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第一章 骨骼系统生物力学基础1

第一节 骨的生物力学基础1

一、生物力学概念简介1

二、影响骨的力学性能的因素4

第二节 韧带和肌腱的生物力学6

一、韧带(关节囊)的生物力学7

二、肌腱的小物力学9

第二节 关节的小物力学10

一、膝关节的生物力学10

二、髋关节的生物力学17

二、踝关节的生物力学21

第四节 脊柱的生物力学23

一、脊柱的运动节段23

二、脊柱的运动范围24

二、脊柱的动力学分析25

四、下腰段脊柱外加载荷时的力学分析27

五、脊柱侧凸矫形的受力分析28

第二章 肢体残疾的诊断方法31

第一节 病史、病因和分级31

第二节 物理检查33

一、检查时的注意事项33

二、体态与姿势33

二、重力线33

四、关节功能检查34

五、周围神经检查38

六、反射39

七、特殊休征试验40

八、肢体测量42

九、肌力检查43

第三节 影像学和神经-肌电检查46

一、X线摄片检查46

二、膝关节造影49

二、脊髓造影50

四、计算机体层摄影53

五、磁共振成像54

六、神经肌电检查55

第四节 步态分析56

一、步态分析的方法56

二、步态的基本概念56

三、正常步态56

四、常见的异常步态57

第三章 肢体残疾功能重建方法简介59

第一节 手术治疗59

一、适应证59

二、禁忌证59

三、手术方法的选择59

一、直流电药物离子透入法60

二、高、中、低频电疗法60

第二节 物理治疗60

第二节 功能训练与康复63

第四节 矫形器66

一、矫形器的作用66

二、矫形器没汁与制作原则66

三、下肢矫形器67

四、躯干矫形器72

五、上肢矫形器77

一、截肢者康复79

第五节 截肢者康复和假肢79

二、上肢假肢84

二、下肢假肢86

第六节 人工关节置换术91

一、人工髋关节置换术91

二、人工膝关节置换术97

第四章 心理康复98

一、心理康复在矫形外科中的地位98

三、术前焦虑反应及原因99

二、肢体残疾病人99

四、手术后及康复期的心理问题101

五、手术前心理准备与方法101

第五章 牵引治疗103

一、一般概念103

二、牵引技术105

二、常见并发症108

四、护理注意事项108

第六章 石膏固定技术110

一、石膏的特征110

二、石膏固定操作技术110

二、并发症113

一、诊断114

二、鉴别诊断114

三、手术治疗原则114

第七章 小儿麻痹后遗症114

第一节 诊断、鉴别诊断和手术治疗原则114

第二节 常见髋部瘫痪和畸形的手术治疗115

一、髋部瘫痪和畸形的分类115

二、髋部屈曲挛缩畸形的分型治疗115

二、髋关节松弛畸形的分型治疗118

一、髂胫束切断术125

二、膝屈曲挛缩软组织松解术125

第二节 常见膝部瘫痪和畸形的手术治疗125

三、股骨髁上截骨术126

四、胫骨上端截骨术127

五、胫骨平台下截骨填高术127

六、膝前骨阻挡术127

七、膝后韧带固定术128

八、鹅掌成形术128

九、髌骨脱位矫正术128

十、膝外翻与胫骨外旋的治疗129

十一、股四头肌瘫痪的手术治疗129

十二、有关新材料、新技术的应用131

第四节 常见足踝部瘫痪与畸形的手术治疗132

一、下垂足(又称马蹄足)的治疗132

二、高弓足的治疗139

三、跟行足的治疗140

四、锤状趾治疗142

五、连枷足治疗143

第五节 常见脊柱、骨盆瘫痪与畸形的手术治疗147

一、脊柱侧凸症病理生理改变147

二、临床表现和诊断148

二、脊柱侧凸分型149

四、James分类方法150

五、某些躯干肌瘫痪的手术治疗150

六、麻痹性脊柱侧凸症的手术治疗151

七、骨盆倾斜的治疗155

第六节 下肢短缩畸形的手术治疗156

二、长肢骨骺阻滞术157

一、短肢骨骺刺激术157

三、健侧下肢切骨短缩术158

四、髂骨截骨下肢延长术159

五、股骨干一次性截骨延长术160

六、股骨髁上截骨缓慢延长术161

七、胫骨骨骺牵伸延长术162

八、胫骨上干骺端截骨延长术163

九、胫骨下干骺端截骨延长术164

第七节 连枷腿的手术治疗165

十、胫骨干一次性截骨延长术165

一、手术方案的制定166

二、连枷髋的手术治疗167

三、连枷膝的手术治疗171

四、连枷足175

第八节 爬行畸形的矫治176

第九节 常见上肢瘫痪与畸形的治疗179

一、肩关节畸形的治疗179

二、肘关节畸形的治疗181

三、前臂及腕关节畸形的治疗184

