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第一章视器的解剖与发生1

一、解剖1

（2）16—18三体trisomy综合征（278） （3）21三1

体综合征（278） 7．性染色体异常（279）1

目 录1

1．视网膜血管状纹（143） 2．黄斑变性（143）1

膜炎（110） 4．伴有全身症状的葡萄膜炎（110）1

（2）非化脓性脉络膜炎（109） 3．伴有其它眼病的葡萄1

11．变态反应性结膜炎（73） （1）春季卡他性结膜炎2

炎（75） （1）Pa rinaud 氏综合征（75）2

膜炎（74） 12．慢性结膜炎（75） 13．征候性结膜2

（73） （2）泡性角结膜炎（74） （3）接触性结2

质神经炎（159） （2）球后视神经炎（160）3

1．视神经乳头炎（159） 2．视神经炎（159） （1）基3

二、眼的发生3

第二章眼科一般诊断方法6

一、病历记载7

主诉与主要疾病7

二、视力检查9

1．裸眼视力（10）2．矫正视力10

三、前眼部检查11

四、裂隙灯显微镜检查14

五、检眼镜检查法14

六、检影法16

1．检眼镜直接检查法（14） 2．检眼镜间接检查法16

七、视网膜动脉压测量法18

1．超声波的应用（19） 2．荧光眼底血管造影法19

八、眼科诊疗的进步19

3．光凝固疗法（20） 4．激光的应用20

一、对诊法21

第一节 视野检查法21

第三章视野、色觉、光觉的检查及其异常21

二、弧形视野计21

三、平面视野计23

第二节 病的视野24

一、暗点24

二、偏盲26

三、向心性缩小28

五、癔病性视野异常29

四、扇形缺损29

一、色觉的学说30

第三节 色觉30

六、闪辉性暗点30

二、色觉异常31

色说（31） 3．Hartridge氏多色说31

1．Young—Helmholz氏三原色说（30） 2．Hering氏对31

1．后天性色觉异常（31） 2．先天性色觉异常32

（2）异色镜33

弱（32） 3．色觉检查法（33）（1）色盲检查表33

（1）全色盲（32） （2）部分色盲（32） （3）色33

一、光觉的生理34

第四节 光觉34

1．F？rster氏光觉计（35） 2．Nagel氏暗适应计35

二、光觉检查法35

一、光学37

第四章光学与屈光37

二、眼的屈光异常40

1．屈光不正（40） （1）远视（40） （2）近视41

（43） （6）不等像视（43） 2．调节及其异常43

（3）散光（42） （4）无晶状体眼（43） （5）不同视43

（1）老视（43） （2）调节衰弱（43） （3）调节麻痹46

（44）（4）调节痉挛（44） 3．接触镜（45） 4．眼疲46

劳46

解剖48

第五章眼睑疾病48

三、睑缘炎49

二、睑皮肤炎49

一、眼睑皮肤感染49

第一节 眼睑炎症性疾病49

四、麦粒肿50

（3）眦部睑缘炎50

（1）溃疡性睑缘炎（49） （2）脂溢性睑缘炎50

（1）外麦粒肿（50） （2）内麦粒肿50

五、霰粒肿51

第二节 眼睑肿瘤51

（52） 7．蔓状神经瘤52

4．黄色瘤（52） 5．眼睑皮角（52） 6．神经纤维瘤52

1．皮样囊肿（52） 2．母斑（52） 3．血管瘤52

一、良性肿瘤52

第三节 眼睑先天性异常53

二、恶性肿瘤53

1．痉挛性睑内翻（54） 2．弛缓性睑内翻（54） 3．睫毛54

内翻（54） 4．瘢痕性睑内翻54

一、睑内翻54

第四节 眼睑形状及位置异常54

（53） 4．双行睫54

1．眼睑缺损（53） 2．睑缘粘连（53） 3．内眦赘皮54

二、睑外翻55

