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上编1

器质性精神病总论1

一、器质性精神障碍的症状类型1

(一)意识模糊综合征1

前言页1

(二)遗忘综合征2

(三)痴呆综合征2

二、急性与慢性脑综合征的概念3

三、脑器质性疾患时的 非器质性 综合征3

(二)顶叶4

(三)颞叶4

(一)额叶4

四、局灶性脑损害的临床征象4

(四)枕叶5

(五)胼胝体5

(六)间脑和脑干5

五、引起脑器质性精神障碍的有关因素5

(一)病变进展速度5

(二)脑损害的广泛性和严重性5

(一)诊断原则6

(五)年龄因素6

六、器质性精神病的诊断6

(三)脑损害的部位6

(四)个体素质倾向6

(二)局灶性脑损害产生的类似功能性精神异常7

(三)痴呆与严重抑郁症的鉴别7

(四)对脑器质性疾患表现为 非器质性 综合征的鉴别8

(五)辅助诊断检查8

1.脑电图8

2.头颅X线摄片9

3.头颅超声图9

4.放射性同位素脑扫描9

7.气脑造影10

8.电子计算机X线断层扫描10

6.脑血管造影10

5.同位素脑池、脑室扫描10

9.心理测验11

七、器质性精神病的治疗原则11

脑器质性精神病13

第一章 颅内感染伴发的精神障碍13

第一节 脑炎13

一、流行性病毒脑炎15

二、散发性病毒脑炎18

三、国内报道的散发性脑炎25

第二节 脑脓肿28

一、化脓性脑膜炎30

第三节 脑膜炎30

二、病毒性脑膜炎32

三、结核性脑膜炎33

四、真菌性脑膜炎34

第四节 脑梅毒34

一、麻痹性痴呆35

二、脑膜血管梅毒37

第五节 脑寄生虫病37

一、脑囊虫病37

二、脑型血吸虫病39

三、脑型肺吸虫病44

第六节 风湿性脑病49

第二章 颅脑外伤伴发的精神障碍52

第一节 病因52

第二节 发病原理52

第三节 病理解剖54

第四节 病理生理55

第五节 临床表现56

第六节 病程62

第七节 预后62

第八节 诊断63

第九节 鉴别诊断64

第十节 治疗65

第十一节 颅脑外伤的法医学问题66

第十二节 预防67

第三章 脑血管疾病伴发的精神障碍67

第一节 脑血液循环的控制和调节68

第二节 脑血管疾病的分类及诊治原则69

一、脑血管疾病的分类69

二、常见脑血管病的诊治原则69

第三节 脑卒中后的精神障碍73

一、脑动脉综合征73

二、脑局灶性损害时的精神障碍76

三、几个与卒中有关的精神综合征79

第四节 脑动脉硬化性精神病80

一、脑动脉硬化症的早期精神症状81

二、脑动脉硬化性精神病--脑动脉硬化性痴呆82

三、皮层下动脉硬化性脑病85

第四章 脑肿瘤伴发的精神障碍86

第一节 脑肿瘤精神症状的发生率87

第二节 脑肿瘤时精神症状的一般特点87

第三节 脑肿瘤产生精神症状的因素88

第四节 不同部位脑肿瘤的精神症状89

一、额叶肿瘤89

四、顶叶肿瘤90

二、胼胝体肿瘤90

三、颞叶肿瘤90

五、枕叶肿瘤91

六、间脑肿瘤91

七、垂体肿瘤91

八、天幕下肿瘤92

第五节 脑肿瘤的诊断检查92

第六节 精神症状的鉴别诊断与误诊原因93

第七节 治疗94

第五章 脑变性及其他疾病伴发的精神障碍95

第一节 多发性硬化症95

第二节 正常压脑积水98

第三节 肝豆状核变性100

症状性精神病104

第一章 概述104

第一节 概念和范围104

第二节 发病机理105

第三节 临床表现概述106

一、关于意识模糊问题106

二、关于内因性精神病样表现106

三、精神综合征的临床分类107

第四节 治疗原则108

第一节 肺性脑病109

第二章 内脏疾患时的精神障碍109

第二节 肝性脑病110

第三节 肾性脑病112

第四节 心脏病时的精神障碍114

第三章 内分沁疾患时的精神障碍115

第一节 甲状腺功能亢进时的精神障碍116

第二节 甲状腺功能减退时的精神障碍117

第三节 垂体前叶功能减退时的精神障碍118

第四节 肢端肥大症时的精神障碍119

第五节 尿崩症时的精神障碍119

第六节 慢性肾上腺皮质功能减退时的精神障碍119

