《体外冲击波碎石》求取 ⇩

引论1

一、人类结石病与健康1

二、体外冲击波碎石术的意义2

三、自然科学成就在医学中的成功应用2

一、核心技术数据与意义2

四、中国体外冲击波碎石机的研制3

五、迅速发展中的体外冲击波碎石术4

一、胆囊结石的超声定位5

第一章 体外冲击波碎石的基本原理8

第一节 体外冲击波碎石机的工作原理8

第一篇 体外冲击波碎石机8

第二节 体外冲击波碎石术的科学基础8

(一)液电冲击波的基本参数及其意义10

第三节 冲击波源及其特性10

一、液电冲击波源10

(二)液电冲击波的聚焦与衰减特性12

(三)液电冲击波源的主要优缺点13

二、压电晶体超声波源13

(一)超声波与冲击波13

(二)压电晶体超声波源的基本特性15

三、电磁脉冲波源15

第四节 冲击波的碎石过程16

一、冲击波在物质中的传播16

二、冲击波的碎石过程17

(一)冲击波入射阶段17

(三)冲击波抵达结石对面阶段18

第五节 体外冲击波碎石机的定位系统18

一、X线电视定位系统18

(二)冲击波在结石中传播阶段18

(一)双束交叉X线定位系统19

(二)单束X线定位系统19

二、B超定位系统20

(一)单探头定位系统20

(二)双探头定位系统21

第二章 体外冲击波碎石机22

第一节 国际上体外冲击波碎石机22

一、第一代体外冲击波碎石机22

二、第二代体外冲击波碎石机22

第二节 中国的NE系列体外冲击波碎石机23

一、NE系列碎石机简介23

二、NE系列碎石机的发展基础24

第三节 体外冲击波碎石机的性能判据25

三、NE系列碎石机的发展方向25

三、第三代体外冲击波碎石机26

二、体外冲击波碎石机制造者的条件27

三、聚焦点与聚焦区28

五、单次冲击能量与安全累计能量28

四、ιμs放电技术28

第一节 体外冲击波碎石术的一些定义与概念28

一、冲击波28

第三章 自然科学家的临床医学观28

二、液电冲击波28

第二节 自然科学家对临床实践的一些关注29

一、聚焦点的正确位置29

二、冲击能量的选择29

三、X线定位与B超定位的选择30

四、体外冲击波破碎肾结石与胆结石的差异30

五、重复治疗问题30

六、冲击波剩余能量的散逸及对策30

七、水囊膜与人体的耦合问题32

八、心电同步与呼吸同步触发问题32

九、放电电极的寿命问题32

第三节 体外冲击波碎石机不断创新33

一、肾36

第二篇 人体结石病的基础和临床36

(一)肾的位置36

第一节 泌尿系统36

第四章 体外冲击波碎石的应用解剖学36

(三)肾的毗邻37

(二)肾的大小和形态37

(四)肾盂和肾盏38

(五)肾的被膜38

二、输尿管38

(一)输尿管的形态38

(二)输尿管的生理狭窄38

(三)输尿管的分段38

三、膀胱39

(一)膀胱的形态39

(二)膀胱的位置与毗邻40

四、尿道41

(一)男性尿道41

(二)女性尿道41

第二节 胆道系统41

一、胆囊41

二、肝外胆管系统42

三、肝内胆管系统43

第一节 尿路结石44

一、肾结石44

(一)病理变化44

(二)临床症状44

第五章 泌尿胆系结石的临床44

(三)诊断要点45

(四)治疗原则45

二、输尿管结石45

(一)病理变化45

(二)临床症状45

三、膀胱结石46

(三)诊断要点46

(四)治疗原则46

(一)病理变化47

(二)临床症状47

(三)诊断要点47

(四)治疗原则47

四、尿道结石47

(三)诊断要点48

(二)临床症状48

(一)病理变化48

一、胆囊结石48

第二节 胆系结石48

(四)治疗原则49

二、肝外胆管结石49

(一)病理变化49

