《麻醉问题解答》求取 ⇩

第一部分 麻醉药理学1

一、药理学总论1

1．什么叫做药物动力学？1

2．药物的基本作用有哪些？1

目录1

3．药物效应是怎样取得的？2

4．药物效应和化学结构有什么关系？3

5．药物的各种不良反应之间有什么区别？3

6．药物相互作用有何临床意义？5

7．麻醉期间药物相互作用的机理？6

8．药物的作用原理是什么？它在机体内为什么起作用和如何起作用的？8

9．药物在机体内的代谢过程如何？9

1．全身麻醉药的作用原理主要有哪几种学说？15

二、吸入性全麻药15

2．全麻药按理化性质是怎样分类的？17

3．全麻药的理化性质和全麻效能如何？18

4．全麻药对中枢神经系统的作用？20

5．在全麻期间中枢神经系统的代谢、氧耗量和血液灌流量有什么改变？20

6．全麻药对心血管的作用如何？20

7．全麻药对呼吸系统的作用如何？21

8．全麻药对神经、肌肉功能有什么影响？22

9．全麻药对肝肾功能有什么影响？23

10．吸入性全麻药的摄取和分布如何？23

11．通气、循环和全麻装置（麻醉机）对吸入全麻药的摄取和分布有什么影响？24

12．什么叫第二气体定律？对临床有什么意义？24

14．全麻药在体内的代谢快慢如何？25

13．氧化亚氮和关闭体腔是怎么回事？25

三、静脉麻醉药26

1．硫喷妥钠和其他速效巴比妥类药对中枢神经系统的作用如何？26

2．氯胺酮产生的麻醉状态与方式和传统的全麻药有什么区别？26

3．吗啡、哌替啶和芬太尼等镇痛性麻醉药的作用机理及镇痛效应有什么异同？27

4．神经安定药的作用机理如何？27

5．巴比妥类药在机体内是如何代谢和排泄的？28

6．氯胺酮的吸收、分布和排泄如何？28

7．麻醉性镇痛药在体内的代谢和排泄？29

8．氯丙嗪的代谢和排泄如何？29

9．比较各种常用静脉麻醉药和麻醉辅助药，对呼吸、循环的影响有什么异同？29

10．硫喷妥钠对肝肾功能有什么影响？32

11．硫喷妥钠和氯胺酮有什么毒性和副作用？32

2．局麻药与神经组织结合以及药物效应的发挥受哪些因素影响？33

四、局部麻醉药33

1．局麻药的作用原理如何？33

3．局麻药吸收的快慢受哪些因素影响？不同的局麻药在体内的分布有什么区别？34

4．酯类和酰胺类局麻药的转化、降解、排出等规律是否相同？35

5．比较以下几种局麻药的化学结构有什么异同？有何意义？36

6．局麻药的毒性反应临床上有什么表现？毒性反应与哪些因素有关？38

7．变态反应与高敏反应有什么不同？38

五、肌肉松弛药40

1．正常神经肌肉的兴奋传递过程如何？40

2．肌肉松弛药有几种？不同类型的肌肉松弛药其作用方式有什么不同？40

3．肌松药的药理作用如何？不同类型肌松药的药理各有什么特点？42

4．肌松药对骨骼肌、呼吸功能和对胎儿有什么影响？43

6．静注琥珀胆碱可能产生什么不良反应？44

5．肌松药对心血管系统的作用如何？44

7．什么叫做脱敏感阻滞？45

8．抗生素和肌松药联合应用会有什么影响？单独应用抗生素为什么会有肌肉麻痹作用？46

9．肌松药药代动力学的大体过程如何？46

10．临床应用肌松药为什么有时会引起呼吸抑制延长？47

11．如何判断肌松药作用终止和对残留肌松作用的拮抗方法？47

六、植物神经药物49

1．什么叫递质？它是如何作用于效应器官的？49

2．什么叫受体？受体有哪些类型？49

3．肾上腺素能和胆碱能两大类神经的生理功能有什么区别？50

4．拟肾上腺素药为什么又统称为儿茶酚胺？它们的化学结构有什么特点？51

5．常用的拟肾上腺素药在药理作用上各有什么主要特点？51

6．抗肾上腺素药的分类如何？54

7．α型抗肾上腺素药的药理作用如何？β型*54++8．按药理学分类抗高血压的药物有哪些？哪些抗高血压药和麻醉药物有相互作用？57

9．近年来硝普钠越来越多地使用于麻醉期间控制低血压及高血压危象等，它的药理特点如何？59

10．什么叫M样作用和N样作用？加强对于它的理解有什么意义？*60++11．胆碱药的分类如何？61

