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目 录1

第一章麻醉前准备和有关的基础知识1

1、一般病员的麻醉前准备应注意些什么？1

2、麻醉前用药目的有哪些？3

3、麻醉前用药的种类有哪些？应如何掌握？3

4、麻醉前对病员情况的估计分为几级？5

5、麻醉前对病员的心脏功能应如何估计？6

6、麻醉前对病员的肺功能应如何估计？7

7、麻醉方法应如何选择？8

8、术前长期应用降压药的病员，麻醉时应注意些什么？10

9、经肾上腺皮质激素治疗的病员，麻醉时应注意些什么？11

10、术前及术中应用β－受体阻断药后，麻醉时应注意些什么？11

11、术前及术中应用毛地黄类药后，麻醉时应注意些什么？12

12、经单胺氧化酶抑制剂治疗的病员，麻醉时应注意些什么？13

13、何谓潮气量、补吸气量、残余气量、肺活量？14

14、呼吸系统的无效腔有几部分？麻醉期间影响无效腔的因素有哪些？14

15、何谓肺通气量？何谓通气功能不全和换气功能不全？16

16、平静呼吸时肺内压和胸内压为多少？胸内压对呼吸和循环机能有何意义？17

17、何谓心搏量、心输出量、心脏指数？18

18、何谓心脏的前、后负荷，其意义何在？19

第二章常用麻醉方法及其有关问题21

19、局部麻醉有几种？优缺点有哪些？21

20、临床使用局麻药为什么需要不同的浓度？22

21、局麻药为什么须加入血管收缩剂？禁忌症有哪些？22

22、为什么会出现局麻药的毒性反应？症状有哪些？应如何处理？23

23、局麻药引起的毒性反应、高敏反应及变态反应三者如何区别？24

24、怎样作普鲁卡因过敏试验？临床有何意义？25

25、普鲁卡因的药理作用有哪些？临床使用中应注意哪些问题？26

26、各种不同局麻药的药理作用有哪些？应如何使用？27

27、颈丛神经的解剖位置如何？29

28、颈丛神经阻滞的适应症有哪些？应如何操作？30

29、颈丛神经阻滞的并发症有哪些？应如何处理？31

30、臂丛神经的解剖位置如何？33

31、臂丛神经阻滞的操作方法有哪些？34

32、臂丛神经阻滞的并发症有哪些？35

34、半月神经节的解剖位置如何？36

33、眶下神经阻滞的适应症有哪些？应如何操作？36

35、半月神经节阻滞应如何操作？适应症和并发症有哪些？37

36、颈交感神经封闭的适应症有哪些？如何操38

作？应注意些什么？38

37、腹腔神经丛阻滞应如何操作？并发症有哪些？39

38、常用的下肢神经阻滞应如何操作？适应症有哪些？40

39、经腰大肌间沟阻滞应如何操作？42

40、何谓蛛网膜下胫阻滞？分为几类？43

41、脊髓和脊神经有哪些特点？分布到躯干皮肤的主要是哪些脊神经节段？44

42、脊柱由几个椎骨组成的？有几个弯度？这些弯曲对脊麻有什么意义？45

43、脊椎麻醉的穿刺应当选用哪个脊椎间隙？如何选择脊椎间隙？46

44、腰椎穿刺须经过哪些组织？应注意些什么问题？46

45、何谓脊椎麻醉的等比重、轻比重和重比重溶液？应如何使用？47

46、脊椎麻醉应如何操作？48

47、常用的脊椎麻醉局麻药液如何配法？50

48、脊椎麻醉中一次加入肾上腺素的极量为多少？51

49、怎样调节脊椎麻醉平面的高低？51

51、脊椎麻醉的优缺点是什么？适应症和禁忌症有哪些？53

50、为什么妊娠病员采取脊椎麻醉时平面容易上升？53

52、为什么损伤脊神经和脊髓营养血管时容易引起永久性的损害？55

53、脊椎麻醉穿刺操作有困难时怎么办？55

54、脊椎麻醉失败的原因有哪些？56

55、脊椎麻醉后为什么引起头痛？应如何防治？57

56、什么是脊椎麻醉后假性脑膜炎？59

57、脊椎麻醉引起血压下降和呼吸抑制的原因有哪些？应如何处理？60

58、脊椎麻醉后引起尿闭的原因有哪些？应如何处理？61

59、何谓硬膜外麻醉？局麻药在硬膜外间隙是怎样发生麻醉作用的？62

60、硬膜外间隙的解剖生理特点有哪些？63

61、怎样按手术部位选择硬膜外麻醉的穿刺点？64

62、硬膜外麻醉的直入法和旁正中法穿刺术应如何掌握？66

63、判断穿刺针进入硬膜外间隙的指征有哪些？67

64、硬膜外麻醉常用的局麻药应如何配法？69

65、小儿硬膜外麻醉的局麻药应如何使用？69

66、影响硬膜外麻醉药物扩散的因素有哪些？70

67、硬膜外间隙是怎样产生负压的？有什么临床意义？71

