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第一篇 眼科检查1

第一章一般检查1

第一节 眼眶2

第二节 眼睑3

第三节 泪器3

第四节 结膜4

第五节 角膜6

第六节 前房9

第七节 虹膜9

第八节 瞳孔10

第九节 晶状体11

第十节 玻璃体12

第十一节 眼底12

第二章视功能检查16

第一节 中心视力16

第二节 视野19

第三节 色觉23

第四节 暗适应24

第三章眼肌功能的常用检查法26

第一节 眼外肌功能检查26

(一)六个诊断方位注视法26

(二)辐辏功能检查26

第二节 斜视检查法27

(一)角膜反射法27

(二)视野计检查法27

(三)遮盖法27

第三节 复视检查法28

第四章 屈光检查30

第一节 主觉验光法30

(一)远视的验光法30

(二)近视的验光法31

(三)散光的检验法31

第二节 他觉验光法(检影法)32

(一)检查器械32

(二)检查方法33

(三)带状光检影法37

第三节 配镜的原则38

(一)远视眼的配镜38

(二)近视眼的配镜38

(三)散光眼的配镜38

第五章裂隙灯检查40

第一节 检查方法40

第二节 眼各部的检查41

(一)结膜41

(二)角膜41

(三)前房42

(四)虹膜42

(五)晶状体42

(六)玻璃体43

第三节 房角镜检查44

第四节 三面镜检查46

第六章眼内压检查48

第一节 眼内压测量方法48

(一)指测法48

(二)Schiotz眼压计测量法48

第二节24小时眼压测定50

第三节 青光眼激发试验51

第七章眼科其他检查52

第一节 双眼立体间接眼底镜检查52

第二节 视觉电生理检查53

(一)眼电图(EOG)53

(二)视网膜电图(ERG)53

(三)视觉诱发反应(VER或VEP)54

第三节 荧光眼底血管造影55

(一)荧光眼底血管造影的方法55

(二)造影分期56

(三)眼底异常荧光58

(四)几种常见眼底病的荧光造影特点61

第四节 眼的超声检查64

(一)正常眼超声图64

(二)常用的眼超声图65

第五节 眼部X线检查71

(一)检查方法71

(二)常见眼病的X线表现78

第二篇 眼病诊治87

第一章眼睑病87

第一节 先天性异常87

一、先天性上睑下垂87

二、内眦赘皮88

三、小睑裂88

四、眼睑缺损88

第二节 眼睑皮肤病89

一、病毒性感染89

(一)眼睑带状疱疹89

(二)热性疱疹89

(三)眼睑牛痘90

二、细菌性感染90

(一)丹毒90

(二)脓疱病91

(三)眼睑蜂窝织炎91

三、过敏性疾病92

眼睑药物过敏92

第三节 睑缘炎92

一、鳞屑性睑缘炎93

二、溃疡性睑缘炎93

三、眦角性睑缘炎94

第四节 睑板腺病94

一、睑板腺梗塞与结石94

二、麦粒肿94

(一)外麦粒肿94

(二)内麦粒肿95

三、霰粒肿96

第五节 眼睑、睑缘与睫毛的位置异常97

一、后天性上睑下垂97

二、眼睑闭合不全98

三、倒睫98

四、睑内翻99

五、睑外翻100

第六节 眼睑肿瘤101

一、血管瘤101

二、色素痣102

三、赘疣102

四、黄色瘤103

五、乳头状瘤103

六、皮样囊肿103

七、浆细胞瘤103

八、基底细胞癌104

九、鳞状细胞癌105

十、睑板腺癌(麦氏腺癌)106

十一、黑色素瘤107

第二章泪器病109

第一节 泪道病109

一、泪小点外翻109

二、泪小点闭塞110

三、泪小管阻塞110

四、鼻泪管阻塞111

五、慢性泪囊炎111

六、急性泪囊炎112

第二节 泪腺病112

一、泪腺炎症112

二、泪腺肿瘤113

第三节 泪囊肿瘤113

第三章结膜病115

第一节 细菌性结膜炎115

一、急性卡他性结膜炎115

二、淋病性结膜炎116

三、慢性卡他性结膜炎116

四、结膜滤泡症及慢性滤泡性结膜炎117

第二节 病毒性结膜炎118

一、急性流行性出血性结膜炎118

二、流行性角结膜炎119

三、咽-结膜热120

四、牛痘苗性结膜炎120

五、急性发疹性热病性结膜炎120

第三节 衣原体性结膜炎120

一、沙眼120

二、包涵体性结膜炎124

第四节 变态反应性结膜炎124

一、春季卡他性结膜炎124

二、泡性结膜炎(粟疹性结膜炎)125

三、药物过敏性结膜炎125

第五节 结膜变性病126

一、翼状胬肉(攀睛)126

二、结膜干燥症127

