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第一章 烧伤整形再造外科的特点和治疗原则1

第一节 形态与功能的关系1

第二节 治疗的计划性及治疗原则1

一、治疗时间的选择1

二、治疗次序2

三、治疗方法的选择2

四、供区选择2

第三节 理疗和体疗的重要性2

第四节 重视伤员的精神状况3

第二章 烧伤整形再造外科手术的主要原则4

第一节 无菌技术4

第二节 无创伤操作4

第三节 张力适度的缝合5

第四节 无死腔形成5

第五节 无创面遗留5

三、供皮区皮肤准备6

二、皮肤准备范围6

四、供骨区皮肤准备6

第一节 手术野的准备6

一、手术前的皮肤准备方法6

第三章 整形再造外科手术操作的基本技术6

五、消毒与铺灭菌巾单7

第二节 切口8

第三节 剥离9

第四节 止血9

第五节 缝合9

第四章 整形再造外科手术前后的处理12

第一节 手术前准备12

一、思想上的准备12

二、手术前各项检查及准备工作12

三、手术区的准备12

四、镇静剂的应用13

第二节 手术后处理13

一、一般处理13

三、手术后切口的处理14

二、手术后主要并发症的预防和处理14

四、后期处理15

第五章 麻醉16

第一节 概述16

一、麻醉医师在烧伤整形再造外科中的任务16

二、烧伤整形再造外科对麻醉的要求16

三、手术和麻醉工作是为伤员服务的一个整体16

第二节 局部麻醉及神经阻滞麻醉17

一、常用局部麻醉药17

三、椎管内麻醉18

二、臂丛神经阻滞18

四、复合麻醉的使用19

第三节 全身麻醉19

一、小儿麻醉问题20

二、颈部瘢痕挛缩整复术的麻醉问题20

三、中麻的使用20

四、显微血管外科手术的麻醉处理21

五、全身麻醉的呼吸管理及输血补液22

第一节 几种闭合创面的方法24

第六章 烧伤整形再造外科的基本手术24

一、皮肤组织解剖学26

第二节 皮肤移植术26

二、皮片移植术28

三、皮瓣移植术34

第三节 其他组织移植术41

第七章 瘢痕组织及其处理44

第一节 瘢痕形成的机理及其转归44

第二节 瘢痕过度增生的原因和预防44

二、凹陷性瘢痕45

第三节 瘢痕的分类及其处理45

一、表浅性瘢痕45

三、萎缩性瘢痕46

四、增生性瘢痕46

五、挛缩性瘢痕46

六、瘢痕疙瘩47

七、瘢痕癌47

二、头面部烧伤的特点49

一、头皮和颅顶的应用解剖49

第八章 头面部烧伤后缺损和畸形的修复49

第一节 头面部深度烧伤的早期整复外科治疗49

三、头部深度烧伤的早期整复治疗50

四、颜面部深度烧伤早期整复治疗52

第二节 瘢痕性秃发和颅骨缺损的修复53

一、瘢痕性秃发的修复53

二、电接触烧伤秃发的修复56

第三节 全颜面部深度烧伤的晚期整复57

一、颜面部烧伤后畸形和面部分区57

二、颜面部烧伤后畸形整复治疗58

第四节 眼睑及其周围组织烧伤后畸形和缺损的修复60

一、局部应用解剖60

二、眼睑外翻61

三、内眦赘皮62

四、眼睑缺损62

五、球、睑粘连62

六、眼窝缩窄63

七、眉和睫毛缺损63

一、鼻部的解剖学64

第五节 鼻部烧伤畸形的治疗64

二、鼻部增生性瘢痕65

三、鼻翼畸形及缺损65

四、鼻孔狭窄或闭锁66

五、鼻小柱缺损与畸形67

六、鼻下端缺损或全鼻缺损67

第六节 外耳烧伤瘢痕畸形与缺损的修复70

一、局部应用解剖70

二、外耳增生性瘢痕71

三、耳廓粘连71

四、外耳道口狭窄和闭锁71

五、菜花耳畸形72