第八节 甲状旁腺功能亢进时的精神障碍120

第七节 皮质醇增多症时的精神障碍120

第九节 甲状旁腺功能减退时的精神障碍121

第十节 性腺功能异常时的精神障碍121

第四章 营养和代谢紊乱时的精神障碍122

第一节 硫胺缺乏时的精神障碍122

第二节 烟酸缺乏时的精神障碍123

一、糙皮病时的精神障碍123

二、烟酸缺乏性脑病123

第三节 糖尿病时的精神障碍123

第四节 自发性低血糖症时的精神障碍124

二、钾代谢失常时的精神障碍125

第五节 电解质代谢失常时的精神障碍125

一、水、钠代谢失常时的精神障碍125

三、钙代谢失常时的精神障碍126

四、镁代谢失常时的精神障碍126

第六节 血紫质病时的精神障碍126

第五章 急性感染疾患时的精神障碍127

第一节 肺炎时的精神障碍128

第二节 伤寒、副伤寒时的精神障碍128

第三节 流行性感冒时的精神障碍128

第七节 斑疹伤寒时的精神障碍129

第六节 流行性出血热时的精神障碍129

第五节 脊髓灰质炎时的精神障碍129

第四节 麻疹时的精神障碍129

第八节 疟疾时的精神障碍130

第六章 结缔组织疾病时的精神障碍130

第一节 系统性红斑狼疮时的精神障碍130

第二节 结节性动脉周围炎时的精神障碍132

第三节 其他结缔组织疾病时的精神障碍132

一、多发性肌炎和皮肌炎时的精神障碍132

二、硬皮症时的精神障碍132

三、白塞氏病时的精神障碍132

第二节 恶性贫血时的精神障碍133

第一节 缺铁性贫血时的精神障碍133

第七章 血液病时的精神障碍133

四、风湿热时的精神障碍133

第三节 再生障碍性贫血时的精神障碍134

第四节 白血病时的精神障碍134

第五节 栓塞性血小板减少性紫癜时的精神障碍135

第六节 弥漫性血管内凝血时的精神障碍135

第八章 手术后和烧伤后的精神障碍136

第一节 一般手术后的精神障碍136

第二节 心脏手术后的精神障碍136

第三节 烧伤后的精神障碍137

第一节 概论139

第一章 职业中毒引起的精神障碍139

中毒性精神障碍139

第二节 铅中毒140

第三节 四乙基铅中毒141

第四节 汞及其无机化合物中毒142

第五节 锰中毒143

第六节 铊中毒144

第七节 砷化物中毒145

第八节 二硫化碳中毒146

第九节 一氧化碳中毒147

第十节 硼氢化合物中毒149

第十二节 溴甲烷中毒150

第十一节 汽油中毒150

第十三节 三氯乙烯中毒151

第十四节 苯及其同系物中毒152

第十五节 有机磷酸酯类中毒153

第十六节 有机汞中毒154

第二章 药物引起的精神障碍156

第一节 溴化物中毒157

第二节 镇催眠药物中毒158

一、抗胆碱能药物中毒159

第三节 抗震颤麻痹药物中毒159

二、左旋多巴中毒160

第四节 肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素中毒160

第五节 抗结核病药物中毒161

一、异烟肼中毒161

二、环丝氨酸中毒162

第六节 抗寄生虫病药物中毒163

一、阿的平中毒163

二、氯喹和奎宁中毒163

三、血防846中毒163

五、四氯乙烯中毒164

第七节 抗高血压病药物中毒164

四、呋喃丙胺中毒164

第三章 食物中毒引起的精神障碍166

第一节 酒中毒166

一、酒的代谢及对机体的影响166

二、酒中毒的病因学探讨166

三、急性酒中毒167

四、慢性酒中毒168

五、慢性酒中毒的治疗和预防169

第二节 蕈中毒170

一、毒蝇伞和豹斑毒伞中毒170

三、小美牛肝蕈中毒171

二、红褶菇科致幻蕈中毒171

四、毒伞与白毒伞中毒172

第三节 大麻中毒172

第四节 其他植物中毒引起的精神障碍174

一、茄科植物中毒174

二、野荔枝果仁中毒174

三、莽草、野豇豆、橡子、白果等中毒174

第五节 其他致幻植物中毒175

一、肉豆蔲科中毒175

二、豆科中毒175

八、茜草科中毒176

七、爵床科中毒176

六、旋花科中毒176

五、夹竹桃科中毒176