1．痉挛性睑外翻（55） 2．弛缓性睑外翻（55） 3．瘢痕55

性睑外翻55

三、上睑下垂55

五、眼轮匝肌异常56

1．先天性上睑下垂（55） 2．后天性上睑下垂56

四、睑裂狭小56

1．瞬目（56） 2．间歇性睑痉挛（57） 3．眼轮匝肌痉挛57

（57） 4．强直性睑痉挛57

第五节 其它眼睑疾病57

1．眼睑水肿（57） 2．眼睑皮肤弛缓症（58） 3．袋状眼58

睑（58） 4．睑闭合不全（58） 5．睑球粘连（58） 6．58

倒睫58

第六章泪器疾病59

解剖59

第一节 泪腺疾病59

一、泪腺炎症60

1．急性泪腺炎（60） 2．慢性泪腺炎（60） 3．米古利兹60

氏综合征60

二、泪腺肿瘤60

1．淋巴肉瘤（60） 2．结节病或眶假瘤（60） 3．其它60

泪腺肿瘤60

第二节 泪溢与泪液减少61

一、泪溢61

二、泪液分泌减少62

第三节 泪道疾病62

（63） 4．泪囊肿瘤64

（63） （1）急性泪囊炎（63） （2）慢性泪囊炎64

1．鼻泪管狭窄（63） 2．泪小管炎（63） 3．泪囊炎64

解剖及生理65

第七章结膜疾病65

第一节 结膜炎65

1．一般细菌性结膜炎（66） 2．淋菌性结膜炎67

3．病毒性结膜炎（68） 4．流行性角结膜炎68

5．咽结膜热（69） 6．流行性出血性结膜炎69

性结膜炎（73） 10．Parinaud氏综合征73

7．沙眼（69） 8．包涵体结膜炎（72） 9．急性滤胞73

Sj？gren氏综合征（75） （3）Reiter氏综合征76

（4）Stevens—Johnson 氏综合征（76） 14．结膜天76

疱疮（76） 15．结膜结核76

第三节 结膜肿瘤77

第二节 结膜变性疾病77

1．睑裂斑（77） 2．翼状胬肉77

8．上皮内上皮瘤（78） 9．肉癌（78） 10．后天性78

1．皮样囊肿（77） 2．皮肤脂肪瘤（77） 3．色素性78

母斑（78） 4．肉芽肿（78） 5．乳头状瘤78

6．结膜浆细胞瘤（78） 7．角膜缘部恶性乳头状瘤78

黑色素瘤78

解剖及生理79

第八章角膜疾病79

第一节角膜溃疡82

1．单纯性角膜溃疡（82） 2．匐行性角膜溃疡84

3．泡性角膜炎（84） 4．卡他性角膜溃疡（85） 5．85

蚕蚀性角膜溃疡（85） 6．神经麻痹性角膜炎85

7．暴露性角膜炎86

第二节 角膜浸润86

（88） （3）Cogan 氏综合征（88） 5．丝状角膜89

性梅毒性角膜基质炎（87） （2）结核性角膜基质炎89

盘状角膜炎（86） 4．角膜基质炎（87） （1）先天89

炎（89） 6．弥漫性浅层角膜炎89

1．酒糟鼻性角膜炎（86） 2．深层角膜炎（86） 3．89

第三节 病毒性疾病89

1．单纯疱疹性角膜炎（89）2．点状表层角膜炎91

3．眼带状疱疹92

第四节 角膜变性疾病92

第五节 角膜软化症93

6．胱氨酸病93

（93） 4．角膜边缘变性（93） 5．变性血管翳93

1．带状角膜混浊（92） 2．老年环（92） 3．青年环93

第六节 角膜营养障碍94

1．滴状角膜变性（94） 2．遗传性角膜营养障碍95

第七节 先天异常95

1．圆锥角膜（95） 2．大角膜96

解剖97

第九章巩膜疾病97

膜软化（98） 4．蓝色巩膜（99） 5．巩膜葡萄肿99

1．表层巩膜炎（97） 2．巩膜炎（98） 3．穿孔性巩99

第十章葡萄膜疾病100

解剖100

第一节虹膜疾病102

一、虹膜炎102

1．虹膜炎总论（102） 2．虹膜炎临床类型104

（1）梅毒性虹膜炎（104） （2）淋菌性虹膜炎104