六、耳轮缺损73

七、耳上半部缺损74

八、耳垂缺损76

九、耳大部缺损及全耳缺损76

一、局部应用解剖81

第七节 唇颊及口周烧伤瘢痕畸形与缺损的修复81

二、口角歪斜82

三、唇外翻82

四、小口畸形83

五、唇红缺损84

六、唇全层缺损84

七、颊部洞穿性缺损85

第九章 颈部烧伤的整复外科治疗87

第一节 分类87

第二节 治疗88

第十章 咽部和食管烧伤瘢痕性狭窄和闭锁的整复91

第一节 鼻咽和口咽瘢痕性狭窄闭锁的整复91

一、狭窄与闭锁的原因91

二、狭窄与闭锁的机理91

三、临床症状92

四、整复治疗92

第二节 食管烧伤后狭窄和闭锁的整复97

五、整复治疗应注意的问题97

一、有关食管的应用解剖98

二、病因与病理98

三、诊断99

四、治疗100

一、上肢深度烧伤早期修复的重要性105

二、上肢深度烧伤早期创面处理，切、削痂植皮术及注意事项105

第一节 上肢深度烧伤的早期整复外科治疗105

第十一章 上肢烧伤后组织缺损和畸形的修复105

三、伴有肌腱损伤或骨关节受累时的皮瓣修复107

四、肉芽创面处理与大块筛状植皮108

第二节 手部瘢痕挛缩与缺损畸形的病理变化与修复原则108

一、手部的生理功能与局部解剖特点108

二、手部烧伤的病理特点与严重程度分类110

三、治疗原则113

四、手部各种畸形整复的手术方法114

五、手部功能恢复与弹性牵引夹板的应用123

二、腋部瘢痕挛缩的治疗125

第三节 腋部瘢痕挛缩125

一、腋部瘢痕挛缩的特点与早期治疗的关系125

第四节 肘部瘢痕挛缩127

一、Z成形术128

二、局部皮瓣加游离皮片移植术128

三、肘部瘢痕组织切开或切除游离植皮128

四、轴型皮瓣、肌皮瓣及远位皮瓣的应用129

第一节 下肢深度烧伤的早期整复外科治疗131

一、早期切、削痂植皮131

第十二章 下肢烧伤后缺损和畸形的修复131

二、小面积深度创面的皮瓣修复132

三、关节腔暴露的早期覆盖138

四、烧伤截肢残端暴露骨质的覆盖144

第二节 腘窝瘢痕挛缩的修复144

一、切开(含肌腱延长)-皮片移植144

二、切开-皮片移植-牵引144

三、切开-牵引-皮片移植145

四、切开-皮片移植-牵引-再植皮-牵引固定145

二、比目鱼肌肌瓣加皮片移植146

第三节 小腿慢性创面或不稳定性瘢痕的修复146

一、筋膜皮瓣146

第四节 足背瘢痕挛缩的修复147

一、切开(含肌腱延长)-皮片移植147

二、切开-关节固定或融合-皮片移植或皮瓣转移148

第五节 跟腱部瘢痕(马蹄足畸形)挛缩的修复148

一、跟腱表面皮肤的修复148

二、跟腱延长149

一、足跟部150

第六节 足底瘢痕挛缩的修复150

三、踝关节固定150

二、跖弓区152

三、跖骨头区152

第十三章 躯干、会阴、肛周和生殖器烧伤后缺损和畸形的修复和再造154

第一节 躯干、会阴、肛周和生殖器深度烧伤早期整复和外科治疗154

一、躯干部深度烧伤早期整复和外科治疗154

二、会阴、肛周和生殖器深度烧伤早期外科处理154

一、上胸部瘢痕挛缩155

第二节 躯干部瘢痕挛缩155

二、腰胁部或腹部瘢痕挛缩156

第三节 会阴部瘢痕挛缩畸形156

一、概述156

二、外科治疗原则与方法156

第四节 肛门瘢痕性狭窄158

第五节 阴茎瘢痕挛缩与缺损159

第六节 阴道瘢痕性狭窄161

一、外阴部挛缩畸形的修复161

二、阴道瘢痕性狭窄161

第十四章 接触性电烧伤的修复162

第一节 电烧伤的临床特征162