四、仙人掌科中毒176

三、金虎尾科中毒176

第四章 药物依赖177

第一节 麻醉药物依赖177

一、麻醉药物的成瘾效应178

二、戒断症状178

三、诊断、治疗和预防178

第二节 镇静催眠药物依赖179

一、巴比妥类药物依赖179

二、其他镇静催眠药物依赖180

三、预防181

第三节 精神兴奋药物依赖181

一、苯丙胺药物依赖181

二、可卡因药物依赖182

第四节 致幻药物依赖182

第五节 中国的药物滥用问题183

癫痫及其他发作性疾病184

第一章 癫痫的简要历史与概念变化184

第二章 癫痫的分类185

第二节 按年龄分类186

二、症状性癫痫186

第一节 按原因分类186

一、原发性癫痫186

第三节 按发作时间分类187

一、觉醒癫痫187

二、睡眠癫痫187

三、泛发性癫痫187

第四节 按发作的形式分类187

第五节 国际抗癫痫联盟等国际组织建议的分类187

第三章 癫痫的病因学188

第一节 发病率和患病率188

第二节 性别和年龄因素188

二、双生子研究资料189

三、脑电图的研究189

第三节 遗传因素189

一、谱系调查研究189

第四节 癫痫的病因及促发因素190

一、先天性脑病190

二、颅脑损伤190

三、颅内肿瘤190

四、脑血管疾病190

五、脑变性疾病191

六、颅内感染191

七、先天性代谢异常191

一、发作间歇的神经元电活动192

第一节 癫痫的病理生理学192

二、发作期的神经元电活动192

九、癫痫的促发因素192

第四章 癫痫的病理生理学、神经化学和病理解剖学192

八、内分泌因素192

三、发作的终止机制193

第二节 癫痫的神经化学193

一、能量代谢193

二、神经递质194

第三节 癫痫的病理解剖学194

第五章 癫痫发作的临床症状195

第一节 部分发作196

一、具有要素性症状的部分发作(要素性发作)196

二、具有复杂症状的部分发作197

三、部分发作继发的广泛性发作200

第二节 广泛性发作200

一、失神发作200

二、两侧广泛肌阵挛性抽搐(肌阵挛性发作)201

三、婴儿痉挛201

四、阵挛发作202

五、强直发作202

六、强直-阵挛发作(大发作)202

七、失张力发作202

一、光源性癫痫203

第五节 反射性癫痫203

第三节 一侧或主要一侧发作203

八、无动发作203

第四节 不能分类的发作203

二、听觉反射性癫痫204

三、躯体感觉反射性癫痫204

四、精神性反射性癫痫204

第六节 癫痫持续状态204

一、广泛性癫痫持续状态204

二、一侧发作持续状态205

三、部分发作癫痫持续状态205

一、Landolt分类(1964)206

二、Kohler分类(1974)206

第六章 癫痫性精神障碍206

第一节 癫痫性精神障碍的分类206

三、Bruens分类(1973)207

四、本书中的分类207

第二节 癫痫性精神障碍的临床表现207

一、发作时的精神改变207

二、癫痫时急性精神病(急性癫痫性精神病)207

三、癫痫时慢性精神病212

二、癫痫性脑电图的特征220

一、癫痫病人的脑电图阳性率220

第一节 脑电图220

第七章 癫痫的脑电图及放射学所见220

三、脑电图在癫痫诊断中的作用221

四、诱发试验和特殊电极222

第二节 脑皮层电图223

一、自发性癫痫性放电的表现223

二、脑皮层电图与脑电图的比较223

第三节 放射学检查224

一、无明显脑部病变的癫痫发作224

二、脑部病变引起的癫痫发作224

三、放射性同位素检查225

四、电子计算机体层扫描226

第八章 癫痫的诊断226

第一节 确定是否癫痫发作226

第二节 临床检查228

一、精神检查228

二、身体检查228

第三节 实验室检查228

第四节 癫痫及癫痫性精神障碍的诊断要点228

一、癫痫诊断的必要事项228

五、发作性睡病229

六、癔症229

四、晕厥229

七、习惯性抽动229

八、先天性脑病与脑畸形229

一、热性痉挛229

二、呼吸停止发作229

第五节 癫痫的鉴别诊断229

