《眼科学》求取 ⇩

第一篇 眼的临床解剖、胚胎与生理1

第一章 眼球的组织解剖1

概述1

第一节 球壁的构造2

一、纤维膜2

(一)角膜2

(二)巩膜3

(三)角巩膜缘4

(四)滤帘5

(五)巩膜静脉窦5

二、葡萄膜5

(一)虹膜5

(二)睫状体6

(三)脉络膜8

三、视网膜9

四、视种经与视乳头12

第二节 眼内空腔14

一、前房14

二、后房14

三、玻璃体腔14

第三节 眼球内容14

一、晶状体14

二、睫状韧带15

三、玻璃体15

第四节 眼球的血循环系统16

一、视网膜中心血管系16

二、睫状血管系17

第二章 眼附属器的组织解剖19

第一节 眼眶19

概述20

第二节 眼外肌20

第三节 眼睑23

第四节 泪器25

第五节 结膜27

中医对眼的解剖的认识29

第一节 胚眼的形成30

第三章 眼的临床胚胎学30

一、从卵分裂到中枢种经系统出现31

二、从视器始基到胚眼的形成——视窝、视泡和视杯的形成和分化32

第二节 胚胎早期的视器发育和眼球的先天畸形34

一、视窝、视泡的发育与先天性无眼球、先天性小眼球35

二、视杯的发生与先天性囊状小眼球、先天性视网膜脱离35

三、胚胎裂的闭合与先天性视乳头凹陷、先天性视乳头水肿、先天性小眼球合并眼眶囊肿、典型视网膜脉络膜缺损及先天性弧形斑36

第三节 视杯内层后部(种经感觉部视网膜)的分化及眼底先天畸形41

一、视网膜的一般发育过程41

二、视杯后部发育不良的眼底异常43

(一)先天性眼底色素沉着43

(二)白化病43

(三)先天性夜盲及白点状视网膜炎43

(四)先天性眼底反光增强43

三、黄斑部的正常发育及共发育异常44

(一)黄斑部位置或形态的发育异常44

(三)黄斑变性或黄斑营养不良45

3．黄斑部发育异常伴有异常血管吻合45

(二)黄斑缺损或黄斑部发育异常45

2．无色素性黄斑发育异常45

1．色素性黄斑发育异常45

1．家族性黑蒙性痴呆46

2．家族性大脑黄斑变性46

3．青年性黄斑变性及多英氏蜂窝状脉络膜炎46

第四节 晶状体的发生和先天性白内障46

一、晶状体的正常发生过程46

二、先天性白内障47

(一)先天性无晶状体47

(二)先天性小晶状体或球形晶状体47

(三)先天性前轴性胚胎型白内障48

(四)先天性前极性白内障48

(五)先天性绕核性白内障48

一、玻璃体的发生49

二、视网膜皱襞形成49

第五节 玻璃体的发生和视网膜皱襞形成49

第六节 出生后眼的发育51

一、眼球的增长及共外形的改变51

二、内部组织结构的继续分化及功能的开始活动51

第四章 眼的临床生理学53

第一节 眼球各部组织的生理学53

一、角膜53

二、巩膜54

三、虹膜与瞳孔54

四、晶状体与玻璃体55

五、视网膜与视神经56

第二节 眼附属器生理学58

一、睫毛与眉毛58

二、眼睑58

三、结膜59

四、泪器与泪液60

一、房水的产生与排出61

第三节 眼内压61

二、正常眼内压62

三、影响眼内压的几种因素62

中医对眼生理的认识64

第二篇 眼的检查法65

第五章 眼各部检查法65

一、眼睑的检查65

二、泪器的检查65

三、结膜的检查66

四、眼眶和眼球的检查68

五、角膜的检查70

六、巩膜的检查71

七、前房的检查72

八、虹膜的检查72

九、瞳孔的检查74

十、晶状体和玻璃体的检查75

十一、眼底检查77

(二)眼各部裂隙灯检查法81

(一)原理和检查方法81

一、裂隙灯检查法81

第六章 各种特殊眼部检查法81

(三)前置镜和三面反光接触镜检查法84

二、前房角镜检查法85

(一)原理、种类和操作方法85

(二)正常前房角所见86

(三)房角检查的临床意义87

三、眼内压测量法87

(一)各种眼内压测量方式87

