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第一章 心电图的基本概念1

心电图的组成1

心肌细胞的极化状态2

心肌细胞的除极与复极3

容积导电5

第二章 心电向量9

心电向量的概念9

空间心电向量环10

平面心电向量图10

心电向量的形成12

心电向量图的记录与分析15

正常心电图向量图17

第三章 心电图的导联20

导联的方法与种类20

单极导联与威尔逊(Wilson)氏中心电站22

标准导联与爱氏定律22

导联轴和心电轴25

第四章 心电向量图与心电图的关系29

平面心电向量环在各导联轴上的投影29

演构心电向量图31

心脏转位对心电向量、心电图的影响31

单极概念的局限性33

心电图的测量方法35

第五章 正常心电图35

心电波形的描述36

正常心电图范围38

第六章 心脏肥大42

左心房肥大(二尖瓣型P波)42

右心房肥大(肺型P波)43

双侧心房肥大45

左心室肥大45

右心室肥大50

双侧心室肥大55

第七章 心肌梗塞57

心肌梗塞的心电图改变57

一、急性心肌梗塞57

二、陈旧性心肌梗塞57

心肌梗塞的心电图改变原理57

一、心肌梗塞的动物试验基础57

二、心肌梗塞的电病理基础60

三、心肌梗塞的向量观念与心电图的关系63

心肌梗塞的心电图演变规律与分期64

一、心肌梗塞的心电图演变规律64

二、心肌梗塞的心电图分期65

心肌梗塞的定位诊断66

一、前壁心肌梗塞66

二、下壁心肌梗塞74

三、侧壁心肌梗塞76

四、正后壁心肌梗塞78

五、心尖部心肌梗塞80

六、心内膜下心肌梗塞82

心肌梗塞合并症的诊断84

一、心肌梗塞合并右束支传导阻滞84

二、心肌梗塞合并左束支传导阻滞84

三、心肌梗塞合并梗塞性阻滞85

四、心肌梗塞合并预激症候群89

五、心肌梗塞合并心律失常89

第八章 冠状动脉供血不足91

冠状动脉供血不足的心电图表现91

一、慢性冠状动脉供血不足91

二、急性冠状动脉供血不足93

三、冠状动脉中间症候群96

冠状动脉供血不足的心电图改变原理96

非特异性ST-T改变97

T波异常的心外原因99

二、慢性心包炎(缩窄性心包炎)101

一、急性心包炎101

第九章 常见心脏疾患的心电图表现101

心包炎101

心肌疾病103

一、心肌炎103

二、心肌病103

(1)原发性肥厚性主动脉瓣狭窄104

(2)克山病105

肺源性心脏病106

一、急性肺源性心脏病106

二、慢性肺源性心脏病107

风湿性瓣膜病108

一、二尖瓣狭窄108

二、二尖瓣关闭不全109

三、主动脉瓣病变110

先天性心脏病111

一、房间隔缺损112

二、室间隔缺损113

三、单纯肺动脉瓣狭窄114

四、动脉导管未闭115

五、法乐氏四联征116

六、右位心117

第十章 药物影响及电解质紊乱的心电图改变119

药物影响的心电图改变119

一、洋地黄类药物119

二、奎尼丁121

三、吐根硷121

四、普鲁卡因酰胺122

五、锑制剂122

六、阿托品122

电解质紊乱的心电图改变122

一、低血钾122

二、血钾过高124

四、血钙过高125

三、血钙过低125

五、血镁过低126

六、血镁过高127

七、血钠浓度的改变127

第十一章 心律失常总论128

心律失常的解剖学基础128

一、窦房结129

二、房室结129

三、房室束(希氏束)129

四、浦肯野氏纤维130

五、结间束130

六、心脏的激动传导130

心律失常的电生理基础131

一、心肌的生物电现象131

1.心肌细胞的跨膜电位131

2.各种类型心肌细胞膜电位的特点132

二、心肌的电生理特性133

1.自律性133

2.兴奋性(应激性)134

3.传导性135

心律失常的概念137

心律失常的分类138

一、以病理生理为基础的分类方法138

二、以解剖部位为基础的分类方法138

心律失常的主要发生机制139

第十二章 窦性心律失常141

正常窦性心律141

窦性心动过速141

窦性心动过缓142

窦性心律不齐142

窦性早搏145

窦房结内游走节律145

窦性停搏145

病窦综合征146

第十三章 房性心律失常148

主动性房性节律148

一、房性早期收缩148

二、房性阵发性心动过速148

