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第一章 围产期保健1

第一节 我国围产期保健的发展1

第二节 围产期保健新模式2

一、社会心理模式与医学化模式并举2

二、保健制度的综合一体化4

第三节 围产期各项社会干预4

一、围受孕期补充叶酸4

二、预防早产5

三、孕妇工种、保障孕妇健康法律和早产关系5

第四节 爱母分娩行动5

第二章 先天性遗传性疾病及畸形的产前诊断8

第一节 产前诊断方法8

一、创伤性检查方法9

二、无创性产前诊断11

第二节 先天性遗传性疾病的产前诊断13

一、产前诊断的对象和步骤13

二、先天性遗传性疾病的产前诊断14

第三章 围产期用药19

一、抗过敏类药19

二、消炎抗菌类药20

三、抗肿瘤类药23

四、交感和副交感神经类药24

五、解痉扩血管类药25

六、镇静、安眠、麻醉、抗惊类药25

七、心脏、降压、抗凝、利尿、兴奋类药28

八、降糖类药29

九、皮质激素类药30

十、女性激素、助孕素30

十一、染料类药31

第四章 胎儿宫内发育迟缓33

一、病因34

二、分类35

三、病理生理学35

四、对胎婴儿的影响36

五、诊断36

六、治疗38

第五章 胎儿-胎盘功能监护41

第一节 雌三醇产前监护胎儿-胎盘功能41

一、妊娠期E3的特点41

二、妊娠期E3的生物合成及代谢41

三、E3测定的演变及进展43

四、尿E3、E3/C及血清、唾液游离E3测试方法43

五、妊娠各周尿E3、E3/C及血清、唾液游离E3正常值及正常下限值48

六、尿E3、尿E3/C、血清与唾液游离E3值间比较51

七、临床应用52

第二节 人胎盘泌乳素产前监护胎盘功能54

一、生物学活性54

二、孕期变化54

三、临床应用55

第三节 新胎盘蛋白及其产前监护56

一、妊娠特异β1糖蛋白56

二、妊娠相关血浆蛋白A57

三、胎盘蛋白559

四、胎盘蛋白1260

五、妊娠相关血浆蛋白β60

六、胎盘蛋白1061

第六章 妊娠期超声的监护63

第一节 早期诊断妊娠63

一、子宫增大63

二、妊娠囊63

三、双蜕膜征——宫腔积血66

四、早孕中子宫与附件伴发肿瘤的超声所见67

第二节 评定妊娠67

一、流产67

二、葡萄胎71

三、异位妊娠72

四、前置胎盘72

五、胎盘早期剥离73

六、脐带绕颈73

七、羊水过多与羊水过少73

八、双(多)胎妊娠73

九、胎儿先天性畸形74

第三节 胎儿生长发育观察与孕龄估计77

一、胎儿孕龄估计77

二、胎儿生长发育评定83

第四节 胎儿生物物理评分与超声多普勒法妊娠监护85

一、胎儿生物物理评分85

二、超声多普勒法妊娠监护87

第五节 超声引导宫内穿刺、引流与宫内治疗88

一、胎儿宫内治疗89

二、胎儿宫内手术矫治89

第七章 胎儿生物物理监护91

第一节 胎心率改变的病理生理学91

第二节 胎心率的电子监护92

一、胎心率曲线的类型92

二、胎心加速93

三、胎心减速93

四、胎心率电子监护方法93

第三节 生物物理监护96

第八章 胎儿成熟度的测定及其促进98

第一节 胎儿成熟的定义98

第二节 胎肺的生长发育和成熟98

第三节 胎儿成熟度的测定100

第四节 促胎肺成熟104

第五节 应用合成肺表面活性物质治疗新生儿RDS106

第九章 胎儿超声心动图的监护108

一、方法108

二、检查指征111

三、临床应用111

四、安全性与展望113

第十章 围产期胎盘生理与病理115

第一节 胎盘生理学115

一、胎盘的血循环115

二、胎盘的物质交换和转运117

三、胎盘的激素和酶的合成121

四、胎盘的免疫功能125

第二节 胎盘病理学126

一、足月胎盘的解剖、组织学126

二、高危妊娠胎盘的病理变化129

第十一章 电脑在围产医学中的应用134

一、数据库应用135

二、计算机作为研究工具136

三、决策-支持系统137

四、通信139

五、信号处理140

六、计算机辅助学习144

第十二章 妊娠高血压综合征147

一、发病因素147

二、发病机制和病理生理148

三、治疗方案153

四、妊高征并发症及处理156

五、妊高征预测和预防性治疗159

第十三章 早产160

一、原因160

二、临床表现及诊断161

三、早产预测161

四、早产预防164

五、早产处理167

第十四章 双胎及多胎171

第一节 双胎171

一、发生率及死亡率171

二、双胎的种类172

三、双胎胎盘组织学表现173

四、胎位174

五、双胎妊娠的诊断174