三、结膜结石127

第六节 结膜肿瘤128

一、结膜囊肿128

二、皮样肿瘤128

三、皮样脂肪瘤128

四、血管瘤129

五、乳头状瘤129

六、痣与黑色素瘤129

七、鳞状上皮癌130

第四章角巩膜病131

第一节 先天异常131

一、小角膜131

二、大角膜131

三、圆锥角膜131

第二节 感染性角膜溃疡132

一、细菌性角膜溃132

(一)匍行性角膜溃疡132

(二)绿脓杆菌性角膜溃疡133

二、病毒性角膜炎133

(一)单纯疱疹性角膜炎133

(二)角膜带状疱疹134

(三)点状角膜炎135

(四)牛痘苗性角膜炎135

三、真菌性角膜溃疡136

第三节 过敏性角膜炎138

一、泡性角膜炎和束状角膜炎138

二、角膜基质炎138

第四节 营养障碍性角膜炎139

一、角膜软化症139

二、暴露性角膜炎140

三、神经麻痹性角膜炎141

第五节 其他角膜炎142

一、角膜上皮点状脱落142

二、蚕蚀性角膜溃疡142

三、卷丝状角膜炎143

第六节 角膜炎的并发症和后遗症144

一、角膜后弹力膜膨出144

二、角膜穿孔144

三、角膜疤痕及角膜小面145

第七节 角膜变性146

一、角膜老年环(角膜类脂环)146

二、结节状或格状角膜变性146

三、带状角膜变性146

四、角膜水泡147

五、角膜边缘变性147

第八节 巩膜炎147

第五章葡萄膜病150

第一节 葡萄膜先天异常150

一、虹膜、脉络膜缺损150

二、瞳孔残膜150

三、白翁症眼症151

四、虹膜异色症151

第二节 葡萄膜炎症151

一、虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)152

二、脉络膜炎(后葡萄膜炎)155

三、感染性葡萄膜炎157

第三节 特殊类型的葡萄膜炎158

一、异色性虹膜睫状体炎158

二、葡萄膜大脑炎159

三、眼-口腔-生殖器综合征159

四、晶状体过敏性葡萄膜炎160

第四节 葡萄膜肿瘤160

一、虹膜囊肿160

二、脉络膜血管瘤161

三、脉络膜恶性黑色素瘤161

第六章青光眼164

第一节 原发性青光眼164

一、原发性闭角型青光眼164

(一)虹膜膨隆型164

(二)虹膜高褶型165

(三)睫状环阻滞型166

二、原发性开角型青光眼166

附一 高眼压症167

附二 低压性青光眼168

第二节 继发性青光眼169

一、激素性青光眼169

二、色素性青光眼169

三、原发性虹膜萎缩170

四、新生血管性青光眼170

五、房角后退性青光眼170

六、血影细胞性青光眼171

七、睫状体炎青光眼综合征171

八、晶状体源性青光眼172

(一)晶状体溶解性青光眼172

(二)晶状体皮质性青光眼172

九、与眼病有关的其他继发性青光眼173

第三节 发育性青光眼173

一、原发性先天性青光眼173

二、伴有其他眼部或全身发育异常的青光眼174

第七章晶状体病176

第一节 晶状体先天异常176

一、球形晶状体176

二、圆锥晶状体176

三、先天性白内障176

第二节 白内障177

一、老年性白内障178

(一)皮质性白内障178

(二)核性内障178

二、并发性白内障179

三、外伤性白内障180

四、继发性白内障180

五、放射性白内障181

六、代谢性白内障182

(一)糖尿病性白内障182

(二)半乳糖性白内障182

(三)低钙性白内障182

七、中毒性白内障182

第三节 晶状体异位183

一、球结膜下晶状体异位183

二、前房内晶状体异位183

三、玻璃体内晶状体异位183

四、晶状体半脱位184

第四节 晶状体病的治疗原则184

一、手术治疗184

二、药物治疗185

第八章玻璃体病186

第一节 玻璃体先天异常186

一、玻璃体动脉残留组织186

二、原始玻璃体残留组织增生症186

第二节 玻璃体内沉着物187

一、玻璃体炎性渗出物187

二、玻璃体积血188

三、玻璃体内异物189

四、玻璃体囊虫病189

第三节 玻璃体变性190

一、玻璃体结晶样变性190

二、玻璃体液化190

三、玻璃体浓缩(萎缩)190

四、玻璃体脱离191

第九章视网膜病192

第一节 急性视网膜坏死192

第二节 视网膜炎193

一、中心性浆液性视网膜炎193

二、视网膜静脉周围炎194

三、渗出性视网膜炎(Coats病)194

第三节 视网膜血循环障碍195

一、视网膜中央动脉或分支阻塞195