(二)临床症状49

(三)诊断要点49

(三)诊断要点50

(二)临床症状50

(一)病理变化50

三、肝内胆管结石50

(四)治疗原则50

(四)治疗原则51

第六章 泌尿胆系结石的超声诊断和定位52

第一节 超声诊断概念52

一、超声显象原理52

二、超声诊断的依据52

三、医学声象图方位53

(五)病人肠道的准备54

(四)胆囊、胆管结石病人的准备54

二、结石的声象图特征54

(一)膀胱、输尿管中下段结石病人的准备54

(二)输尿管上段结石病人的准备54

一、定位前病人的准备54

(三)肾结石病人的准备54

第二节 结石的超声定位54

三、超声定位结石的优点和限制55

(一)优点55

(二)限制55

第三节 尿路结石的超声定位技术55

一、肾结石的超声定位55

二、输尿管结石的超声定位56

(一)输尿管扫查法56

(三)肾结石声象图56

(四)肾积水声象图56

(二)正常肾脏声象图56

(一)肾脏扫查法56

(二)正常输尿管声象图57

(三)输尿管结石的声象图57

三、膀胱结石的超声定位57

(三)胆囊结石声象图58

(二)正常胆囊声象图58

(一)胆囊扫查法58

(三)膀胱结石声象图58

(二)正常膀胱声象图58

(一)膀胱扫查法58

第四节 胆系结石的超声定位技术58

三、肝内胆管结石的超声定位59

(三)肝内胆管结石声象图59

(二)正常肝内胆管声象图59

(一)肝内胆管扫查法59

(三)肝外胆管结石声象图59

(二)正常肝外胆管声象图59

(一)肝外胆管扫查法59

二、肝外胆管结石的超声定位59

第七章 泌尿胆系结石的X线诊断和定位61

第一节 尿路结石的X线检查法61

一、尿路结石的平片检查61

(一)概念61

(二)摄片前准备及摄片要求61

(一)排泄性尿路造影62

二、尿路结石的造影检查62

(二)逆行性尿路造影62

(三)平片上结石的鉴别62

(四)平片的补充检查62

(三)顺行性尿路造影63

(四)膀胱造影63

(五)尿道造影63

第二节 尿路结石的X线诊断和定位63

二、输尿管结石64

(二)造影检查64

(一)尿路平片64

(二)造影目的64

(三)鉴别诊断64

(一)尿路平片64

一、肾结石64

(一)口服胆囊造影65

二、胆系结石的造影检查65

一、胆系结石的平片检查65

第三节 胆系结石的X线检查法65

四、尿道结石65

(二)膀胱造影65

(一)膀胱区平片65

三、膀胱结石65

(三)鉴别诊断65

(三)鉴别诊断65

(二)静脉胆道造影66

(三)经皮肝穿刺胆管造影66

第四节 胆系结石的X线诊断和定位67

(一)胆区平片67

一、胆囊结石67

(六)术中胆管造影67

(七)T管胆管造影67

(五)内镜逆行胆胰管造影67

(四)经皮穿刺胆囊造影67

(二)胆囊造影68

(三)胆囊结石的鉴别诊断68

二、胆管结石68

(一)平片检查68

(二)造影检查69

第一节 适应证和病人的选择72

一、泌尿系结石72

第三篇 体外冲击波碎石的临床技术72

第八章 休外冲击波碎石的适应与禁忌72

二、胆系结石73

第二节 禁忌证74

一、泌尿系结石74

二、胆系结石75

一、碎石机房76

(一)治疗室76

(二)操纵室76

第一节 碎石室的设置和人员配备76

第九章 体外冲击波碎石治疗常规76

二、辅助用房77

(一)诊断室77

(二)术前护理室77

(三)术后恢复室77

(四)暗室77

三、医疗器械及备用药品77

四、人员配备77

第二节 病人的准备77

一、心理护理77

(四)血压、心电图、胸透及肝肾功能检验78

(三)尿常规和尿培养78