二、癫痫性精神障碍的诊断229

三、偏头痛229

九、颅脑损伤230

十、感染230

十一、脑瘤230

十二、脑血管疾病230

十三、循环系统疾病230

十七、中毒性疾病231

第一节 一般处理原则231

第九章 癫痫的治疗和预防231

十四、消化系统疾病231

十六、新陈代谢疾病231

十五、慢性肾功能衰竭231

第二节 药物治疗232

一、药物治疗的原则232

二、常用的抗癫痫药介绍232

三、抗癫痫药的血浓度测定236

一、苯二氮杂？类237

四、癫痫性精神障碍的治疗237

第三节 癫痫持续状态的治疗237

二、巴比妥类238

三、妥英类238

四、醛类238

第四节 外科治疗238

第五节 癫痫的预防238

一、预后与病因的关系239

二、预后与发作类型的关系239

第一节 医学方面的预后239

第十章 癫痫的预后239

三、预后与脑电图的关系240

四、预后与发作严重性的关系240

五、预后与发病年龄的关系240

六、预后与性别的关系240

七、预后与家族史的关系240

八、预后与月经周期的关系240

九、死亡率240

十、精神障碍240

第二节 社会适应240

第一节 学校教育241

第二节 婚姻及家庭生活241

第十一章 癫痫病人的社会生活241

第三节 就业242

第四节 癫痫的医学鉴定问题242

第十二章 其他发作性疾病243

第一节 偏头痛243

第二节 抽动-秽语综合征248

第三节 簇性头痛248

第四节 发作性睡病与猝倒症249

第五节 晕厥251

第六节 颈动脉窦综合征251

第八节 发作性舞踏指划样动作252

第七节 Kleine-Levin综合征252

老年期精神病253

第一章 衰老的生物学及心理学特征253

第一节 衰老的特征254

第二节 衰老的理论254

一、游离学说254

二、交键学说254

三、体细胞突变学说255

四、自体免疫学说255

第三节 衰老时的躯体变化255

第四节 精神方面的衰老255

第一节 症状或体征的特殊性257

第二章 老年期精神病的病因及有关因素257

第二节 容易引起精神与神经症状的疾病258

第三节 生理与生化的因素258

第四节 遗传方面的因素259

第五节 社会心理因素259

第三章 老年期精神病的分类260

第四章 老年期精神病的诊断262

第五章 慢性脑器质性综合征262

第一节 脑血管疾病263

第二节 老年性精神病264

第四节 Creutzfeldt-Jacob病273

第三节 Pick病273

第五节 Huntington舞蹈病274

第六节 Parkinson病275

第七节 Werner综合征277

第八节 Kuru病277

第九节 Kraepelin病277

第十节 Neumann病277

第十一节 Stern病277

第十二节 Marchiatava-Bignami病278

第十三节 其他罕见而分类困难的疾病278

第十四节 老年期器质性精神病的预后278

第六章 急性脑器质性综合征279

第一节 临床症状280

第二节 诊断280

第三节 治疗281

第四节 预后281

第七章 老年期功能性精神病281

第一节 情感性精神病282

一、轻度的情绪障碍282

二、疑病性抑郁症283

三、反应性抑郁症283

四、隐匿性抑郁症283

六、抑郁症痴呆与老年痴呆的鉴别284

五、内因性抑郁症(单相性抑郁症)284

七、躁狂症285

第二节 晚发型精神分裂症285

一、单纯型偏执型精神病286

二、精神分裂症样疾病286

三、偏执型精神分裂症样状态286

第八章 神经症和环境适应不良287

第七章 老年期精神病的治疗289

下编293

内因性精神病293

第一章 精神分裂症293

第一节 概述293

第二节 病因295

一、宿主因素296

二、环境因素和躯体因素300

第三节 发病机理301

一、生化机制301

二、免疫机制315

三、精神分裂症的心理学机制318

四、精神分裂症的病理解剖322

第四节 临床表现332

一、精神分裂症的早期阶段332

