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第一章 磁共振诊断学基础1

第一节 磁共振成像原理2

图1-1 静磁场与射频磁场2

图1-2 氢原子核自旋并产生磁场2

图1-3 氢质子进入外磁场前后2

图1-4 氢质子进动并磁化4

图1-5 氢质子在外磁场中的能级状态4

图1-6 射频脉冲后氢质子的磁矩变化6

图1-7 射频脉冲中止后的弛豫过程6

图1-8 纵向弛豫(T1)与横向弛豫(T2)8

图1-9 (A)T1与(B)T2弛豫的指数曲线8

图1-10 自旋回波形成的原理10

图1-12 SE序列的图像与参数12

第二节 脉冲序列与参数12

图1-11 自旋回波脉冲序列(SE)12

图1-13 反转回复脉冲序列(IR)14

图1-14 IR序列的图像与参数14

图1-15 梯度回波脉冲序列(GRE)16

图1-16 GRE序列的图像与参数16

第三节 影响MR信号强度的组织学因素18

图1-17 氢质子密度18

图1-18 (C、D)流速效应18

图1-19 T1弛豫A、B、E18

图1-20 T2弛豫F18

图1-23(C、E) 金属伪迹20

图1-22(B) 包绕伪迹20

图1-24 化学移位伪迹与血流伪迹20

第四节 MRI中的伪迹20

图1-25 鉴别肿瘤组织与水肿带22

图1-26 鉴别胶质瘤的良恶性程度22

第五节 顺磁性增强剂的临床应用22

图1-27 鉴别脑瘤与脑梗塞24

图1-28 显示转移瘤与子灶24

图1-30 亚急性脑梗塞脑回状强化26

图1-31 鉴别多发性硬化斑活动期与非活动期以及鉴别肿瘤复发26

图1-29 脑脓肿环状强化26

图1-33 减少相位逸散效应28

图1-32 增强飞速时间效应28

图1-34 血管图像重建28

第六节 磁共振血管造影(MRA)28

图1-35 MRA显示的血管病变30

第一节 颅脑MR解剖32

图2-1 颅脑MR轴面解剖32

第二章 颅脑MR诊断学32

图2-2 颅脑MR冠状解剖34

图2-3 颅脑MR矢状解剖36

图2-4 胼胝体发育不良38

图2-5 胼胝体脂肪瘤38

第二节 脑部先天性与发育性病变38

图2-6 导水管狭窄40

图2-7 Dandy-Walker综合征40

图2-8 脑膨出40

图2-9 脊膜脊髓膨出40

图2-10 ChiariⅠ型畸形42

图2-11 ChiariⅡ型畸形42

图2-12 无脑叶全前脑病44

图2-13 半脑叶全前脑病44

图2-14 视上隔发育不良44

图2-15 脑灰质异位症46

图2-16 (A、B)无脑回畸形48

图2-17 脑回增厚及多发小脑回48

图2-18 脑皮层发育不良48

图2-19 小脑发育不良50

图2-20 天幕切迹蛛网膜囊肿50

图2-21 蛛网膜囊肿52

图2-22 神经纤维瘤病54

图2-23 结节性硬化56

图2-24 脂肪瘤56

第三节 颅脑肿瘤58

图2-25 脑瘤MRI的一般表现58

图2-26 低度星形细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级)60

图2-27 Ⅲ级星形细胞瘤62

图2-28 多形性成胶质细胞瘤(Ⅳ级)64

图2-29 纤维细胞性星形细胞瘤66

图2-30 脑干星形细胞瘤66

图2-31 少枝胶质细胞瘤68

图2-32 胶质瘤病70

图2-33 髓母细胞瘤72

图2-34 血管网织细胞瘤72

图2-35 淋巴瘤74

图2-36 转移瘤76

图2-37 松果体细胞瘤78

图2-38 松果体生殖细胞瘤78

图2-39 上皮样囊肿(胆脂瘤)80

图2-40 皮样囊肿82

图2-41 畸胎瘤82

图2-42 胶样囊肿84

图2-43 脑膜瘤86

图2-44 脑膜肉瘤88

图2-45 垂体腺瘤90

图2-46 垂体微腺瘤92

图2-47 颅咽管瘤94

图2-48 丘脑下部错构瘤96

图2-49 听神经瘤98

图2-50 微听神经瘤100

图2-107 艾滋病脑脓肿100

图2-51 三叉神经瘤102