二、视网膜中央静脉或分支阻塞196

第四节 视网膜变性197

一、视网膜色素变性197

二、黄斑变性198

三、眼底血管样条纹199

四、视网膜劈裂症199

第五节 视网膜脱离200

一、孔源性视网膜脱离200

二、牵引性视网膜脱离202

三、渗出性视网膜脱离202

第六节 视网膜肿瘤203

一、视网膜母细胞瘤203

二、视网膜血管瘤206

第七节 常见全身病的眼底改变206

一、动脉硬化与高血压病206

二、糖尿病207

三、肾炎208

四、妊娠高血压综合征208

五、白血病208

六、贫血208

七、红细胞增多症(视网膜发绀)209

[附]增殖性视网膜炎209

第十章视路与瞳孔路病变210

第一节 视神经病变210

一、视神经乳头炎210

二、缺血性视乳头炎211

三、急性球后视神经炎212

四、家族性球后视神经炎213

五、中毒性视神经炎214

六、视神经乳头水肿214

七、视神经萎缩216

第二节 视路及中枢病变217

一、视路病变217

二、中枢盲219

第三节 中枢功能性视觉障碍220

一、闪辉性暗点220

二、癔病性弱视220

第四节 瞳孔路病变221

一、黑矇性瞳孔221

二、阿-罗瞳孔222

三、爱地瞳孔222

四、何纳瞳孔222

[附]神经性瞳孔异常的药物试验222

第十一章眼眼病224

第一节 眼眶炎症224

一、眼眶急性炎症224

(一)急性眶骨膜炎224

(二)眼眶蜂窝组织炎225

(三)眼球筋膜炎225

二、眼眶慢性炎症226

第二节 眼眶血管异常227

一、眼眶静脉曲张(间歇性突眼)227

二、眼眶动-静脉瘘(搏动性突眼)227

第三节 内分泌性突眼228

一、突眼性甲状腺肿228

二、恶性突眼(促甲状腺素性突眼或称垂体性突眼)228

第四节 眼眶内肿瘤229

一、皮样囊肿229

二、血管瘤231

三、泪腺肿瘤231

四、视神经肿瘤232

(一)视神经胶质瘤232

(二)脑膜瘤233

五、横纹肌肉瘤233

六、转移性肿瘤234

七、神经鞘瘤234

八、绿色瘤235

第五节 眼眶肿瘤的治疗235

一、眼眶肿瘤的治疗原则235

二、眼眶肿瘤的手术探查235

第六节 眼眶先天性异常236

一、尖头畸形236

二、颅骨、面骨发育不全症237

三、眶壁缺损237

第十二章眼外伤238

第一节 眼部创伤238

一、眼睑裂伤238

二、结膜裂伤239

三、泪小管断裂239

四、角巩膜穿孔伤239

五、交感性眼炎241

第二节 眼部钝挫伤242

一、眼睑皮下瘀血和气肿242

二、结膜下出血242

三、角膜水肿和层间裂伤242

四、虹膜睫状体挫伤243

五、前房出血244

六、巩膜破裂伤(眼球破裂伤)244

七、晶状体挫伤245

八、玻璃体挫伤245

九、视神经、视网膜脉络膜挫伤246

十、眼眶出血与骨折247

第三节 眼部异物伤248

一、结膜异物248

二、角膜异物248

三、球内异物248

四、球外或眶内异物250

第四节 眼部灼伤251

一、化学伤251

二、高温灼伤253

第五节 辐射性眼外伤254

一、电磁透热性外伤254

二、红外线热灼伤254

三、激光眼灼伤254

四、紫外线眼外伤255

五、电离辐射线(X、γ射线)致眼外伤255

第十三章眼外肌病257

第一节 隐斜257

一、内隐斜257

二、外隐斜258

三、上隐斜258

第二节 共同性斜视259

一、共同性内斜视259

二、共同性外斜视261

第三节 麻痹性斜视262

第四节 眼球震颤264

第五节 弱视264

第十四章眼的屈光异态268

第一节 近视眼268

第二节 远视眼270

第三节 老视眼272

第四节 散光眼273

第五节 角膜接触镜275

第三篇 附篇277

第一章 眼科正常值277

第二章眼科药物281

一、眼科常用药物281

二、常用滴眼剂配制方法298

第三章常用眼科治疗操作307

一、电解倒睫307

二、泪道冲洗和探通术308

三、刮沙眼310

四、角膜溃疡细菌涂片及培养的检查方法311

五、角膜异物剔除法311

六、球结膜下注射312

七、球后注射314

八、麦粒肿切开引流术315

九、霰粒肿切开刮除术316

十、霰粒肿内激素注射317

十一、眼部表浅组织冷冻术317

第四章 常见眼科综合征319

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