(二)眼压测量的误差原因及注意事项91

四、房水流畅系数测量法92

五、视网膜中心动脉压的测量97

(一)眼动脉压的形成97

(二)测量法98

(三)临床应用99

第七章 眼功能测验法100

第一节 中心视力的测验100

(二)近距视力检查101

(一)远距视力检查101

一、单眼视力检查101

二、双眼视觉检查103

(一)同时知觉103

(二)融合力104

(三)立体知觉106

第二节 视野与视野的检查106

一、视野检查方法106

(二)生理盲点108

(一)单眼视野与双眼视野108

二、正常视野108

第三节 光觉与光觉检查109

第四节 色觉与色觉检查111

一、色觉理论112

二、色觉障碍112

三、色盲检查法114

中医眼科的检查诊断方法115

一、眼睑水肿121

第一节 眼睑水肿、充血与出血121

第三篇 眼病各论121

第八章 眼睑疾患121

二、眼睑充血与出血122

第二节 脸皮肤疾患123

一、病毒性感染123

(一)热性疱疹123

(二)带状疱疹123

一、干燥性睑缘炎123

(三)睑牛痘苗病毒性感染124

(四)其他病毒性感染124

(一)丹毒125

二、过敏性炎症125

三、细菌性感染125

(二)脓疱病126

(三)寻常狼疮126

第三节 睑缘炎127

(三)利什曼原虫病127

(二)丝虫病127

(一)蝇蛆病127

四、霉菌性感染127

(五)梅毒127

(四)麻风127

五、寄生虫感染127

二、鳞屑性睑缘炎128

三、溃疡性睑缘炎128

第四节 睑腺疾患129

一、麦粒肿129

四、眦角性睑缘炎129

二、眼睑脓肿130

三、霰粒肿131

第五节 睑位置反常132

一、倒睫与乱睫132

二、睑内翻133

(一)先天性睑内翻133

(二)痉挛性睑内翻133

(四)痉挛性睑外翻134

(三)麻痹性睑外翻134

(五)先天性睑外翻134

(三)疤痕性睑内翻134

(二)老年性睑外翻134

(一)疤痕性睑外翻134

三、睑外翻134

四、睑裂闭合不全135

五、上睑下垂136

(一)先天性上睑下垂136

(二)后天性上睑下垂136

第六节 眼睑先天异常138

一、内眦赘皮138

二、睑裂狭小138

三、先天性上睑下垂138

四、眼睑缺损139

第九章 泪器疾患140

第一节 泪道疾患140

一、泪溢与睑部病变140

二、泪道系统狭窄或阻塞141

三、泪道系统排泄功能不全142

(一)泪小点功能不全142

(二)泪囊功能不全142

四、泪道系统炎症142

(一)泪小管炎142

(二)泪囊炎143

1．慢性泪囊炎143

2．急性泪囊炎145

3．特殊类型的泪囊炎146

第二节 泪腺疾患147

一、泪腺分泌功能异常147

(一)泪腺分泌功能亢进(流泪)147

(二)泪腺分泌功能减退149

二、泪腺炎症149

2．沙眼性泪腺炎150

1．结核性慢性泪腺炎150

(二)慢性泪腺炎150

(一)急性泪腺炎150

3．泪腺类肉瘤结节病151

4．米古利兹氏病151

三、泪腺的萎缩性变化151

(一)老年性泪腺萎缩151

(二)外伤性泪腺萎缩151

(三)急性、慢性泪腺炎引起的泪腺萎缩152

(四)干燥性角膜结膜炎(斯耶格兰氏病)152

第十章 结膜疾患153

第一节 结膜炎总论153

一、结膜炎的临床表现153

二、结膜囊的细菌学155

三、结膜炎的防治原则157

(一)细菌性结膜炎158

1．急性卡他性结膜炎158

一、传染性结膜炎158

第二节 结膜炎各论159

2．慢性卡他性结膜炎160

3．假膜性结膜炎与膜性结膜炎161

4．淋病性结膜炎(淋病眼)162

5．双杆菌性结膜炎(眦角性睑缘炎)164

6．结膜滤泡症与滤泡性结膜炎164

7．结膜的特殊性感染166

