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1 麻醉机及其所附呼吸器的应用·呼吸回路1

现代麻醉机的基本构成1

麻醉机的使用7

定容型(即容量型)呼吸器的使用12

定压型(即压力型)呼吸器妁使用15

呼吸回路16

麻醉用压缩气体的安全问题24

2 麻醉用特殊血管穿刺及置管25

静脉选择26

套针及置管26

颈外静脉穿刺31

颈内静脉穿刺33

锁骨下静脉穿刺35

特殊情况的静脉穿刺38

股静脉穿刺38

双导管的应用39

中心静脉穿刺的严重并发症39

中心静脉置管的禁忌情况41

动脉穿刺41

常见的动脉穿刺合并症49

3 麻醉监测及其结果分析49

呼吸的监测50

血压的监测57

按脉和心脏监听67

末梢循环的指压试验69

中心静脉压(CVP)的测定69

肺动脉楔压(PCWP)的测定71

血动力的有创与无创监测76

心电图79

血气分析88

体温监测97

尿的监测100

常用的脑监测101

肌松剂应用后的肌力监测102

4 气管插管109

口咽和气管的解剖特点110

用具和用药111

插管种类118

插管方法119

纤维喉镜的应用128

怎样解决插管困难?130

双腔管或支气管插管132

拔管136

常见的气管插管并发症139

输液总则144

5 术中输液144

麻醉期间额外丢失量及其补充145

麻醉对体液的影响146

常用的输液147

输液监测149

输液不足或过量时的表现150

静脉穿刺部位150

6 术中输血150

输血量的估计151

全血的输入及大量输血152

输血的速度153

与麻醉有关的成芬输血154

代血浆及人造血156

自家输血156

麻药和治疗用药之间的相互作用158

7 麻药和治疗用药以及术中治疗用药之间的关系158

术中治疗用药之间的相互作用166

8 术前病情了解·内脏功能估计·术前准备169

重大情况的了解170

病情的掌握175

重要脏器功能的估计176

术前病人条件的改善182

麻醉前用药184

9 局麻药189

全身影响189

药物反应190

血管收缩剂的应用198

现用局麻药及其选用依据199

操作要领及用具准备211

10 常作的神经阻滞211

颈丛神经阻滞214

星状神经节阻滞219

臂丛阻滞221

肋间神经阻滞231

肋闻冲经及腹腔神经丛的阻滞233

坐骨神经阻滞235

股神经阻滞236

股外侧皮神经阻滞238

闭孔神经阻滞239

腰大肌间沟神经阻滞240

局部静脉麻醉242

11 腰麻243

有关的解剖特点243

腰麻引起的生理影响248

腰麻穿刺250

腰麻用药258

腰麻作法的综合考虑264

几个重要问题267

腰麻的优缺点及禁忌证274

常见的腰麻合并症274

12 硬脊膜外麻醉279

硬脊膜外腔的特点279

生理影响282

麻醉方法285

用药293

穿刺点298

特殊的硬脊膜外麻醉300

硬脊膜外麻醉的治疗应用302

合并症304

禁忌证308

解剖特点309

13 骶麻309

麻醉方法310

用药313

麻醉范围314

合并症314

适用及禁忌315

14 针刺麻醉316

选穴316

操作要点318

15 全麻诱导·全麻维持·全麻深浅的判断320

全麻诱导320

全麻维持326

全麻深浅的判断327

16 吸入全麻335

常用吸入麻药的临床特性336

吸入麻醉的给药方式、方法340

不同吸入麻药的实施及麻醉深浅的调节345

吸入麻醉操作注意点360

吸入麻醉的适用情况362

17 静脉全麻362

硫喷妥钠363

氯胺酮368

安神止痛及安神止痛麻醉(NLA)373

18 肌肉松弛剂378

两类肌松剂378

人体主要影响379

常见肌松剂临床特点(司可林、管箭毒、潘可罗宁、茄拉明、其它肌松剂)383

用量及用法390

拮抗剂393

监测393

重要并发症396

肌松剂的禁用399

19 全麻其它用药400

止痛性能显著的麻醉药物(吗啡、度冷丁、镇痛新)400

镇静作用显著的麻醉药(γ-羟基丁酸钠、安定)406

20 平衡麻醉411

平衡麻醉的四要素412

平衡麻醉举例413

21 降压麻醉422

人体对低血压的耐受423

降压的方法及用药424

降压成功的因素430

合适的降压水平430

降压麻醉的管理431

常见并发症433

适用及禁用433

22 低温麻醉434

低温的生理影响434

低温麻醉作法434

低温麻醉的管理439

适用及禁用440

常见并发症440

23 脑手术的麻醉441

麻醉要点441

术前考虑444

术中监测445

麻醉处理447

特殊颅脑手术(后颅窝手术、颅内动脉瘤手术、脑垂体手术)456

24 开胸麻醉与单肺通气461

开胸麻醉要则461

单肺通气464

术前考虑469

麻醉考虑474

开胸的常用监测477

术中问题478

特殊胸科手术的麻醉(食管癌、支气管胸膜瘘、肺包虫病、肺大泡、大咯血、切肺、气管切断与重建)481

25 心脏手术的麻醉491

体外循环和心肌保护491

术前考虑500

心脏直视手术的麻醉作法504

闭式心脏手术的麻醉作法509

麻醉药的应用512

几种常见心脏手术的麻醉处理513

术中低血压和低心排出量的处理要点522

26 五官及头颈部重大手术的麻醉525

眼手术的全麻529

耳鼻喉科手术的全麻536

口腔手术的全麻540

头颈部重大手术的全麻541

27 内分泌手术的麻醉541

甲状腺机能亢进546

甲状腺机能低下547

甲状旁腺机能亢进550

皮质醇增多症553

原发醛固酮增多症554

嗜铬细胞瘤562

28 腹部及妇科手术的麻醉562

腹部手术的麻醉要求与病情特点562

麻醉考虑564

腹部个别手术的麻醉(胃及十二指肠的手术、肠道手术的麻醉、胆道手术的麻醉、肝重大手术的麻醉、脾手术的麻醉、胰手术的麻醉)569

妇科常见重大手术的麻醉579

肾和麻醉的关系582

29 泌尿外科手术的麻醉582

对肾功能的估计585

麻醉考虑587

特殊的泌尿手术(前列腺手术的麻醉问题、肾移植、急性肾功能衰竭病人的麻醉要点)589

30 骨科手术的麻醉592

骨科病人和骨科手术的特点592

麻醉考虑594

特殊的骨科麻醉(全髋置换、脊柱侧弯矫正及术中唤醒)597

31 急症及创伤麻醉602

急症麻醉602

创伤麻醉606

32 小儿麻醉621

术前考虑621

术前准备625

小儿麻醉用具628

小儿麻醉用药特点633

麻醉技术634

术中问题643

33 产科止痛及麻醉646

妊娠的生理改变及对麻醉的耐受646

了解胎儿649

麻药影响650

分娩时的止痛654

孕妇作外科手术时的麻醉657

剖腹产的麻醉658

几种特殊情况的麻醉处理(子痫及妊娠高血压、产科大出血、孕妇患有心脏病)660

34 老年麻醉665

老年的全身改变665

术前估计及准备668

老年用药674

老年的麻醉特点677

35 患有重大并发症时的麻醉及处理680

高血压680

冠心病685

糖尿病690

肝病693

肾脏疾患697

36 麻醉期间的重大并发症697

低血压697

心律失常701

术中心跳骤停707

急性缺氧(低氧血症)717

二氧化碳(CO2)积存720

呼吸异常721

急性肺水肿723

恶性高热724