《表2 脑深部电刺激治疗帕金森病的长期疗效》

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《帕金森病脑深部电刺激治疗》

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注:1)括号内为最长随访时间的病例数

大量的临床研究结果提示，DBS较最佳药物治疗更能有效地改善运动症状，减少药物所致的运动并发症，显著改善生活质量。Jiang等[12]对DBS治疗帕金森病5年随访研究发现，在药物关期状态，UPDRSⅢ评分在第1、3、5年随访的改善率分别为48.69%、38.14%、35.87%；在症状改善方面，疗效最佳的是强直（改善率49.77%～66.36%），其次是震颤（改善率48.46%～35.38%）；中轴症状在第一年改善率为42.06%，但第5年症状逐渐加重至术前平均水平。在药物开期状态，UPDRSⅢ评分在术前和术后差异无统计学意义，但术后患者的药物关期时间显著延长，药物开期异动的时间显著缩短，提示DBS术后可显著减少运动并发症。EARLYSTIM研究[13]结果提示，如果在出现左旋多巴所致运动并发症早期进行DBS术后，在运动症状和生活质量的改善显著优于最佳药物治疗的患者，提示DBS更早进行（运动并发症<3年）可让更多的帕金森病患者获益。DBS对震颤、强直和运动迟缓等肢体症状疗效显著，但对冻结步态、姿势不稳和构音障碍等中轴症状疗效不如肢体症状。在DBS的长期疗效方面，Limousin等[14]荟萃分析结果（表2）提示，DBS治疗帕金森病疗效可以维持8～10年以上，尽管部分患者在随访后期出现疗效减退；异动症、症状波动和日常生活能力在术后5年内可以显著改善，但生活质量评分在5年随访时下降至术前基线状态。