三、多源性房性心动过速(紊乱性心房律)150

四、心房扑动152

五、心房纤颤152

六、左心房心律154

七、心房分离155

被动性房性节律157

一、房性逸搏157

二、逸搏性房性心律157

一、结性早期收缩159

主动性房室结性节律159

第十四章 房室结性心律失常159

二、结性阵发性心动过速160

被动性房室结性节律161

一、结性逸搏161

二、逸搏性结性心律161

三、冠状窦性心律163

四、从窦房结到房室结的游走心律163

第十五章 室性心律失常166

主动性室性节律166

一、室性早期收缩166

二、室性阵发性心动过速169

三、心室扑动171

四、心室纤颤171

五、紊乱性心室律171

一、室性逸搏173

二、室性逸搏性心律173

被动性室性节律173

三、死亡前的心电图改变175

第十六章 心脏传导阻滞176

窦房传导阻滞176

房内传导阻滞176

房室传导阻滞180

一、第一度房室传导阻滞180

二、第二度房室传导阻滞180

室内传导阻滞182

三、第三度房室传导阻滞182

一、右束支传导阻滞185

二、左束支传导阻滞190

三、左束支分支传导阻滞192

四、双侧束支及三束支传导阻滞194

五、间歇性束支传导阻滞197

六、不定型室内传导阻滞197

三、心房激动外出阻滞文氏现象199

二、窦房传导阻滞文氏现象199

四、结区激动外出阻滞文氏与象199

第十七章 心律失常中的一些基本现象199

一、房室传导阻滞文氏现象199

文氏现象199

五、室内激动外出阻滞文氏现象202

六、束支传导阻滞文氏现象202

隐匿性传导205

超常传导208

韦登斯基现象210

单向阻滞210

干扰与脱节212

一、干扰213

1.窦房干扰213

2.房内干扰(房性融合波)213

3.房室干扰213

4.室内干扰(室性融合波和室内差异性传导)217

二、脱节(干扰性房室脱节)220

一、房性折返节律222

折返节律222

二、结性折返节律224

三、室性折返节律226

并行节律229

一、房性并行心律230

二、结性并行心律230

三、室性并行心律230

第十八章 预激症候群234

预激症候群的心电图诊断234

一、典型预激症候群234

二、James束型预激症候群235

一、预激症候群的解剖基础237

二、预激症候群的波形形成237

预激症候群的发生原理237

三、Mahim型预激症候群237

三、典型预激症候群心电图分型的向量观念238

预激症候群与室上性心动过速240

预激症候群与合并症的诊断241

一、预激症候群合并心肌梗塞241

二、预激症候群合并束支传导阻滞241

第十九章 小儿心电图242

小儿心电图正常范围243

小儿心室肥厚心电图诊断标准246

第二十章 心电图的分析和诊断250

心电图的分析250

心电图的诊断250

心电图室工作常规251

心电图资料分类253

第二十一章 心电图机的应用和维修255

心电图机的组成255

心电图机的校验260

心电图机的种类260

心电图机导联线错接所致的误差263

心电图机的维护与检修264

导联线标记符号和导电膏配制法267

心电图机蓄电池的应用267

第二十二章 各种心电图试验和其它心电图检查技术271

心电图双倍量二阶梯运动试验271

活动平板运动试验272

无线电遥测心电图274

脚踏车功量计运动试验274

“CASE”活动平板运动试验274

“HOLTER”心电监护278

心电图葡萄糖耐量试验278

心电图饱餐试验279

心电图心得安试验279

压迫颈动脉窦心电图试验280

心电图氯化钾试验280

心电图阿托品试验280

心导管检查术中的心电图监护281

心脏手术心电图监护282

安装人工心脏起搏器心电图监视283

高频宽带心电图286

头胸导联心电图287

体表心脏等电位图290

希氏束电图292

第二十三章 常用心电图技术中的英语词汇296

第二十四章 心电图正常值和各种心电图试验用表302

表1 各波电压的正常值302

表2 P-R间期的正常最高值303

表3 Q-T间期的正常最高值303

表4 平均心电轴测量换算表304

表5 自R-R间期推算心率表305

表6 Master氏二阶梯运动试验运动量表306

表7 极限量和次极限量的标准心率表307