六、双胎妊娠的并发症175

七、围产儿的预后177

八、处理177

第二节 三胎及三胎以上妊娠181

一、多胎发生率及围产儿死亡率181

二、诊断182

三、并发症182

四、分娩方式与胎盘观察182

五、围产儿问题183

第十五章 过期妊娠185

一、原因185

二、病理生理186

三、诊断187

四、过期妊娠对母儿的影响188

五、过期妊娠的处理189

第十六章 妊娠晚期出血192

第一节 前置胎盘192

一、前置胎盘诊断方法的演进192

二、妊娠各期的处理原则193

三、积极期待疗法194

第二节 正常位胎盘早期剥离196

第十七章 胎膜早破198

一、胎膜早破的机制及诱因198

二、胎膜早破的诊断199

三、胎膜早破合并感染的诊断200

四、胎膜早破的预防201

五、胎膜早破的处理201

第十八章 异常分娩的处理205

第一节 产力异常处理205

一、子宫收缩乏力205

二、子宫收缩过强207

第二节 骨产道异常处理207

一、骨盆测量207

二、骨盆大小与形态估计208

三、病理性骨盆与畸形骨盆209

四、骨盆狭窄处理原则209

第三节 软产道异常处理209

一、外阴异常210

二、阴道异常210

三、宫颈异常210

四、子宫异常210

五、卵巢肿瘤211

第四节 胎儿性难产的处理211

一、相对性难产211

二、绝对性难产217

第五节 难产的识别及处理要点218

一、临产前期219

二、分娩期219

三、头位分娩产时综合判断222

第十九章 胎儿窘迫225

第一节 病因和发病机制226

一、母体血液含氧量不足226

二、胎盘等输氧功能障碍227

三、胎儿心功能障碍228

第二节 病理生理228

一、酸碱平衡的改变228

二、全身器官改变228

第三节 临床表现及诊断229

一、胎动229

二、胎心率改变230

三、胎心率图230

四、羊水污染232

五、生物物理指标监护233

六、多普勒血流检查234

七、胎儿血pH值和血气分析234

八、近红外分光光谱236

九、羊膜镜等检查236

十、胎儿窘迫的诊断236

第四节 胎儿窘迫的治疗237

第二十章 巨大儿240

一、流行病学240

二、巨大儿发生因素241

三、巨大儿并发症242

四、巨大儿诊断243

五、处理245

第二十一章 羊水过多与羊水过少248

第一节 羊水的形成、交换与羊水量248

第二节 羊水过多249

第三节 羊水过少254

第二十二章 产后出血259

第一节 病因学259

第二节 诊断260

一、胎盘剥离与否260

二、子宫颈检查260

三、检查阴道损伤260

第三节 处理261

一、产科处理261

二、内科处理261

三、宫腔纱布填塞术263

四、凝血障碍处理265

五、手术止血方法265

第二十三章 羊水栓塞270

一、发生率及病死率270

二、病理生理变化270

三、发病原因272

四、临床表现273

五、诊断273

六、预防275

七、治疗276

第二十四章 DIC在妇产科病症中的诊断与治疗279

一、妇产科中DIC发病原因及机制279

二、临床分型、一般症状与妇产科中临床表现280

三、DIC的实验室检查281

四、诊断与鉴别诊断283

五、一般治疗与妇产科特殊处理284

第二十五章 母胎血型不合288

一、ABO血型不合288

二、Rh血型不合288

三、处理290

四、其他系统血型不合292

第二十六章 妊娠合并感染293

第一节 严重威胁胎儿的TORCH感染294

第二节 妊娠合并非特异性感染——羊膜腔感染综合征295

第三节 妊娠合并弓形虫感染296

第四节 妊娠合并梅毒螺旋体感染297

第五节 妊娠合并风疹病毒感染297

第六节 妊娠合并巨细胞病毒感染298

第七节 妊娠合并单纯疱疹病毒感染299

第八节 妊娠合并乙型肝炎病毒感染300

第九节 妊娠合并丙型肝炎病毒感染301

第十节 妊娠合并人乳头瘤病毒6型、11型感染302

第十一节 妊娠合并人免疫缺陷病毒感染302

第十二节 妊娠合并淋病奈瑟菌感染303

第十三节 妊娠合并沙眼衣原体感染304

第十四节 妊娠合并支原体感染305

第二十七章 妊娠合并心脏病307

第一节 妊娠、分娩、产褥期心脏及血流动力学的改变307

第二节 正常妊娠时心血管系统的临床表现308

第三节 妊娠合并心脏病的诊断308

第四节 各类心脏病妊娠期特点309

一、先天性心脏病309

二、风湿性心脏病310

三、心律失常310

四、心肌病310

五、其他311

六、围产期心肌病311