68、连续硬膜外麻醉插入导管过程应注意些什么？71

69、连续硬膜外麻醉的优缺点有哪些？72

70、硬膜外麻醉的适应症和禁忌症有哪些？74

71、硬膜外麻醉失败的原因有哪些？75

72、硬膜外麻醉已发现硬脊膜穿破并有脑脊液回流时，应该怎么办？76

73、硬膜外麻醉并发全脊麻的机理是什么？有哪些表现？应如何防治？77

74、连续硬膜外麻醉发生导管折断残留在体内时应如何处理？79

75、硬膜外麻醉因穿刺或置管操作引起出血，应该怎么办？79

76、硬膜外麻醉因感染引起脓肿有什么症状？应如何防治？80

77、椎管内麻醉引起截瘫的原因有哪些？应如何防治？81

78、骶管麻醉应如何操作？83

79、小儿骶管麻醉应如何用药？84

80、骶管麻醉的适应症和并发症有哪些？84

81、乙醚的药理作用特点有哪些？85

82、乙醚麻醉的优缺点有哪些？87

83、乙醚开放滴入麻醉应如何操作？88

84、怎样识别乙醚全麻的深浅？90

85、乙醚全麻期间可能发生哪些意外？应如何处理？92

86、乙醚全麻时发生瞳孔散大或不对称的原因有哪些？应如何处理？94

87、乙醚全麻时为何发生支气管痉挛？应如何处理？96

88、乙醚引起惊厥的原因有哪些？应如何处理？97

89、氧化亚氮的药理作用特点有哪些？应如何使用？99

90、氟烷的药理作用特点有哪些？应如何使用？100

91、氟烷全麻后引起肝炎的临床表现和原因有哪些？如何预防？101

92、甲氧氟烷的药理作用特点有哪些？应如何使用？102

93、甲氧氟烷麻醉后引起肾功能损害的特点及原因有哪些？104

94、安氟醚与异氟醚的药理作用特点有哪些？105

95、三氯乙烯的药理作用特点有哪些？应如何使用？105

97、硫喷妥钠的药理作用特点有哪些？107

96、基础麻醉怎样使用？禁忌症和并发症有哪些？107

98、硫喷妥钠应如何使用？优缺点有哪些？适应症和禁忌症有哪些？109

99、普鲁卡因静脉复合全麻应如何使用？111

100、普鲁卡因静脉复合全麻的优缺点有哪些？112

101、普鲁卡因静脉复合全麻的深浅应如何判断？113

102、普鲁卡因静脉复合全麻可能发生哪些异常情况？应如何处理？114

103、利多卡因静脉复合全麻应如何使用？115

105、氯胺酮的药理作用特点有哪些？应如何使117

用？117

104、分离麻醉是如何发生作用的？117

106、氯胺酮麻醉的适应症和禁忌症有哪些？119

107、氯胺酮麻醉有哪些并发症？麻醉中应注意哪些问题？120

108、γ－羟基丁酸钠的药理作用要点有哪些？121

109、γ－羟基丁酸钠应如何使用？适应症和禁忌症有哪些？122

110、安定的药理作用要点有哪些？应如何使用？124

111、芬太尼的药理作用要点有哪些？应如何使125

用？125

用？126

112、氟哌啶的药理作用要点有哪些？应如何使126

113、何谓神经安定镇痛与神经安定麻醉？127

114、神经安定镇痛的适应症和禁忌症有哪些？优缺点有哪些？127

115、安泰酮的药理作用要点有哪些？应如何使129

用？129

116、普尔安的药理作用要点有哪些？应如何使130

用？130

117、吗啡静脉复合全麻的特点，操作方法及使用时应注意哪些问题？131

119、何谓强化麻醉？何谓人工冬眠和冬眠疗法？133

118、吗啡静脉复合全麻的拮抗药应如何使用？133

120、冬眠药M1～M 6的配方、选择指征和应用时须注意些什么？134

121、低温麻醉意义何在？适应症有哪些？136

122、降温和复温的操作方法有哪些？137

123、何谓控制性低血压？应如何操作？适应症和禁忌症有哪些？139

124、针刺麻醉有何特点？143

125、针麻时如何选择穴位？144

126、常用有效的针麻手术有哪些？如何选用穴位及刺激参数？效果怎样？146

128、中药全麻应如何操作？148

127、中药全麻的适应症和禁忌症有哪些？148

129、中药全麻有哪些并发症？应如何处理？150

130、中药全麻后应如何催醒？152

131、非去极化型与去极化型肌松药的药理作用要点有哪些不同？153

132、琥珀胆碱的药理作用要点有哪些？应如何使用？155

13 3、琥珀胆碱为何引起迁延性呼吸抑制？应如何处理？157

134、琥珀胆碱引起心搏骤停的机理是什么？160