一、电烧伤的类型162

二、接触性电烧伤组织损伤程度的决定因素162

三、局部组织的临床病理变化162

二、截肢164

一、筋膜切开减压164

第二节 电烧伤早期局部创面的一般处理164

四、局部组织的自然转归164

三、清创165

第三节 不同部位局部创面的修复165

一、软组织创面的覆盖165

二、骨、关节外露的处理167

三、头颅电烧伤的处理167

四、胸壁电烧伤创面的处理168

五、腹部电烧伤的处理169

第四节 接触性电烧伤创面早期修复的评价170

第五节 电烧伤后畸形的晚期修复170

一、瘢痕挛缩的处理170

二、腕-前臂软组织严重损毁的晚期修复171

第十五章 皮肤严重放射性烧伤的整复治疗173

第一节 病理生理173

第二节 影响皮肤放射性烧伤的因素174

第三节 临床表现175

一、急性皮肤放射性烧伤175

二、慢性皮肤放射性烧伤176

三、放射性烧伤后恶变177

第四节 诊断177

一、诊断178

二、鉴别诊断178

第五节 治疗178

一、全身治疗178

二、局部治疗179

三、身体各部位的治疗特点182

第十六章 特大面积深度烧伤晚期畸形和组织缺损的整复问题185

第一节 特大面积深度烧伤晚期整复存在的问题185

第二节 特大面积深度烧伤早期创面处理欠妥，影响晚期整复治疗的因素186

第三节 特大面积深度烧伤早期创面处理注意事项187

第四节 特大面积深度烧伤晚期功能障碍整复治疗方法188

一、手术前准备188

二、整复治疗189

一、小血管吻合技术192

第一节 概述192

第十七章 显微外科在烧伤整复中的应用192

二、小血管吻合后的愈合过程193

第二节 显微外科在烧伤早期治疗中的应用194

第三节 显微外科在烧伤畸形整复中的应用195

一、烧伤晚期畸形的整复195

二、烧伤性器官缺损的修复195

第四节 常用的游离皮(肌)瓣196

一、前臂皮瓣196

三、股前外侧皮瓣197

二、股内侧皮瓣197

四、腋下胸背外侧肌皮瓣198

五、足背皮瓣199

六、肋间外侧皮瓣199

七、腹壁皮瓣199

八、阔筋膜张肌皮瓣199

九、上臂外侧皮瓣200

一、血管危象的临床表现201

二、血管危象的预防和处理201

第五节 血管危象及其处理201

第十八章 理疗和医疗体育203

第一节 理疗和医疗体育在创伤治疗中的作用203

一、局部作用203

二、全身作用204

第二节 烧伤常用的物理治疗和医疗体育204

一、物理治疗204

二、医疗体育206

第三节 烧伤的作业疗法210

一、作业疗法的项目210

二、作业治疗的方法210

三、作业功能与环境评定211

四、作业治疗的适应证211

五、作业治疗的处方212

第四节 瘢痕挛缩的理疗和体疗212

一、理疗对瘢痕的治疗作用212

三、医疗体育康复213

二、常用的理疗方法213

第五节 烧伤整形术后的功能康复215

一、颈部整复术后的理疗和体疗216

二、腋窝部整复术后的理疗和体疗216

三、肘部整复术后的理疗和体疗216

四、手部整复术后的理疗和体疗216

五、腘窝部整复术后的理疗和体疗217

六、足底部整复术后的理疗和体疗217

二、换药室环境要求219

三、换药的目的及适应证219

一、整形外科换药室工作特点219

第十九章 换药室工作219

四、换药的基本原则220

五、换药的基本方法220

六、换药的基本技术操作220

七、几种伤口的处理221

八、常用药品、物品、器材223

主要参考文献224

编后228