培养有细菌生长。药敏结果提示对氨苄西林、青霉素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、红霉素、利福平、庆大霉素敏感。痰培养（2018-07-21）无致病菌生长。入院第14天患者神志清楚，将去甲万古霉素0.4 g 1次/8 h、美罗培南1 g 1次/8 h，降级哌拉西林钠他唑巴坦3.75 g 1次/8 h抗炎治疗。入院第21天，患者神志清楚，查体颈稍抵抗，双侧巴氏征阴性，建议患者再次腰椎穿刺及颅脑影像学检查但患者拒绝。之后复查胸部CT（2018-08-03）:对比2018-07-11胸部CT，双肺各叶多发斑片状稍高密度影，范围较前缩小，密度减低，双肺各叶新发多个条索影，余大致同前。复查血常规（2018-08-03）白细胞2.3×109/L，中性粒细胞分数0.573。生化（2018-08-03）:肌酸激酶56 U/L，肌酸激酶同工酶8 U/L，C-反应蛋白23.1 mg/L。患者各项指标好转，症状逐渐好转逐步减量停用抗生素后出院。住院期间患者复查脑脊液指标变化见表1，体温及血液白细胞变化见图1、图2。