（104） （5）糖尿病性虹膜炎（105） （6）Behcet105

二、虹膜先天异常105

性虹膜炎105

氏综合征（105） （7）弓形体病（105） （8）风湿105

（3）病灶感染性虹膜炎（104） （4）结核性虹膜炎105

第二节 睫状体疾病106

缩106

（106） 4．先天性虹膜缺损（106） 5．原发性虹膜萎106

1．无虹膜（105） 2．瞳孔残膜（105） 3．虹膜异色症106

1．虹膜睫状体炎（106） 2．异色性虹膜睫状体炎107

3．葡萄膜腮腺热（107） 4．结节病108

第三节 脉络膜疾病108

1．脉络膜先天异常（108） （1）脉络膜缺损108

（2）白翁症眼底（108） （3）全脉络膜萎缩108

2．脉络膜炎症（109） （1）急性化脓性脉络膜炎109

眼弓形体病（111） （2）结核（111） （3）结节病112

（111） （4）关节炎（112） （5）泌尿系统疾病112

第四节 葡萄膜炎的诊断和治疗114

（6）Behcet 氏病（112） （7） Reiter氏综合征114

第五节 特殊病型的脉络膜炎115

感性眼炎118

1．乳头邻近脉络膜炎（115） 2．中心性浆液性脉络膜视118

网膜炎（116） 3．急性弥漫性葡萄膜炎（117） 4．交118

第六节 葡萄膜肿瘤120

1．恶性黑色素瘤（120） 2．转移性脉络膜癌120

3．脉络膜血管瘤（120） 4．神经纤维瘤120

解剖121

第十一章视网膜疾病121

第一节血管性病变122

硬化（124） 4．视网膜中心动脉阻塞（124） 5．视网126

膜中心静脉阻塞（125） （1）出血性青光眼126

（2）失血性黑蒙126

第二节视网膜病变126

1．视网膜出血（122） 2．动脉痉挛（124） 3．小动脉126

1．高血压性眼底病变（126） （1）高血压性变化127

（2）小动脉硬化（129） （3）高血压性眼底病变的程132

度分类（131） （4）高血压性眼底病变的名称132

（5）原发性高血压的眼底所见（133） 2．肾脏疾病眼底137

所见（136） 3．糖尿病性视网膜病变137

第三节视网膜炎140

炎143

第四节视网膜变性疾病143

（142） 6．渗出性视网膜炎（142） 7．日蚀性视网膜143

1．梅毒性视网膜炎（141） 2．弓形体性脉络膜视网膜炎143

（141） 3．Eales氏病（青年复发性视网膜玻璃体出血）143

（141） 4．环状视网膜炎（141） 5．增殖性视网膜炎143

原发性黄斑变性（143） （2）原因不明的类似黄斑变性疾145

3．视网膜色素上皮变性（145） （1）视网膜色素变性145

病（144） （3）伴有中枢神经障碍的黄斑变性145

（4）回旋状脉络膜视网膜萎缩146

（2）白点状视网膜病（146） （3）小口氏病146

第五节母斑病147

1．Recklinghausen氏病（147） 2．Bourneville-Pringle147

氏病（147） 3．Hippel—Lindau氏病（147） 4．St-147

urge-Weber氏综合征147

第六节 中毒性弱视148

1．烟草弱视（148） 2．酒精弱视（148） 3．甲醇弱149

视（149）4．奎宁弱视149

第七节 外伤性病变149

1．钝挫伤及视网膜破裂（149） 2．视网膜震荡149

3．黄斑部裂孔（149）4．外伤性视网膜血管病变150

第八节视网膜脱离150

第九节 视网膜劈裂症153

第十节晶状体后纤维增殖154

第十一节 视网膜母细胞瘤156

解剖158

第十二章视神经疾病158

第一节 视神经炎症159

轴性视神经炎（160） （4）视神经脊髓炎综合征160