(二)沙眼与副沙眼(沙眼、包涵体性结膜炎)167

1．沙眼168

2．包涵体性结膜炎(副沙眼性结膜炎)178

(三)其它病毒性结膜炎179

1．流行性急性结膜炎179

2．流行性角结膜炎180

3．咽结膜热(腺、咽、结膜炎)181

4．牛痘苗性结膜炎181

1．泡性(粟疹)角结膜炎182

(二)变态反应性结膜炎182

(一)慢性单纯性结膜炎182

二、非传染性结膜炎182

(五)寄生虫性结膜炎182

(四)霉菌性结膜炎182

5．继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性发疹性热病的结膜炎182

2．春季卡他性结膜炎184

3．药物过敏性和其他过敏性结膜炎185

第三节 结膜变性185

一、睑裂黄斑与翼状胬肉(攀睛)185

二、淀粉样变与玻璃样变186

三、结膜结石187

四、结膜干燥症187

(一)上皮性结膜干燥症187

(二)实质性结膜干燥症187

(三)斯耶格兰氏综合征187

第十一章 角膜疾患188

第一节 角膜炎病理总论188

一、角膜炎的预防190

第二节 角膜炎防治原则190

二、角膜炎的治疗191

三、角膜炎后遗症的治疗192

第三节 角膜炎的命名和分类192

第四节 细菌性角膜炎193

一、匍行性角膜溃疡193

二、绿脓杆菌性角膜溃疡195

一、单纯疱疹性角膜炎198

第五节 病毒性角膜炎198

三、卡他性角膜炎(边缘性角膜炎)198

二、角膜带状疱疹200

三、牛痘苗性角膜炎201

四、点状角膜炎203

五、沙眼性角膜溃疡204

第六节 霉菌性角膜溃疡204

第七节 过敏性角膜炎208

一、粟疹状(泡性)角膜炎及束状角膜炎208

三、角膜基质炎209

二、硬化性角膜炎209

四、结核性角膜基质炎211

五、深层角膜炎212

六、葡萄膜炎性深层角膜炎212

第八节 外伤及营养性角膜炎212

一、角膜上皮剥脱与单纯性角膜溃疡212

(一)角膜上皮剥脱212

(二)单纯性角膜溃疡213

二、角膜软化症213

三、老年边縁性角膜溃疡215

四、暴露性角膜炎216

五、神经麻痹性角膜炎216

第九节 其他类型角膜炎218

一、蚕蚀性角膜溃疡218

二、卷丝状角膜炎218

三、点状角膜上皮脱落219

(三)圆锥形角膜220

(二)小角膜220

第十节 角膜先天异常与变性疾患220

(一)大角膜或球形角膜220

一、角膜的先天异常220

二、角膜变性221

(一)老年环221

(二)带状角膜混浊221

(三)囊泡性角膜炎222

(四)结节型角膜变性(格勒诺氏病)与格状角膜混浊222

(五)角膜边縁变性222

(六)凯-弗氏环222

第十二章 巩膜疾患223

第一节 巩膜表层炎223

(一)结节性(屡发性)巩膜表层炎223

(二)周期性(阵发性)巩膜表层炎224

(一)前巩膜炎225

(二)进行性巩膜角膜周围炎(硬化性角膜炎)225

第二节 巩膜炎225

(三)后巩膜炎226

(四)穿孔性巩膜软化症226

第三节 巩膜葡萄肿227

(一)前葡萄肿227

(二)赤道部葡萄肿228

(三)后葡萄肿228

一、引言229

第一节 葡萄膜炎总论229

第十三章 葡萄膜疾患229

二、葡萄膜炎的病因与分类230

三、葡萄膜炎的症状与体征232

四、葡萄膜炎的对症治疗234

第二节 葡萄膜炎各论236

一、急性化脓性葡萄膜炎236

二、亚急性或慢性渗出性葡萄膜炎238

(一)渗出性虹膜睫状体炎238

(二)渗出性脉络膜炎与渗出性过敏性葡萄膜结核241

三、肉芽肿性葡萄膜炎243

(一)结核性葡萄膜炎243

(二)麻风性葡萄膜炎246

(三)梅毒性葡萄膜炎247

(四)风湿性葡萄膜炎247

四、几种特殊类型肉芽肿性葡萄膜炎248

(一)葡萄膜大脑炎248

