《表2 消化道irAEs的临床、内镜、病理特点总结》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《免疫检查点抑制剂相关消化系统不良反应的临床诊治建议》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

消化道irAEs最常见的表现是腹泻，其他包括腹痛、便血、恶心、呕吐、体重下降、发热等。可同时伴随多种肠道外受累表现，如关节痛、内分泌异常、皮肤损害、肝炎、肾炎、心包炎、胰腺炎等irAEs。实验室检查可出现C反应蛋白升高、贫血、低白蛋白血症，少部分患者可出现自身免疫性抗体如抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）等阳性[9]。内镜下表现多为左半结肠受累，黏膜充血、血管纹理消失、糜烂和溃疡，病变可弥漫分布，也可呈不连续性分布。组织学特点常表现为急性损伤（如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润），局灶或弥漫，可有隐窝脓肿。一部分患者可呈现组织学上慢性炎症如隐窝结构紊乱（分支、萎缩、出芽、扭曲等）、基底部浆细胞增多甚至肉芽肿表现[9]。消化道irAEs和消化道一类慢性非特异性疾病即炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的临床表现、内镜表现、甚至病理特点均有相似、重叠之处，表2总结了消化道irAEs的临床、内镜、病理和发病机制等特点，以及与IBD的可鉴别之处[11]。