图2-52 三叉神经节纤维瘤102

图2-53 视神经胶质瘤104

图2-54 颈静脉血管球瘤104

图2-55 脊索瘤106

图2-56 骨髓瘤108

图2-57 脑瘤出血110

第四节 脑血管疾病112

图2-58 动脉粥样硬化性脑梗塞112

图2-59 脑栓塞116

图2-60 出血性脑梗塞118

图2-61 分水岭脑梗塞120

图2-62 腔隙性脑梗塞及Virchow-Robin氏腔122

图2-63 脑干梗塞124

图2-64 多发梗塞性痴呆126

图2-65 Binswanger氏脑病128

图2-66 高血压性脑出血(超急性期)130

图2-67 出血性腔隙综合征138

图2-68 双重性中风140

图2-69 反复性脑出血142

图2-70 脑叶出血144

图2-71 脑血管淀粉样变性146

图2-72 蛛网膜下腔出血148

图2-73 颅内动脉瘤150

图2-74 梭形动脉瘤152

图2-75 动静脉畸形154

图2-76 海绵状血管瘤156

图2-77 隐性脑血管畸形158

图2-79 Galen氏静脉性动脉瘤160

图2-78 静脉血管瘤160

图2-80 Sturge-Weber综合征162

图2-81 烟雾病164

图2-82 非特异性动脉内膜炎166

图2-83 脑静脉窦血栓形成168

第五节 颅脑外伤170

图2-84 脑挫裂伤170

图2-85 脑枪弹伤170

图2-86 外伤性脑内血肿172

图2-87 硬膜外血肿174

图2-88 硬膜下血肿176

图2-89 硬膜下积液176

图2-91 外伤后脑萎缩178

图2-90 外伤性脑软化178

第六节 颅内感染与炎症180

图2-92 化脓性脑膜炎及脑室炎180

图2-93 细菌性脑脓肿及硬膜下积脓182

图2-94 结核性脑膜炎184

图2-95 结核性肉芽肿186

图2-96 结核瘤186

图2-97 结节病188

图2-98 单纯疱疮病毒性脑炎190

图2-99 巨细胞病毒性脑炎190

图2-100 散发性脑炎192

图2-101 进行性多灶性白质脑病192

图2-102 脑囊虫病(活动期)194

图2-103 脑囊虫病(退变死亡期)196

图2-104 脑囊虫病(非活动期)198

图2-105 弓形体脑炎200

图2-106 霉菌感染200

图2-108 艾滋病脑内病变200

第七节 脑部退行性病变202

图2-109 老年性脑萎缩202

图2-110 缺氧性脑萎缩202

图2-111 酒精中毒性脑萎缩204

图2-112 青霉素过敏性脑萎缩204

图2-113 CO中毒206

图2-114 霉变甘蔗中毒206

图2-116 Fahr氏病208

图2-115 甲状旁腺机能低下208

图1-21(A) 运动伪迹210

图2-117 Alzheimer氏病210

图2-118 Pick氏病210

图2-119 海绵状脑病(Creutzfeldt-Jacob氏病)212

图2-120 原发性小脑变性212

图2-121 橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)214

图2-122 肝豆状核变性(Wilson氏病)216

图2-123 大舞蹈病(Huntington氏病)220

图2-124 巴金森氏病(Parkinson氏病)222

图2-125 巴金森氏综合征224

图2-126 多系统萎缩(Shy-drager综合征)224

图2-128 亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh氏病)226

图2-127 苍白球黑质色素变性(Hallervorden-Spatz氏病)226

图2-129 多发性硬化(MS)228

图2-130 视神经脊髓炎(Devic氏病)230

图2-131 弥漫性硬化(Schilder氏病)230

图2-132 急性播散性脑脊髓炎232

图2-133 同心圆性硬化(Balo氏病)234

图2-134 肾上腺脑白质营养不良(ALD)236