(二)毕夏氏综合征249

(三)葡萄膜肉瘤样结节综合征250

(四)钩端螺旋体性葡萄膜炎251

(五)弓形体性葡萄膜炎(弓形体病)252

(六)病毒性葡萄膜炎253

(七)交感性眼炎253

五、眼原性过敏反应性葡萄膜炎253

(一)继发性、自身中毒性葡萄膜炎253

(二)晶状体皮质过敏性眼内容炎254

六、转移性眼内容炎254

一、葡萄膜老年性萎缩255

第三节 葡萄膜退行性变255

二、虹膜异色症256

三、糖尿病性葡萄膜病变257

四、继发性脉络膜萎缩258

(一)炎症后脉络膜萎缩258

(二)青光眼性、近视眼性以及与视网膜色素变性有关的脉络膜萎缩258

五、脉络膜血管样纹状萎缩258

第四节 葡萄膜的先天畸形258

(一)虹膜缺损258

(二)无虹膜259

(三)瞳孔畸形259

(四)瞳孔残膜259

(五)脉络膜缺损259

二、视网膜病的临床症状261

一、解剖生理概述261

第十四章 视网膜疾患261

第一节 总论261

三、视网膜病的眼底镜下表现262

第二节 视网膜先天性变化264

一、黄斑缺陷264

二、视网膜有髓神经纤维264

三、先天性视网膜皱襞264

第三节 视网膜局部血管病变265

一、视网膜动脉栓塞265

五、晶状体后纤维增生265

四、视网膜脉络膜缺陷(先天性无脉络膜)265

二、视网膜静脉血栓形成266

第四节 视网膜炎症及血管瘤267

一、青年复发性视网膜和玻璃体出血(结核性视网膜静脉周围炎)267

二、中心性浆液性视网膜脉络膜炎268

三、渗出性视网膜炎269

一、进行性视网膜色素变性270

(一)视网膜色素变性(狭义的、原发的)270

四、视网膜血管瘤270

第五节 各种类型的视网膜色素变性270

(二)无色素性视网膜色素变性及白点状视网膜炎271

(三)家族性黑蒙性痴呆272

(四)先天性夜盲兼眼底灰白变色症(小口氏病)272

二、环状视网膜变性272

三、视网膜囊样变性272

(一)周边部囊样变性273

(二)黄斑部囊样变性及黄斑裂洞273

一、视网膜脱离274

第六节 与全身血循环和新陈代谢性障碍有关的视网膜血管病变274

第七节 视网膜脱离与视网膜劈裂274

二、视网膜劈裂(视网膜层间分裂症)276

第十五章 视神经、视路与瞳孔疾患278

第一节 视神经疾患278

一、视神经炎278

(一)视神经乳头炎278

(二)球后视神经炎279

(四)视神经炎的治疗281

(三)视神经炎的病因281

二、视神经乳头水肿282

三、视神经萎缩284

第二节 视交叉及其周围区域的病变286

一、视交叉与视路解剖286

二、视交又病变的症状288

三、引起视交叉压迫征的常见病因289

第三节 中枢视路的病变291

第四节 枕叶病变与中枢(高位)视功能障碍294

一、解剖生理概述294

二、中枢视路病变的症状学294

三、中枢视路病变的病因学294

一、解剖生理概述294

二、枕叶病变的一般症状学295

三、距状裂皮质病变与“中枢盲”的表现295

四、功能性视觉障碍297

(一)闪挥性暗点297

(二)癔病性弱视或黑蒙症297

一、瞳孔路的解剖生理概述298

第五节 瞳孔路与瞳孔异变298

二、瞳孔的病理改变(瞳孔异变)300

(一)静止性瞳孔异变300

1．瞳孔的数目、位置和形态的异变300

2．瞳孔大小的异变300

(二)运动性瞳孔异变305

1．瞳孔的对光反应306

2．黑暗反射306

3．近距的瞳孔缩小反应(辐辏性反应)306

4．由光反射弧阻滞引起的瞳孔功能障碍306

5．反射性瞳孔强直308

6．瞳孔紧张症和艾迪氏综合征309

第十六章 晶状体疾患311

第一节 白内障总论311

一、晶状体的解剖311

二、晶状体的生理、生化311

四、病理312

三、病因312