135、筒箭毒的药理作用要点有哪些？应如何使160

用？160

136、筒箭毒的适应症和禁忌症有哪些？使用中应注意些什么？162

137、氨酰胆碱的药理作用要点有哪些？应如何使用？164

138、三碘季胺酚的药理作用要点有哪些？应如何使用？165

139、劳德立辛的药理作用要点有哪些？应如何使用？166

140、肌安松的药理作用要点有哪些？应如何使166

用？166

141、潘侃朗宁的药理作用要点有哪些？应如何使用？167

142、去极化和非去极化类肌松药联合应用时容易出现什么问题？168

143、全麻前给氧去氮的意义何在？170

144、成人门齿到声门及气管隆突的距离多少？气管和支气管的解剖位置如何？170

第三章气管插管术和全麻装置的应用170

145、气管内插管目的有哪些？171

146、气管内插管的适应症和禁忌症有哪些？172

147、按性别与年龄如何选择气管导管？173

148、经口腔明视气管内插管术须准备哪些用具？应如何进行插管操作？174

149、经鼻腔气管内插管术的适应症有哪些？应如何操作？176

150、气管内清醒插管术怎样进行？优缺点有哪177

些？177

151、气管内插管困难的原因有哪些？应如何处179

理？179

152、气管内插管后可能引起哪些并发症？181

153、应用支气管内麻醉的指征有哪些？182

154、双腔支气管导管的插管术应如何操作？优183

缺点有哪些？183

155、使用弯形喉镜与直形喉镜暴露声门，在操作上有何不同之处？各有什么优缺点？185

156、什么情况下可以拔除气管导管？应该怎样拔管？186

157、拔管后发生喉水肿的原因和症状有哪些？188

应如何处理？188

158、气管内麻醉后发生声带麻痹的原因有哪些？应如何处理？189

用？191

159、循环紧闭式麻醉机有哪些结构？应如何使191

160、使用紧闭式气管内麻醉时，为什么每分钟给氧流量达300～400毫升即足够？192

161、循环紧闭式麻醉机应该如何消毒才能防止交叉感染？193

162、使用碱石灰时应注意哪些问题？194

第四章不同病种的麻醉处理196

163、小儿麻醉的特点及处理上应该注意些什么？196

164、小儿全麻装置应如何选择？198

165、小儿唇裂与腭裂手术的麻醉应如何处理？198

167、小儿门诊手术的麻醉应如何处理？200

166、小儿呼吸道异物取出术的麻醉应如何处理？200

168、根据老年病员的生理特点，麻醉的处理应201

注意些什么？201

169、妊娠妇女的麻醉方法及注意事项有哪些？203

170、过度肥胖病员的麻醉有哪些危险性？麻醉的处理应该注意些什么？204

171、颅脑手术的麻醉应如何处理？206

172、口腔及喉内手术的麻醉应如何处理？207

173、颈部肿物压迫呼吸道时麻醉应如何处理？209

174、甲状腺机能亢进的病员麻醉应如何处理？210

175、高血压病员的麻醉应如何处理？211

176、冠心病员的麻醉应如何处理？212

177、全麻剖胸手术时应注意些什么问题？214

178、食管癌手术的麻醉处理应注意哪些问题？216

179、胸部创伤手术的麻醉应如何处理？217

180、风湿性二尖瓣狭窄扩张分离术的麻醉应如何处理？218

181、缩窄性心包炎的心包膜剥脱术，麻醉应如何处理？219

182、先天性动脉导管未闭手术的麻醉应如何处220

理？220

183、体外循环心脏直视手术的麻醉应如何处理？221

184、体外循环心脏直视手术应用冷停跳液保护心肌，常用哪些配方？223

185、体外循环常引起哪些并发症？应如何防治？223

186、重症肌无力病员的麻醉应如何处理？225

187、嗜铬细胞瘤手术的麻醉应如何处理？227

188、哮喘病员的麻醉应如何处理？229

189、糖尿病病员的麻醉应如何处理？230

190、瘫痪病员的麻醉应如何处理？231

191、癫痫病员的麻醉应如何处理？232

192、烧伤病员的麻醉应如何处理？233

193、饱食病员的麻醉应如何处理？234

194、腹部巨大肿瘤切除术的麻醉应如何处理？235

195、有肝功能不全病员的麻醉应如何处理？236

196、肝移植术的麻醉应如何处理？237

197、肾移植术的麻醉应如何处理？239

198、战伤麻醉应注意哪些问题？240

199、高压舱的麻醉应如何处理？241