图2-135 异染性脑白质营养不良(MLD)238

图2-136 桥脑中部髓鞘溶解症(CPM)240

图2-137 儿童脑白质症242

图2-138 透明隔腔(第五脑室)与透明隔囊肿244

图2-139 第六脑室与中间帆腔244

第八节 脑室与蛛网膜下腔病变244

图2-140 侧脑室粘合缩窄246

图2-141 大枕大池246

图2-142 室管膜囊肿248

图2-143 囊括性脑室248

图2-144 梗阻性脑积水250

图2-145 交通性脑积水250

图2-146 正常压力性脑积水250

图2-147 室管膜瘤252

图2-148 脉络丛乳头状瘤254

第三章 脊椎与脊髓病变256

图3-1 脊椎与脊髓MR解剖256

图3-3 环枢椎畸形258

图3-2 环枕畸形258

图3-4 交通性脊髓空洞症260

图3-5 特发性脊髓空洞症262

图3-6 外伤性脊髓空洞症264

图3-7 肿瘤性脊髓空洞症266

图3-8 脊髓室管膜瘤268

图3-9 脊髓星形细胞瘤270

图3-10 脊髓血管网织细胞瘤272

图3-11 脊膜瘤274

图3-12 神经鞘瘤276

图3-13 神经纤维瘤278

图3-14 脂肪瘤与胆脂瘤280

图3-15 转移瘤282

图3-16 髓母细胞瘤284

图3-17 脊索瘤285

图3-18 骨巨细胞瘤286

图3-19 椎骨动脉瘤样骨囊肿288

图3-20 脊髓纵裂合并脂肪瘤290

图3-21 脊髓动静脉畸形292

图3-22 脊髓海绵状血管瘤294

图3-23 脊髓内肿瘤出血294

图3-24 脊髓内出血296

图3-25 脊髓硬膜外血肿296

图3-26 脊椎脊髓损伤298

图3-28 外伤性脊髓萎缩300

图3-27 外伤性脊髓软化与囊变300

图3-29 椎骨骨折与韧带损伤302

图3-30 椎骨骨髓炎304

图3-31 硬膜外与硬膜下脓肿304

图3-32 脊椎类风湿性关节炎306

图3-33 脊髓炎、蛛网膜炎与蛛网膜囊肿306

图3-34 脊椎结核308

图3-35 颈椎骨质增生、间盘退变310

图3-36 颈椎间盘突出312

图3-37 颈椎间盘脱出314

图3-38 后纵韧带骨化316

图3-40 椎管狭窄症318

图3-39 颈椎病318

图3-41 腰椎间盘膨出320

图3-42 腰椎间盘突出320

图3-43 脊椎滑脱322

第四章 五官与颈部疾病324

第一节 眶部疾病324

图4-1 视网膜成胶质细胞瘤324

图4-2 眼球内黑色素瘤324

图4-3 视神经胶质瘤326

图4-4 眶内脑膜瘤326

图4-5 海绵状血管瘤328

图4-6 炎性假瘤328

图4-9 甲状腺眼病330

图4-8 眶内转移瘤330

图4-7 皮样囊肿330

图4-10 眶内蜂窝织炎332

图4-11 泪腺结节病332

图4-12 眼静脉血栓形成334

图4-13 额窦粘液囊肿334

第二节 鼻咽部病变336

图4-14 鼻咽癌336

图4-15 鼻咽鳞状上皮癌338

图4-16 声门上癌340

图4-17 声门下癌342

图4-18 声门旁癌342

图4-19 梨状窝癌344

图4-20 舌癌346

图4-21 舌根部肿瘤348

图4-22 Thornwald囊肿350

图4-23 口咽部鳞癌350

图4-24 副鼻窦炎352

第三节 颈部病变354

图4-25 甲状腺癌354

图4-26 甲状腺腺瘤354

图4-27 结节性甲状腺肿瘤356

图4-28 甲状旁腺腺瘤356

第一节 肺部与胸壁病变358

图5-1 中心型肺癌358

第五章 胸部与心脏疾病358

图5-2 周围型肺癌360

图5-3 肺癌致肺不张362

图5-4 肺癌淋巴结转移364

图5-5 肺内转移癌366

图5-6 肺上沟癌366

图5-7 支气管扩张伴肺大泡368

图5-8 节段性肺炎370

图5-9 间质性肺炎370

图5-10 肺结核370

图5-11 胸膜间皮瘤372

图5-12 胸膜炎胸腔积液372

图5-13 纵膈甲状腺肿374

第二节 纵膈病变374