第二节 视神经乳头水肿161

第三节 视神经先天异常162

第四节 视神经萎缩163

1．玻璃体动脉残留（162） 2．视神经缺损（162） 3．163

弧形斑（163） 4．假性视神经炎163

1．原发性视神经萎缩（163）2．继发性视神经萎缩164

3．家族性视神经萎缩164

第五节 视神经肿瘤164

1．神经胶质瘤（165） 2．脑膜瘤165

第十三章青光眼166

第一节青光眼总论166

一、青光眼的分类和患病率166

1．原发性青光眼（166） 2．继发性青光眼（167） 3．167

青光眼的患病率167

二、青光眼的症状167

三、青光眼的诊断168

1．眼压测量（169） 2．眼压描记（169） 3．压迫试验170

（170） 4．激发试验（170） （1）饮水试验170

（2）散瞳试验（170） （3）皮质类固醇类药物点眼试171

验（170） 5．眼底睑查（171） 6．视野检查171

7．前房角检查171

第二节 原发性青光眼172

一、闭角青光眼172

（173） 3．症状和经过173

1．闭角青光眼发病机理（172） 2．闭角青光眼的类型173

二、开角青光眼175

第三节 继发性青光眼176

第四节先天性青光眼（牛眼）177

二、治疗177

一、症状与体征177

第五节 青光眼睫状体炎综合征178

第六节 绝对期青光眼178

第十四章晶状体疾病179

解剖179

第一节 白内障181

一、老年性白内障分期181

1．初发期白内障（181） 2．未熟期白内障181

3．成熟期白内障（181） 4．过熟期白内障181

二、老年性白内障的成因182

三、老年性白内障的症状182

四、白内障的种类183

1．先天性或幼儿性白内障（183） （1）绕核性白内障187

（183） （2）前囊性白内障（184） （3）蓝色点状187

白内障（184） （4）其它（184） 2．老年性白内障187

（185） 3．代谢性白内障（186） （1）糖尿病性白内187

障（186） （2）手足抽搐性白内障（186） （3）肌187

强直性萎缩白内障（187） （4）蒙古症白内障187

4．药物性白内障（187） 5．放射性白内障（187） 6．188

并发性白内障（187） 7．外伤性白内障（188） 8．后188

极性白内障（188） 9．后发性白内障188

状体眼189

1．晶状体偏位（189） 2．晶状体脱位（189） 3．无晶189

第二节 其它晶状体疾病189

第十五章玻璃体疾病190

解剖190

球内异物195

血（191） 4．假性视网膜胶质瘤（192） 5．玻璃体脓195

1．飞蚊症（190） 2．玻璃体液化（191） 3．玻璃体出195

肿（192） 6．玻璃样动脉残留（195） 7．有关玻璃体195

的眼外伤（195） （1）玻璃体脱出（195） （2）眼195

第十六章眼眶疾病198

解剖198

一、眼球突出和眼球内陷的原因199

二、眼眶疾病200

1．眶蜂窝组织炎（200） 2．海绵窦血栓形成200

3．眶骨膜炎（201） 4．鼻窦炎与眼眶疾病（201） 5．202

内分泌性眼球突出（202） 6．搏动性眼球突出202

性肿瘤（203） （3）恶性肿瘤（203） （4）假性肿204

瘤（203） 8．视神经肿瘤（203） 9．眶外伤204

7．眶内肿物（202） （1）囊性肿瘤（202） （2）真204

解剖及生理206

第十七章眼球运动异常206

第一节麻痹性斜视及其诊断209

一、麻痹性斜视209

二、眼性斜颈210

三、眼外肌麻痹的诊断211

第二节 共同性斜视213

一、共同性内斜视214