201、麻醉期间发生低血压的原因有哪些？应如何处理？243

200、麻醉中病员突然的体位改变，为什么往往会引起血压下降？243

第五章麻醉意外和并发症243

202、麻醉期间发生高血压的原因有哪些？应如何处理？247

203、麻醉期间常见的心律失常有哪些？应如何处理？249

204、麻醉期间发生心律失常的原因有哪些？251

205、麻醉期间发生充血性心力衰竭的原因有哪252

些？应如何处理？252

206、临床常见引起急性肺水肿的原因有哪些？254

207、急性肺水肿的症状有哪些？应如何处理？256

208、麻醉期间发生呕吐误吸的原因有哪些？可造成什么后果？应如何防治？259

209、麻醉期间二氧化碳蓄积的原因有哪些？临床表现有哪些？应如何处理？261

210、全麻后肺不张的原因有哪些？应如何处理？263

211、麻醉后发生气胸的原因有哪些？应如何防265

治？265

212、术后有哪些病员需要作雾化吸入治疗？常用的处方有哪些？267

213、术中应用哪些抗菌素容易引起呼吸抑制？应如何防治？268

214、术中病员发生呃逆及寒战反应时应如何防269

治？269

215、术中为何引起恶性高热？应如何处理？271

216、术后少尿和无尿的原因有哪些？应如何处272

理？272

217、麻醉期间低血钾的原因有哪些？应如何处275

理？275

218、麻醉期间高血钾的原因有哪些？应如何处276

理？276

219、气管内麻醉中遇到插入胃管有困难时应该怎么办？278

220、应该如何防止可燃性全麻药引起的燃烧与爆炸？278

221、哪些麻醉药会引起锥体外系症状？有哪些表现？应如何防治？280

第六章扶助和控制呼吸281

222、何谓扶助呼吸、控制呼吸？有何临床意义？281

223、扶助呼吸应如何操作？282

224、控制呼吸应如何操作？283

225、施行控制呼吸应如何消除其自发呼吸的干284

扰？284

226、应用扶助或控制呼吸的指征有哪些？285

227、扶助和控制呼吸可能对生理造成哪些影响？285

228、何谓机械呼吸？应用机械呼吸器的适应症有哪些？287

229、应用机械呼吸器时应注意哪些问题？288

230、应用机械呼吸器的并发症有哪些？289

231、间歇正压呼吸如何使用？290

232、呼气终末正压呼吸如何使用？优缺点有哪些？291

第七章麻醉期间输血和输液293

233、麻醉期间应如何掌握输液原则？293

234、小儿按年龄如何推测体重？小儿24小时输液量应给多少？麻醉期间应给多少？294

235、静脉抽血或静脉输液有困难时怎么办？295

236、何谓中心静脉压？应如何测量？有什么临床意义？296

237、麻醉期间应如何掌握输血的原则？297

238、术中失血量的估计有哪些方法？298

239、缺乏同型血源时可否用“O”型血代替？用量为多少？299

240、“Rh”阴性的病员，术中输血可能会发生什么问题？300

241、输血可能引起哪些不良反应？应如何防治？301

242、大量输血时应注意些什么问题？302

243、大量输血时，为防止枸橼酸中毒是否常规给钙血即需给钙？304

第八章休克与复苏306

244、微循环如何构成？人体微循环的解剖生理特点有哪些？306

用？307

245、何谓肺表面活性张力物质？它能起什么作307

246、麻醉期间休克的早期症状有哪些？308

247、休克病员的麻醉应如何处理？309

248、何谓休克的“摄占”现象？原因有哪些？312

249、休克病员为什么不宜采取低头位？312

250、休克引起呼吸困难综合征应如何诊断与治疗？313

251、何谓呼吸衰竭？应如何治疗？316

252、呼吸衰竭的病员使用呼吸兴奋药有什么优缺点？317

253、播散性血管内凝血时应如何诊断与治疗？318

254、休克引起急性肾功能衰竭应如何诊断与治疗？319

255、麻醉期间引起心搏骤停的原因有哪些？321

256、麻醉期间发生心搏骤停应如何诊断与复苏？323

257、心脏复苏有效的指征有哪些？326

258、复苏中应如何作心腔内注药？327

259、复苏后有脑缺氧性损害应如何处理？328

260、什么是血气分析？包括哪些指标？能判断哪些问题？330

261、术中与术后需要监护的对象和项目有哪些？332

262、怎样诊断“脑死亡”？333