图5-14 胸腺瘤376

图5-15 纵膈畸胎瘤378

图5-16 纵隔淋巴瘤378

图5-17 纵隔转移瘤380

图5-18 异位甲状旁腺瘤382

图5-19 神经纤维瘤382

图5-20 神经节细胞瘤384

图5-21 食道癌384

图5-22 食道裂孔疝386

第三节 正常心脏MR解剖388

图5-23 正常心脏MR解剖388

图5-25 慢性心肌梗塞390

图5-24 急性心肌梗塞390

图5-26 室壁瘤392

图5-27 肥厚性心肌病392

图5-28 充血性心肌病394

图5-29 缩窄性心包炎394

图5-30 心包积液396

图5-31 心房粘液瘤396

图5-32 心包血肿398

图5-33 心室横纹肌瘤398

图5-34 心室神经纤维瘤病400

图5-35 心房脂肪瘤400

图5-37 细菌性心内膜炎402

图5-36 风湿性瓣膜病402

图5-38 主动脉夹层动脉瘤404

图5-39 主动脉动脉瘤406

图5-40 主动脉缩窄408

图5-41 肺动脉高压408

图5-42 房间隔缺损410

图5-43 室间隔缺损410

图5-44 复合性先天性心脏病412

第六章 腹部与盆腔病变414

第一节 肝胆病变414

图6-1 正常肝胆系统MR解剖414

图6-2 肝癌416

图6-3 肝转移癌418

图6-4 肝淋巴瘤420

图6-5 肝海绵状血管瘤422

图6-6 肝囊肿424

图6-7 肝脓肿424

图6-8 肝包虫病426

图6-9 局灶性肝内结节增生428

图6-10 肝腺瘤428

图6-11 脂肪肝430

图6-12 肝脂肪瘤430

图6-13 肝硬化432

图6-14 肝胆管扩张症434

图6-16 胆囊炎436

图6-17 胆囊癌436

图6-15 胆石症436

第二节 胰腺与消化道438

图6-18 正常胰腺MR解剖438

图6-19 胰腺癌440

图6-20 胰岛细胞癌442

图6-21 胰腺炎442

图6-22 胰腺假囊肿444

图6-23 壶腹癌444

图6-24 脾脏转移瘤446

图6-25 脾脏淋巴瘤446

图6-26 脾脏铁质沉积448

图6-27 直肠癌448

图6-29 腹膜后纤维化450

第二节 腹膜后病变450

图6-28 腹膜后淋巴结肿大450

图6-30 腹后后转移瘤452

图6-31 原发性腹膜后肿瘤452

图6-32 腰大肌脓肿454

图6-33 腰大肌肿瘤454

第四节 肾与肾上腺456

图6-34 正常肾与肾上腺MR解剖456

图6-35 肾细胞癌458

图6-36 肾错构瘤(肾血管肌肉脂肪瘤)460

图6-37 肾细胞瘤(Wilms氏瘤)460

图6-38 肾囊肿462

图6-39 多囊肾464

图6-40 肾积水466

图6-41 肾包膜下血肿466

图6-42 肾盂肾炎与肾小球肾炎468

图6-43 肾结核468

图6-44 肾上腺腺瘤470

图6-45 肾上腺癌472

图6-46 肾上腺嗜铬细胞瘤474

图6-47 肾上腺转移瘤476

图6-48 肾上腺皮质增生症476

第五节 盆腔病变478

图6-49 正常男性盆腔解剖478

图6-50 正常女性盆腔解剖480

图6-51 宫颈癌482

图6-52 子宫内膜癌484

图6-53 子宫肌瘤486

图6-54 卵巢癌486

图6-55 卵巢畸胎瘤488

图6-56 卵巢错构瘤与皮样本肿488

图6-57 卵巢囊肿490

图6-58 前列腺癌492

图6-59 前列腺增生494

图6-60 前列腺炎494

图6-61 膀胱癌496

图7-1 正常髋关节MR解剖498

第七章 骨骼与肌肉病498

图7-2 正常膝关节MR解剖500

图7-3 股骨头无菌性坏死502

图7-4 膝关节半月板撕裂504

图7-5 膝关节骨性关节炎506

图7-6 膝关节滑膜炎、关节积液506

图7-7 膝关节韧带撕裂508

图7-8 成骨肉瘤510

图7-9 软骨肉瘤512

图7-10 滑膜肉瘤512

图7-11 脂肪肉瘤514

图7-12 软组织尤文氏肿瘤514