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第一章 概说1

一、妊娠的生理知识1

(一)女性生殖器官1

(二)男性生殖器官11

(三)正常妊娠必须具备的基本条件15

二、不孕症的定义与分类19

(一)定义19

(二)分类19

(三)发病率20

(四)治疗预后21

第二章 女性不孕原因24

一、外阴异常25

二、阴道异常25

(一)发育异常25

(二)阴道炎症25

(三)其他26

三、宫颈异常26

(一)发育异常及炎症26

(二)宫颈粘液异常26

四、子宫异常26

(一)先天性发育异常26

(二)子宫萎缩27

(三)子宫肌瘤27

(四)子宫内膜异位症28

(五)子宫内膜息肉28

(六)子宫体腺癌28

(七)子宫内膜炎症28

(八)子宫内膜粘连28

(九)子宫内膜功能异常28

(十)子宫位置异常28

(十一)子宫脱垂28

五、输卵管异常29

(一)输卵管炎症29

(二)输卵管形态异常29

(三)输卵管周围粘连29

(四)输卵管痉挛29

(五)输卵管结核29

(六)输卵管积液29

六、卵巢异常29

(一)先天性发育异常29

(二)卵巢炎30

(三)卵巢位置异常30

(四)卵巢子宫内模异位症30

(五)卵巢肿瘤30

(六)卵巢功能不全30

七、盆腔、腹膜异常30

(一)盆腔炎30

(二)盆腔腹膜炎30

(三)结核性腹膜炎31

(四)腹膜子宫内膜异位症31

八、内分泌异常31

九、精神神经异常31

十、全身性疾病32

(一)急慢性传染病32

(二)化学物理性因素32

十一、原因不明的不孕32

第三章 男性不孕的原因34

一、精液异常、造精功能障碍34

(一)无精子34

(二)精子减少34

(三)精子质量差34

(四)精液的物理性状35

(五)精子产生障碍35

二、障碍精子与卵子结合的因素36

(一)畸形36

(二)炎症36

(三)逆行射精36

(四)透明质酸酶缺乏36

(五)精液中前列腺素异常37

(六)精子抗体37

(七)外生殖器局部病变37

(八)阳萎、早泄37

第四章 检查与诊断39

一、病史采集39

(一)女方病史39

(二)男方病史40

二、体格检查40

(一)全身检查40

(二)妇科检查41

三、特殊检查42

(一)基础体温测定42

(二)宫颈粘液检查45

(三)阴道细胞涂片检查48

(四)尿中17-羟皮质类固醇测定52

(五)尿中17-酮类固醇测定53

(六)妊娠试验与血清绒毛膜促性腺激素及黄体生成素的测定53

(七)尿中雌激素的测定56

(八)尿孕二醇的测定58

(九)妇女血浆中黄体酮的竞争性结合蛋白分析法59

(十)尿中垂体促性腺激素的测定60

(十一)染色体及性染色质检查60

(十二)子宫内膜检查62

(十三)输卵管通畅检查72

(十四)男方精液检查89

(十五)母儿血型不合的检查93

第五章 西医治疗96

一、一般处理96

二、妇科内分泌失调的处理97

(一)黄体功能不全的治疗97

(二)无排卵的治疗97

三、女性生殖器发育异常的处理100

(一)处女膜及阴道发育异常100

(二)子宫发育不全100

(三)子宫发育畸形101

四、女性生殖器局部病变的处理101

(一)炎症101

(二)肿瘤103

五、其他治疗104

(一)宫颈粘液情况不佳104

(二)宫腔粘连104

(三)子宫位置异常105

(四)免疫性不孕105

第六章 中医诊断与治疗106

一、四诊106

(一)望诊106

(二)闻诊108

(三)问诊109

(四)切诊111

二、八纲辨证120

(一)阴阳121

(二)表里121

(三)寒热121

(四)虚实122

三、脏腑辨证122

(一)肾122

(二)肝124

(三)脾125

(四)心125

四、辨证要点及治疗原则126

(一)辨肾阴阳与滋阴助阳126

(二)辨肝气郁畅与理气开郁126

(三)辨脾胃虚实与健脾去湿127

(四)辨血虚血淤与活血化淤127

(五)辨疼痛与通、补、散、化131

(六)辨胖瘦与导痰、养血132

(七)辨寒热与温、通、清、解133

五、辨证分型与施治134

(一)肾虚134

(二)气滞血淤136

(三)痰湿内阻137

六、辨证施针138

(一)常用穴位138

(二)辨证取穴141

七、病例介绍142

(一)输卵管不通142

(二)附件肿物146

(三)子宫肌瘤147

(四)子宫畸形149

(五)子宫内膜病变152

(六)宫颈糜烂155

(七)阴道滴虫156

(八)外阴疾患157

(九)痛经159

(十)月经稀发160

(十一)功能性子宫出血160

(十二)闭经161

(十三)盆器炎161

(十四)女方子宫发育不良,男方精液不正常162

第七章 男性不孕的治疗165

一、外科治疗165

(一)巨大鞘膜积液、腹股沟疝、严重尿道下裂165

(二)双侧隐睾166

(三)精索静脉曲张166

(四)输精管阻塞166

二、精液及精子异常的治疗166

(一)甲状腺素166

(二)促黄体激素释放激素167

(三)克罗米芬167

(四)精氨酸167

(五)其他药物167

三、性腺功能低下的治疗167

四、免疫性不孕的治疗167

五、性生活的指导168

六、阳萎、早泄的治疗168

(一)一般治疗168

(二)中医辨证施治169

(三)针灸治疗172

(四)病例介绍172

第八章 人工授精174

一、人工授精的适应症174

(一)同种授精174

(二)异种授精174

二、人工授精的准备工作175

(一)男性方面175

(二)女性方面176

三、人工授精的操作方法176

(一)施行日期176

(二)具体操作176

(三)注意事项177

第九章 不育症179

一、定义179

二、原因179

(一)母体因素179

(二)胎儿因素180

(三)血型不合180

(四)染色体异常182

三、病因病机184

(一)肾虚184

(二)经脉失养185

(三)气血双虚185

(四)血热淤结185

四、辨证施治185

(一)肾虚型185

(二)养经虚亏型187

(三)气血虚弱型191

(四)血热型192

(五)其他类型193

附:临床常用方药196

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