1．调节性内斜视（215） 2．非调节性内斜视215

二、共同性外斜视216

3．废用性内斜视（216）4．后天性非调节性内斜视216

1．调节性外斜视（216） 2．非调节性外斜视217

3．交替性外隐斜—外斜视（217） 4．后天性共同性外斜217

视（217） 5．永久性外斜视（217） 6．A—V综合征217

第三节弱视218

一、弱视的分类218

二、弱视的检查219

三、弱视的治疗221

第四节 眼球震颤222

一、摆动性眼球震颤222

1．弱视性眼球震颤（222） 2．点头痉挛（222） 3．矿222

工性眼球震颤222

二、跳动性眼球震颤222

第五节 两眼共同运动障碍223

3．止端位眼球震颤（223） 4．先天性眼球震颤223

1．视运动性眼球震颤（223） 2．隐性眼球震颤223

第六节 辐辏与调节的关系224

1．注视麻痹（223） 2．辐辏麻痹（224） 3．开散麻痹224

第十八章眼外伤225

第一节 眼外伤的特殊性225

1．能治伤不能治眼的问题（225） 2．瘢痕及丑形问题226

（225） 3．眼球内出血问题（225） 4．眼球内感染问226

题（225） 5．结构的微细及其不能再生问题226

6．交感性眼炎226

第二节 非穿孔性眼外伤226

1．擦伤（226） 2．钝挫伤（226） 3．眼球破裂伤227

（227） 4．角膜及结膜异物（227） 5．烧灼伤227

6．化学腐蚀伤（227） 7．辐射性眼外伤228

1．裂伤（228） （1）无眼内组织脱出的裂伤228

第三节 穿孔性眼外伤228

（229） 3．交感性眼炎229

（2）有眼内组织脱出的裂伤（228） 2．眼球内异物229

第十九章中枢神经系统与眼230

视路解剖230

第一节 症状（按损害部位）233

1．视神经（233） 2．视路（233） 3．瞳孔233

4．眼球运动神经234

第二节 眼肌麻痹的一般234

1．周围性麻痹（235） 2．中枢性麻痹（235） 3．核上237

性障碍（235）4．核及核下性障碍237

第三节 个别眼球运动神经麻痹及眼球震237

颤237

一、颅内动脉瘤239

第四节颅内血管障碍及肿瘤239

外展神经麻痹（239） 4．眼球震颤239

1．动眼神经麻痹（237） 2．滑车神经麻痹（239） 3．239

1．床突下动脉瘤（239） 2．颈动脉－海绵窦瘘240

3．床突上动脉瘤（241） 4．大脑中动脉及前动脉动脉瘤242

（241） 5．基底动脉瘤（241） 6．蛛网膜下腔出血242

二、颈内－椎骨－基底动脉阻塞性疾病242

三、脑肿瘤及其它246

1．幕上肿瘤（246） （1）额叶肿瘤（246） （2）颞248

叶肿瘤（246） （3）顶叶肿癌（247） （4）枕叶肿248

瘤（247） （5）垂体腺瘤（247） （6）颅咽管瘤248

（247） （7）中脑肿瘤（248） 2．幕下肿瘤248

（1）小脑肿瘤（248） （2）小脑桥脑脚肿瘤248

（3）桥脑及延髓肿瘤249

7．兔热病（土拉菌病）（250）8．脊髓灰质炎250

第二十章全身病的眼症状250

伤寒（250） 5．白喉（250） 6．流行性腮腺炎250

一、急性传染病250

1．麻疹（250） 2．风疹（250） 3．天花（250）4．250

9．流行性脑炎（250） 10．流行性脑脊髓膜炎251

11．弓形体病（251） （1）先天性弓形体病251

（2）后天性弓形体病（251） 12．败血症252

二、亚急性及慢性传染病252

1．梅毒（252） （1）Argyll—Robertson氏瞳孔252

（2）原发（单纯）性视神经萎缩（252） （3）眼肌麻253