二、精神分裂症的发展阶段334

三、精神分裂症的慢性阶段--慢性精神分裂症341

四、精神分裂症的临床分型346

第五节 诊断和鉴别诊断350

一、诊断350

二、辅助诊断352

三、鉴别诊断353

第六节 病程和预后355

第七节 治疗358

一、抗精神病药物治疗359

二、电休克治疗365

三、胰岛素昏迷治疗365

六、中医中药治疗366

四、睡眠疗法366

五、阿托品和东莨菪碱治疗366

七、针刺治疗、电针治疗367

八、精神外科疗法367

九、精神治疗368

十、劳动治疗368

十一、恢复社会生活368

十二、行为治疗369

第八节 预防370

第二章 妄想性精神病371

第一节 慢性妄想性精神病(即偏执状态)371

第二节 急性妄想性精神病389

第三节 感应性精神病(二联性精神病)392

第四节 更年期妄想症393

第三章 分裂-情感性精神病396

一、发病率和临床特征397

二、治疗和预后398

三、家族遗传研究398

第四章 情感性精神病400

第一节 概述400

第二节 诊断分类学403

一、临床分类403

二、情感性精神病诊断分类的新动向404

第三节 遗传学研究407

一、研究方法407

二、现有证据和资料408

三、遗传方式411

第四节 生物化学研究412

一、单胺类412

二、乙酰胆碱417

三、氨基酸418

四、酶418

五、脑肽418

六、环磷酸腺苷419

七、糖420

八、水与电解质420

九、维生素420

十、激素421

第五节 临床症状422

一、躁狂症424

二、抑郁症426

三、更年期忧郁症428

四、隐匿型抑郁症429

第六节 诊断和鉴别诊断429

一、躁狂症的诊断429

二、抑郁症的诊断430

〔附〕躁狂抑郁性精神病的临床诊断标准和临床症状评定量表431

第七节 治疗434

一、电休克治疗434

二、三环抗抑郁药物的治疗435

三、单胺氧化酶抑制剂的治疗436

四、锂盐治疗437

反应性精神病441

第一节 概述441

三、性别方面442

一、病因442

第三节 病因及发病机理442

二、患病年龄442

一、患病率442

第二节 流行病学442

二、发病机理443

第四节 临床表现及类型444

一、起病形式444

二、临床表现444

第五节 诊断和鉴别诊断446

一、诊断446

二、鉴别诊断447

二、预后448

一、病程448

第六节 病程和预后448

三、误诊原因448

第七节 治疗和预防449

一、治疗的一般原则449

二、精神治疗449

三、药物治疗449

四、其他疗法449

五、预防450

一、神经症概念的演变451

第一节 概述451

第一章 神经症451

神经症与人格障碍451

二、神经症的现代概念452

三、神经症的类型454

四、神经症的流行学455

第二节 病因和发病原理455

一、神经症的病因455

二、神经症的发病原理458

第三节 常见症状459

一、头痛459

二、睡眠障碍461

三、情感障碍464

四、疑病和强迫观念465

第四节 治疗466

一、治疗原则466

二、精神治疗467

三、药物治疗470

四、特殊治疗470

第五节 预防471

第六节 神经衰弱472

第七节 焦虑性神经症478

第八节 癔病484

第九节 强迫性神经症491

第十节 恐怖性神经症494

第十一节 抑郁性神经症497

第十二节 疑病性神经症500

第十三节 人格解体神经症504

第二章 人格障碍507

第一节 概念507

第二节 人格障碍形成的原因510

一、遗传因素510

二、脑发育因素511

三、素质因素511

五、实验室研究512

四、环境因素512

第三节 人格障碍的特征和分型513

一、人格障碍的特征513

二、人格障碍的分型514

第四节 人格障碍的识别和与其他状态的区别523

第五节 经过与预后525

第六节 预防和治疗525

一、预防525

二、治疗526

三、教育、训练和安排526

〔附〕边缘状态527

第三章 性变态和性功能障碍532

第一节 性变态532