五、白内障的一般症状和检查313

(一)主觉症状313

(二)他觉症状314

(一)全内障315

(三)绕核性内障315

(二)膜性内障315

一、先天性白内障315

第二节 白内障各论315

(三)对白内障摘除术后无晶状体屈光状态的确定315

(四)点状内障316

(五)极性内障及囊性内障316

(六)花冠状内障317

(七)一些较为少见的先天性白内障类型317

二、老年性白内障317

(一)皮质性白内障317

(二)核心性白内障319

(一)狭义的并发性白内障320

(三)囊膜性白内障320

三、并发性白内障320

(二)青光眼性晶状体混浊斑321

(三)药物性白内障321

(四)中毒性白内障321

四、全身疾病与白内障321

(一)糖尿病性白内障321

(二)搐搦性白内障322

(一)环状混浊323

(二)局限性混浊323

五、外伤性白内障323

(三)肌强直性白内障323

(三)全部混浊324

(四)晶状体的铁锈和铜绿324

(五)放射性白内障324

(六)电击性白内障324

六、继发性白内障324

一、晶状体的异形325

第三节 白内障的治疗325

第四节 晶状体的异形与脱位325

二、晶状体脱位326

三、晶状体脱位的治疗原则327

第十七章 玻璃体疾患329

第一节 玻璃体的组织解剖学329

第二节 玻璃体临床检查法330

第三节 玻璃体的病理变化331

一、玻璃体先天畸形331

(一)玻璃体动脉残留331

(二)原始玻璃体残留组织增生症331

二、玻璃体内病理性异物与玻璃体混浊332

(一)体外性异物332

1．外伤性玻璃体异物332

2．玻璃体内寄生虫332

(二)体原性异物332

1．周围组织的炎症产物332

2．退变性产物(结晶体性异物)333

(一)玻璃体容积的改变334

(二)玻璃体结构的改变(玻璃体溶化)334

(三)玻璃体脱离与视网膜脱离的关系334

三、玻璃体本身的病理改变334

1．玻璃体后部脱离335

2．玻璃体前部脱离337

(四)玻璃体疝脱337

第四节 玻璃体混浊的治疗原则与玻璃体代替术或植入术338

一、闭角型青光眼340

(一)病因340

第十八章 青光眼与低眼压340

第一节 原发性青光眼340

(二)病理改变341

(三)临床表现342

(四)诊断344

(五)治疗345

(三)临床表现347

(二)病理347

(一)病因347

二、开角型青光眼347

(四)诊断350

(五)治疗352

三、几种特殊类型的原发性青光眼353

(一)恶性青光眼353

(二)分泌过多型青光眼354

(三)低眼压性青光眼354

(四)近视眼性青光眼354

第二节 继发性青光眼355

一、概论355

(五)色素性青光眼355

(六)反象性青光眼355

二、几种常见的继发性青光眼356

(一)角膜前粘性白瘢引起的继发性青光眼356

(二)虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼356

(三)眼外伤引起的继发性青光眼357

(六)颜面血管痣与继发性青光眼358

(四)眼底血管病变与继发性青光眼358

(五)眼内肿瘤与继发性青光眼358

(七)激素与继发性青光眼359

(八)睫状体炎青光眼综合征359

(九)囊膜性青光眼359

第三节 先天性青光眼360

第四节 低眼压361

第十九章 眼外伤与交感性眼炎362

二、眼外伤的预防363

一、眼外伤的严重性与特殊性363

第一节 眼外伤概论363

三、如何正确处理眼外伤病例364

第二节 机械性眼外伤365

一、眼睑外伤366

(一)眼睑钝伤366

(二)眼睑裂伤366

二、泪器外伤366

(二)眼眶锐器伤368

三、眼眶外伤368

(一)眼眶钝器伤368

四、眼球外伤369