12．传出神经（包括肾上腺素能神经和胆碱能神经）作用于终末器官的效应如何？61

13．阿托品主要的药理作用？它与东莨菪碱的不同点何在？61

七、心脏药65

1．洋地黄对心脏的药理作用如何？65

2．洋地黄的毒性反应以及洋地黄与某些麻醉药和麻醉辅助药可能产生什么相互作用？66

3．钙对心脏的作用如何？麻醉中应用钙剂要注意些什么？66

4．β受体兴奋药对心脏的作用如何？67

5．高血糖素对心肌有什么作用？67

6．常用抗心律失常药的主要药理作用。其疗效如何？68

8．心绞痛和抗心绞痛药的基本作用原理？69

7．常用抗心律失常药可能产生哪些不良反应？69

9．抗心绞痛药可能产生哪些不良反应？70

10．钾、钙等电解质对心脏作用的重要性及其临床意义？71

八、中枢神经系统药物72

1．试比较下列四种麻醉性镇痛药的效应、作用强度、时效和副作用各如何？72

2．丙烯吗啡的用途和主要作用如何？72

3．除丙烯吗啡外，还有其他什么新的麻醉性镇痛药的拮抗药？特点如何？72

4．巴比妥类药的分类、作用比较其药理作用如何？74

5．神经安定药的分类，常用的药物有哪些？74

6．酚噻嗪类药的主要药理及用途，应用时要注意哪些事项？74

7．丁酰苯类药中的氟哌啶醇和氟哌啶的药理作用各有什么特点？77

8．苯二氮？类药的主要药理作用及其在麻醉临床的应用如何？78

9．三环化合物和单胺氧化酶抑制剂都是些什么药？它们和麻醉性药品易引起哪些相互作用？78

10．经常饮酒和不饮酒的病人，麻醉耐受性有什么区别？79

11．导眠能主要有什么作用？80

12．眠尔通、水合氯醛、安眠酮等安眠药各有什么作用？80

13．常用的抗惊厥药有哪些？应用时可发生什么不良反应？80

14．应用回苏药必须明确的基本概念是什么？80

15．比较吗啉吡酮、香草酸、二乙酰胺和咖啡因的作用有什么异同？81

16．酚噻嗪类药、丁酰苯类药和抗胆碱能药的镇吐作用如何？82

17．抗组织胺药、抗过敏的作用机制如何？82

18．怎样才算合理用药？83

九、利尿药85

1．利尿药利尿的作用机制如何？85

2．常用利尿药的分类如何？87

3．试比较下列不同的利尿药各有什么特点？87

4．常用的利尿药容易产生什么副作用？对水电与酸碱平衡会产生什么影响？87

5．速尿和利尿酸与肌松药、强心、降压药以及氢考等并用，易产生什么相互作用的效果？89

十、妊娠90

1．催产素与什么药可产生相互作用？90

2．催产素、垂体后叶素、抗利尿素对子宫收缩作用的比较？90

3．常用麻醉药和麻醉辅助药对子宫有什么影响？90

4．抗毒血症药和其它药物可能引起的相互作用有哪些？92

十一、胎儿和新生儿93

1．物质通透过胎盘组织的作用、途径以及影响通透速度的因素有哪些？93

2．药物在胎儿体内的吸收、分布受哪些因素影响？93

3．常用麻醉药和麻醉辅助药对胎儿有什么影响？95

4．药物对新生儿的使用特点如何？95

3．酶诱导和抑制对药理作用有什么影响？98

2．药物的pH不同，相互作用之后会产生什么物理或化学的改变？98

1．药物的蛋白质结合与用药效果有什么影响？98

十二、药物的相互作用98

十三、遗传药理学100

1．什么叫做恶性高热？临床有什么表现？对麻醉有何意义？100

2．什么叫做假性胆碱脂酶？它在麻醉工作中有什么实际意义？101

3．假性胆碱酯酶的遗传学问题。对敏感者如何防治？101

第二部分 麻醉的心血管问题及其处理103

一、缺血性心脏病103

1．何谓缺血性心脏病？有哪些类型？103

2．缺血性心脏病的易患因素是什么？103

3．缺血性心脏病主要有哪些临床表现？104

4．急性心肌梗塞的心电图有什么特点？105

5．心肌梗塞后体内血清酶的变化及其对诊断的价值如何？105

6．如何以冠心病的病情估计其麻醉的安危？105

7．冠心病的病人麻醉前准备要注意些什么？107

8．冠心病人施行非心脏手术的麻醉处理原则如何？109