七、妊娠期脊柱畸形引起的心力衰竭311

第五节 心脏瓣膜置换术、二尖瓣球囊扩张介入术后妊娠及分娩312

第六节 心脏病妊娠对胎儿影响与分娩方式313

第七节 妊娠合并心脏病的处理313

一、妊娠期处理313

二、产时处理315

三、产褥期处理315

第八节 心脏病孕妇发生充血性心力衰竭的处理315

一、减轻心脏负荷处理315

二、正性肌力药物的应用317

三、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的应用319

第二十八章 妊娠合并肾脏病320

第一节 妊娠期肾脏的解剖与生理320

一、解剖结构改变320

二、生理功能改变320

三、血压和体液容量的调节322

四、凝血系统变化323

第二节 妊娠合并各类肾脏病323

一、急性肾小球肾炎323

二、慢性肾小球肾炎324

三、慢性肾功能衰竭325

四、肾病综合征325

五、狼疮性肾病325

六、糖尿病性肾病326

七、镰状细胞贫血326

八、尿路感染326

九、急性肾功能衰竭328

十、肾移植331

十一、尿路结石331

十二、肾结核332

十三、多囊肾332

十四、骨盆异位肾332

十五、先天性肾积水333

十六、泌尿道畸形333

第三节 妊娠与肾脏的关系333

一、妊娠对肾脏的影响333

二、肾脏病对孕妇和胎儿的影响334

第二十九章 妊媚合并肺部疾病336

第一节 妊娠与肺结核336

一、诊断336

二、治疗338

第二节 妊娠合并哮喘339

一、妊娠与哮喘相互影响339

二、哮喘病情评估340

三、治疗341

第三节 妊娠合并呼吸衰竭343

一、妊娠与呼吸衰竭相互影响343

二、诊断343

三、治疗344

第四节 妊娠合并急性呼吸窘迫综合征345

一、妊娠与急性呼吸窘迫相互影响345

二、诊断345

三、治疗346

第三十章 妊娠合并肝胆疾病348

第一节 妊娠期肝功能变化348

第二节 妊娠与肝病348

第三节 妊娠肝炎349

一、各型肝炎特点349

二、治疗352

三、对胎儿、新生儿的影响及预防353

第四节 妊娠期胆汁淤积症354

一、临床表现与诊断354

二、治疗355

第五节 妊娠期急性脂肪肝355

一、诊断和鉴别诊断355

二、治疗357

第六节 肝硬化合并妊娠357

第七节 胆囊炎、胆石症与妊娠357

第三十一章 妊娠合并糖尿病359

第一节 妊娠与糖尿病的关系359

第二节 妊娠合并糖尿病的诊断361

第三节 妊娠合并糖尿病的母、儿监护362

第四节 糖尿病孕妇的分娩处理365

第五节 妊娠期糖尿病分娩后的随访366

第六节 糖尿病酮症酸中毒的处理366

第三十二章 妊娠合并肿瘤369

第一节 妊娠合并恶性肿瘤369

一、急性白血病370

二、慢性白血病370

三、霍奇金病371

四、肾上腺嗜铬细胞瘤371

五、皮肤黑素瘤371

六、颅内肿瘤372

七、消化系统肿瘤372

八、乳腺癌372

九、子宫颈癌373

十、卵巢癌374

第二节 妊娠合并良性肿瘤375

一、卵巢囊肿375

二、子宫肌瘤375

第三十三章 妊娠合并系统性红斑狼疮377

第三十四章 妊娠合并精神病385

第一节 孕妇妊娠期和产褥期的心理变化385

第二节 妊娠期和产褥期常见的精神病386

一、精神分裂症386

二、情感性精神病387

三、产褥期精神障碍389

第三节 妊娠期、产褥期精神病诊断和治疗389

第三十五章 妊娠合并血液病392

第一节 妊娠合并贫血392

一、缺铁性贫血392

二、巨幼细胞贫血395

三、再生障碍性贫血396

四、溶血性贫血397

第二节 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜399

第三十六章 妇产科疾病与多器官功能障碍综合征402

第三十七章 环境和职业因素对妊娠期母儿的影响407

一、重金属物质对妊娠期母儿影响407

二、环境因素对妊娠期母胎影响409

三、职业因素对妊娠期母胎影响413

四、其他有害物质414

第三十八章 新生儿窒息抢救416

第三十九章 爱婴医院的管理与高危儿重点监护425

第一节 爱婴医院的管理模式和医护人员的职能425

第二节 高危儿产前后监护429

一、高危儿定义429

二、高危儿监护429

第四十章 新生儿颅内出血和脑缺氧缺血性损伤441

一、两种颅内病变的病因及病理441

二、两种颅内病变临床表现的观察444

三、两种颅内病变的影象诊断及注意点445

四、两种颅内病变的治疗方案450

五、两种颅内病变的药物预防近况451