三、术前用药78

(一)造影78

二、排除禁忌78

(二)血的常规检查78

四、准备肠道79

五、充盈脏器79

六、术前操作79

第三节 麻醉与止痛79

二、结石定位80

三、冲击方法80

一、复核机器及X线片80

第四节 冲击波治疗方法80

四、辅助措施83

(一)腹部压迫83

(二)插入输尿管导管或猪尾式导管83

(三)安放经皮肾穿刺造瘘管83

五、保护措施83

(一)铅橡皮套保护睾丸83

(二)聚乙烯薄膜保护肺底83

六、治疗间期83

(三)抗生素84

(二)胆系结石的溶石、排石治疗84

二、碎石后观察84

(四)止痛剂84

一、碎石后治疗84

第五节 冲击波治疗后处理84

(一)尿路结石的排石治疗84

三、随访85

[附录]85

Chaussy的体外冲击波碎石常规程序85

泌尿胆系结石体外冲击波治疗记录单86

一、单纯性肾结石87

(一)巨大石和鹿角型结石87

二、复杂性肾结石87

第一节 肾结石87

第十章 泌尿系结石的体外冲击波治疗87

(二)肾多发结石、双肾结石和肾输尿管结石90

(三)畸形肾结石91

1．孤立肾结石91

2．马蹄肾结石91

3．海绵肾结石91

4．异位肾结石92

三、经皮肾镜取石和体外冲击波碎石的联合92

(一)经皮肾镜取石术92

(二)联合应用经皮肾镜和体外冲击波治疗复杂性肾结石92

一、容易结石93

第二节 输尿管结石93

二、困难结石94

三、泌尿腔内操作和体外冲击波碎石的联合95

(一)输尿管导管插入95

(二)膀胱镜窥视下经尿道操作处理输尿管结石96

(三)逆行输尿管镜取石术96

(四)顺行输尿管镜取石术96

第三节 膀胱结石97

一、适应、禁忌、病人的准备97

二、治疗方法及术后处理97

第五节 特殊的尿路结石和特殊病人的尿石98

一、阴性结石98

第四节 尿道结石98

三、比较与评价98

二、感染性结石99

三、儿童尿路结石100

四、有潜伏危险病人的尿路结石101

(一)高龄病人101

(二)高血压病人101

(三)心血管疾病病人102

(四)尿石性尿毒症病人102

(二)顽固性肾绞痛103

(一)尿石性急性尿闭103

五、“急症”尿路结石103

(三)结石性急性尿潴留104

第六节 并发症及其防治104

一、输尿管梗阻104

(一)石巷形成的原因104

(二)石巷的类型104

(三)治疗原则105

(四)治疗方法105

(五)石巷的预防105

(三)皮肤瘀斑106

(四)咯血106

(一)血尿106

(二)肾周出血106

二、出血106

(五)黑粪或便血107

三、高血压107

四、心血管并发症107

第十一章 胆系结石的体外冲击波治疗108

第一节 概述108

第二节 胆囊结石109

一、治疗方法109

三、治疗效果110

二、胆石的定位110

第三节 胆管结石111

一、治疗方法111

四、对ESWL治疗胆囊结石的评价111

二、胆管结石的非手术治疗程序112

第四节 胆结石的其他非手术疗法112

一、溶石疗法112

(一)口服溶石112

二、排石疗法113

(一)总攻排石113

(三)“碎石-溶石”联合113

(二)灌注溶石113

(二)耳压排石、针灸及各种胆石治疗仪114

三、无疤痕外科治疗胆石技术114

(一)纤维内镜下Oadi括约肌切开取石114

(二)超声导向经皮经肝纤维胆道镜取石114

(三)胆管、胆囊内碎石术115

(四)经T形管痿道或U形管瘿道取石115

(五)液压射流振荡治疗胆道残余结石115

(六)胆囊穿刺引流治疗胆囊结石115

(七)经鼻-胆道置管技术115

(八)非手术“胆囊切除术”115