9．冠心病人术中及术后发生心肌梗塞时的诊断要点如何？110

10．心绞痛的药物治疗原则如何？110

11．近年来心绞痛的外科处理方面有什么进展？111

12．心肌需氧量和供氧量的决定因素是什么？111

二、心律失常113

1．心律失常的概念如何？113

2．心肌的电生理特性如何？其兴奋性出现哪些时相变化？113

3．心肌的不应期有何生理意义？115

4．正常心电图的各成份有何意义？正常值多少？115

5．心律失常的心电图诊断有哪些基本步骤？116

7．麻醉和术中有哪些原因容易诱发心律失常？117

6．心律失常如何分类？117

8．麻醉和术中主要的心律失常有哪些？其心电图特征如何？120

9．如何选用抗心律失常的药物？123

10．应用心脏起搏的指征是什么？123

11．人工心脏起搏可能产生哪些并发症？126

三、心力衰竭127

1．何谓心力衰竭？127

2．心功能诊断如何分类？127

3．慢性心功能不全的发展过程是怎样代偿的？128

4．慢性充血性心力衰竭的病因是什么？129

5．左心和右心功能不全的症状和体征有什么区别？129

6．手术围期急性心力衰竭的常见原因有哪些？129

7．麻醉和术中出现急性心力衰竭可有些什么表现？如何处理？131

8．监测心功能除了症状、体征外还有什么其它诊断试验？132

9．心源性休克如何治疗？133

四、肺栓塞136

1．肺栓塞有哪些原因？136

2．肺栓塞如何诊断？137

3．如何预防肺栓塞和进行紧急治疗？138

五、心包填塞140

1．心包填塞的原因如何？140

2．心包填塞如何诊断？140

3．心包填塞的麻醉如何处理？141

六、辅助循环142

1．体外循环的基本原理和人工心肺机主要部件的组成如何？142

2．血液在氧合器内进行气体交换的机制如何？143

3．人工心肺机为什么要应用预充液？144

4．体外循环时体内、外的血液如何肝素化以及如何拮抗？145

5．体外循环麻醉的基本原则、选择和一般方法如何？146

6．何谓反相搏动？147

7．何谓主动脉内气囊泵反相搏动？其原理、指征和存在的问题是什么？147

七、周围循环衰竭149

1．休克的病因有哪些？如何分类？149

2．休克病人的麻醉应如何处理？151

八、高血压153

1．高血压的病因如何？153

2．高血压的病理生理如何？153

3．高血压的病程如何？154

4．在麻醉工作中对于哪些治疗高血压的药物应注意其和麻醉药产生相互作用？155

5．术中发生高血压的常见原因有哪些？与原有高血压病如何鉴别？155

6．术中高血压应如何处理？157

2．目前脑血栓的外科治疗有何新的疗法？158

九、血管疾病158

1．何谓过度灌流区和窃血综合征？158

3．颈动脉内膜切除术和腹主动脉瘤切除术的麻醉如何处理？159

4．动脉阻塞性疾病在什么情况下可考虑外科治疗？159

十、心肺复苏术161

1．心跳呼吸骤停的诊断要点是什么？161

2．复苏术中常用哪些药物治疗？161

3．心脏复苏术中发生室颤时应如何正确使用除颤器？164

4．心肺复苏过程中应进行哪些项目的监测？165

5．在心肺复苏过程中容易产生哪些并发症？166

十一、心脏瓣膜病167

1．心脏瓣膜病有何分类？167

2．常见心脏瓣膜病的诊断要点如何？168

3．探讨二尖瓣和主动脉瓣疾病手术的麻醉有何特点？169

4．探讨心脏瓣膜置换术的麻醉处理应注意哪些要点？170

十二、先天性心脏病171

1．先天性心血管病如何分类？171

2．下列几种常见先天性心脏血管病的诊断要点如何？171

3．何谓法乐四联症？诊断要点如何？173

4．房间隔与室间隔缺损修补术的麻醉要点如何？174

十三、起搏看176

1．人工心脏起搏的基本原理是什么？176

2．起搏器的电源、电极结构等如何组成？176

3．起搏器有哪些类型？178

4．人工心脏起搏有哪些方式？如何选用起搏方式？179

附录 麻醉药、毒药与限剧药极量表181