一、概述532

二、同性恋534

三、易性癖537

四、异装癖540

五、恋物癖541

六、露阴癖541

七、窥淫癖542

一、阳萎543

第二节 性功能障碍543

九、其他类型性变态543

八、摩擦癖543

二、早泄546

三、射精困难547

四、性乐缺乏548

五、阴道痉挛549

六、色情狂549

心身疾病551

第一章 心身疾病总论551

第一节 概念551

第二节 心身医学的发展史552

第三节 心身医学的现代理论558

第四节 心身疾病的分类和范围562

第二章 心身疾病各论564

第一节 呼吸系统心身疾病564

第二节 心血管系统心身疾病565

第三节 消化系统心身疾病566

第四节 内分泌系统心身疾病567

第五节 泌尿生殖系统心身疾病568

第六节 神经肌肉系统心身疾病569

第七节 皮肤的心身疾病569

第八节 免疫机制的心身疾病570

第九节 外科手术的心理因素571

第十节 心身疾病的精神治疗572

一、病因的研究573

第三章 心身疾病的研究趋向573

二、中介机制的研究574

三、咨询联络精神病学的研究575

四、学习的研究575

儿童精神病与精神发育迟滞577

第一章 儿童精神病577

第一节 儿童精神病学的发展历史和趋向577

一、儿童精神病学建立的准备577

二、儿童精神病学命名的经过577

三、儿童精神病学发展的有关因素578

四、我国儿童精神病学的发展情况579

第二节 儿童不同年龄阶段生理和心理的发展及其特征580

一、婴儿期580

二、先学前期583

三、学前期584

四、学龄初期586

第三节 儿童精神障碍的分类589

一、沿革589

二、我国的分类589

三、分类的展望590

一、儿童精神病病历格式591

第四节 儿童精神病的病史收集和记录要点591

二、病史收集注意事项592

第五节 儿童神经系统检查法593

第六节 儿童精神检查594

一、精神检查的格式和内容595

二、不合作病孩的精神检查596

第七节 儿童精神疾病的治疗597

一、药物治疗597

二、胰岛素疗法及电休克疗法602

三、精神治疗603

四、环境治疗603

五、工娱治疗604

六、行为疗法606

第八节 儿童期起源的精神病608

一、婴儿孤独症608

二、儿童期精神分裂症610

三、儿童期普遍性精神发育障碍615

第九节 儿童期情感障碍615

一、儿童期躁狂抑郁症616

二、儿童期抑郁症616

第十节 儿童器质性精神障碍618

一、症状性精神病618

二、器质性精神病621

一、儿童焦虑症626

第十一节 儿童神经症626

二、儿童癔病627

三、儿童强迫症629

四、儿童恐怖症630

五、儿童神经衰弱631

第十二节 特种症状631

一、言语障碍632

二、睡眠障碍635

三、抽动症和多发性抽动秽语综合征637

四、遗尿症和遗粪症640

第十三节 多动综合征643

(一)儿童不良习惯652

第十四节 儿童和少年的行为障碍652

一、常见的行为障碍652

(二)儿童退缩行为653

(三)问题儿童及少年违法654

二、病程和预后656

三、治疗656

第二章 精神发育迟滞657

第一节 概述657

一、定义659

二、流行症学659

三、病因660

四、临床表现665

五、诊断669

六、鉴别诊断671

七、预防、治疗与遗传咨询671

第二节 染色体畸变674

一、常染色体数目异常675

二、常染色体结构异常680

三、性染色体畸变682

第三节 遗传性代谢障碍683

一、氨基酸代谢障碍683

二、碳水化合物代谢障碍689

三、脂类代谢障碍690

四、粘多糖代谢障碍692

五、其他代谢障碍693

第四节 其他类型的精神发育迟滞694

一、无结构异常性精神发育迟滞694

二、与神经系统障碍有关的精神发育迟滞695

三、头颅及/或颜面畸形综合征696

四、与皮肤异常有关的综合征699

五、多系统综合征703

六、生长异常综合征705

七、与内分泌障碍有关的精神发育迟滞706

八、其他与精神发育迟滞有关的综合征707

附录710