痹（252） 2．结核（252） 3．麻风253

三、结节病253

四、胶原病的眼科所见255

1．全身性红斑狼疮（255） 2．泛发性硬皮病255

化综合征（257） （4）Sj？gren氏综合征257

3．结节性动脉周围炎（255）4．皮肌炎（256） 5．颞257

氏病（青年性类风湿性关节炎）（257） （3）穿孔性巩膜软257

（257） （1）急性类风湿性虹膜炎（257）（2）Still257

动脉炎（256） 6．风湿热（256） 7．类风湿性关节炎257

五、多发性硬化症258

六、维生素缺乏259

1．维生素A缺乏症（259） 2．维生素B1缺乏症259

3．维生素B2缺乏症（259） 4．维生素C缺乏症259

5．维生素D缺乏症（佝偻病）259

八、牙齿、口腔与眼的关系260

（260） 3．红细胞增多症视网膜病变260

七、血液病260

1．贫血性视网膜病变（260） 2．白血病性视网膜病变260

1．牙病与眼的关系（260） 2．牙齿感染性病灶通过血行、261

淋巴向眼转移（260） 3．借神经引起的眼病261

4．牙齿作为病灶感染引起的眼病（261） 5．全身病引起261

眼和口腔同时发病261

九、药物性眼障碍262

1．皮质类固醇青光眼（262）2．皮质类固醇白内障262

3．抗疟剂引起的角膜、视网膜病变（262） 4．乙胺丁醇263

视神经病变263

十、甲状腺功能亢进的眼症状263

十一、各种综合征的全身症状与眼症状267

亢进眼病变的治疗267

类（264） 3．眼症状发生机理（266） 4．甲状腺功能267

1．甲状腺功能亢进的眼症状（263） 2．眼症状的程度分267

第二十一章遗传性眼疾病276

第一节一般知识276

1．常染色体显性遗传（276）2．常染色体隐性遗传276

3．隐性基因广泛分布的隐性遗传（277） 4．伴性遗传277

5．细胞遗传学的异常（278） 6．常染色体数异常的综合278

征（278） （1）13—15三体trisomy综合征278

Tutner氏综合征（279） （2）Klinefelter 氏综合征279

第二节 不同部位的眼遗传性疾病279

第三节 先天性代谢异常与眼症状280

1．氨基酸代谢障碍（280） 2．肾小管输送障碍病281

脂质代谢障碍（282） 6．Wilson氏病283

3．糖代谢障碍（281） 4．粘多醣类蓄积病（281） 5．283

第二十二章眼科药物疗法290

第一节 皮质类固醇与促肾上腺皮质激素290

第二节 眼科抗感染药物291

一、使用抗感染药物的注意事项291

二、抗菌素的应用292

三、抗真菌药物的应用293

四、磺胺类药物的应用294

五、其它抗感染药物294

第三节 植物神经药物295

一、胆硷能药物295

1．拟胆硷能药物（295） 2．抗胆硷酯酶药物295

二、肾上腺素能药物296

三、胆硷能阻断药物297

四、肾上腺素能阻断药物298

第四节 常用的点眼药298

1．收敛药（298） 2．局部麻醉药（299） 3．局部杀菌301

药（299） 4．磺胺药（299） 5．抗菌素（300） 6．301

维生素（300） 7．皮质类固醇类药物（300） 8．散瞳301

药（301） 9．缩瞳药（301） 10．血管收缩药301

11．血管扩张药（802） 12．白内障治疗药302

附录1 眼科各种数值303

附录2 国家考试题306

附录3 学习参考（眼科重要试题）325

附录4 译者增加的附表328

1．Schi？tz氏眼压计换算表（328） 2．眼球壁系数正常340

值换算表（330） 3．眼压描记换算表（332）4．Bailliart340

氏度数换算表340