第八章 脑性瘫痪187

第一节 传统手术治疗方法188

一、上肢畸形的手术治疗188

二、下肢畸形的手术治疗192

第二节 选择性脊神经后根切断术195

一、选择性腰骶神经后根切断术196

二、选择性颈神经后根切断术196

第九章 脊髓损伤198

一、分类198

二、诊断199

三、治疗205

第十章 脊髓损伤并发症210

第一节 骨关节系统并发症210

一、关节挛缩210

二、痉挛211

三、截瘫神经痛214

四、深部静脉血栓与肺栓塞216

五、异位骨化217

六、骨质疏松218

七、高钙血症219

八、压疮219

第二节 呼吸系统并发症222

第三节 消化系统并发症226

一、消化道麻痹226

二、应激性溃疡226

二、上肠系膜动脉综合征227

四、排便障碍227

第四节 泌尿小殃系统并发症228

一、排尿障碍228

二、性功能障碍232

二、白主神经反射亢进233

一、直立性低血压233

第五节 自主神经功能障碍233

二、下肢水肿235

四、全身麻醉时心跳骤停235

五、心跳停止235

第六节 病理性截瘫235

第十一章 脊髓损伤的康复238

第一节 康复评定238

一、康复评定的内容238

三、预后的评定239

二、再评定239

第二节 康复口标的制定和治疗程序240

一、康复目标的制定240

二、康复治疗程序241

第三节 物理治疗243

一、急性期的物理治疗243

二、恢复期床上及垫上的物理治疗243

二、日常生活动作(ADL)训练246

第四节 作业治疗246

一、颈髓损伤的作业治疗246

第五节 体育运动训练248

一、医疗体育运动的作用248

二、轮椅运动的锻炼项目248

二、各运动项目的医疗价值249

四、轮椅运动训练的重要性250

第六节 脊髓损伤患者的终生健康管理250

一、尿路管理250

二、自我管理252

二、心理康复254

第十二章 下肢常见先天性残疾256

第一节 先天性髋关节脱位256

第二节 先大性髋内翻262

第三节 先天性胫骨假关节263

第四节 先天性马蹄内翻足266

第五节 多关节挛缩症272

第十三章 关节僵直275

一、肩关节纤维性僵直和骨性强直277

二、肘关节纤维性僵直或骨性强直279

三、腕关节纤维性僵直或骨性强直281

四、髋关节纤维性僵直和骨性强直282

五、膝关节纤维性僵直和骨性强直283

六、踝关节纤维性僵直和骨性强直289

第十四章 类风湿性关节畸形292

第十五章 肿瘤性骨关节畸形295

一、原发骨肿瘤及瘤样病变295

二、骨干部肿瘤性骨关节畸形的矫治297

三、关节部肿瘤性骨关节畸形的矫治298

第十六章 颈椎疾病引起的肢体功能障碍301

第—节 颈椎间盘突出症301

第二节 脊髓型颈椎病307

一、感染性自发性寰枢椎脱位311

第三节 自发性寰枢椎脱位311

二、类风湿性颈椎炎312

第十七章 常见脊柱畸形316

第一节 脊柱侧凸症316

第二节 驼背畸形322

第十八章 常见腰椎疾病引起的肢体功能障碍329

第一节 腰椎管狭窄症329

第二节 腰椎间盘突出症332

第三节 腰椎滑脱337

第十九章 股骨头骨坏死350

第一节 儿童股骨头骨坏死350

第二节 成人股骨头骨坏死352

第二十章 膝内翻与膝外翻357

一、膝内翻357

二、膝外翻358

第二十一章 先天性斜颈360

第二十二章 前臂缺血性肌挛缩363

第二十三章 臀肌筋膜挛缩症368

第二十四章 手部残疾370

第一节 外伤性关节僵直与畸形370

一、外伤性瘢痕挛缩性关节僵直与畸形370

二、外伤性肌腱断裂376

三、肌腱粘连性关节僵直与畸形377

四、纤维性关节僵直与畸形378

五、骨性关节僵直畸形379

第二节 并指畸形和多指畸形383

一、皮肤并指383

二、骨性并指384

三、多指畸形385

第二十五章 周围神经损伤致残387

第一节 臂从神经损伤388

第二节 桡神经损伤391

第二节 正中神经损伤393

一、尺神经损伤395

第四节 上肢其他神经损伤395

二、肌皮神经损伤396

二、腋神经损伤396

第五节 下肢神经损伤397

一、坐骨神经损伤397

二、股神经损伤398

三、胫神经损伤398

四、腓总神经损伤399

第一节 断肢再植400

第二十六章 断肢(指)再植与拇指重建术400

第二节 断指再植410

第三节 拇指重建术419

一、皮瓣转移重建拇指术420

二、足趾、拇甲皮瓣移植重建拇指术425

三、手指移位重建拇指术428

四、掌骨延长重建拇指术429

参考文献430