(一)结膜外伤369

1．结膜异物369

2．结膜下出血和水肿369

(二)角膜外伤369

1．角膜上皮脱落369

2．角膜异物370

3．角膜穿孔伤371

(三)巩膜外伤372

1．直接巩膜伤372

2．间接巩膜伤372

(四)虹膜睫状体外伤373

1．外伤性瞳孔及调节异常373

2．外伤性虹膜、睫状体血管痉挛或扩张373

5．外伤性无虹膜374

6．虹膜睫状体锐器伤374

3．外伤性前房出血374

4．挫伤性虹膜睫状体破裂374

(五)脉络膜外伤375

1．脉络膜撕裂375

2．脉络膜出血375

3．脉络膜脱离375

(六)晶状体外伤376

(七)玻璃体外伤376

1．玻璃体变性液化376

2．玻璃体积血376

3．玻璃体脱离376

4．玻璃体脱出376

2．外伤性视神经硬膜下出血377

4．外伤性视神经撕脱377

3．外伤性视神经蛛网膜下出血377

1．外伤性视神经萎缩377

(九)视神经外伤377

(八)视网膜外伤377

第三节 眼内异物378

一、眼内异物伤的发生过程及其临床表现379

(一)机械性损伤379

(二)眼内感染379

(三)异物的物理性刺激380

(四)异物的化学性刺激380

二、诊断382

三、治疗383

(一)眼内异物伤的早期处理383

(二)眼内异物取出手术383

(三)铁锈症与铜锈症的治疗383

第四节 交感性眼炎383

一、发病情况383

二、病因384

三、病理384

五、预防与治疗385

四、症状385

第五节 化学性眼外伤及烧灼伤386

一、化学性眼外伤386

(一)发病机理与病理387

(二)临床表现387

(三)治疗388

二、眼睑、眼球烧灼伤389

(一)睑烧灼伤389

(二)眼球烧灼伤389

第六节 辐射性眼外伤390

一、紫外线所致的眼外伤392

(一)电光性眼炎392

(二)太阳光眼炎(雪盲)393

二、红外线所致的眼外伤393

1．对眼球前节段的损伤393

2．红外线白内障393

3．红外线视网膜脉络膜灼伤393

2．放射性白内障394

三、离子性眼损伤394

1．对外眼和眼睑的损害394

3．对葡萄膜与视网膜的损害395

一、眼球突出(突眼状态)395

第二十章 眼眶疾患396

第一节 眼球的病态位置396

(一)炎性突眼397

(二)非炎性单纯性突眼397

(三)间歇性突眼397

(四)搏动性突眼397

(五)外伤性突眼397

(六)内分泌性突眼和促甲状腺素性突眼(恶性突眼)397

二、眼球内陷与眼睑-眼球-瞳孔综合征(霍纳氏综合征)397

三、眼球的侧向与高低偏位398

四、眼球运动障碍398

二、眶骨壁营养不良症399

(一)变形性骨炎399

第二节 眶壁病变399

一、眶壁先天畸形与发育异常399

(二)骨纤维异常增殖症400

(三)嗜酸性细胞肉芽肿、尿崩症、突眼、成骨不全综合征(汉-许-克氏综合征)；莱-赛氏病400

三、眶壁炎症400

(一)眶骨膜炎400

1．眶前部骨膜炎401

2．眶后部骨膜炎401

(二)粘液性囊肿401

四、眶壁肿瘤401

第三节 眶内容的病变402

(一)急性眶内软组织炎症402

一、眶内软组织炎症402

1．眼眶蜂窝织炎402

(三)绿色瘤402

(二)骨瘤402

(一)蝶骨脑膜瘤402

(四)来源于副鼻蜜的有关肿瘤402

2．眼球筋膜炎403

(二)慢性眶内软组织炎症403

1．非特殊性眼眶肉芽肿(炎性假瘤)404

2．特殊性眼眶软组织炎症(眼眶结核和眼眶梅毒)404

二、内分泌性眼眶组织病变404

三、发源于眶内容组织的眶内肿瘤404

第二节 斜视的分类、诊断与处理原则405

一、共转性斜视与麻痹性斜视的鉴别405

第二十一章 眼外肌疾患与斜视问题405

第一节 斜视原理405

二、斜角测量法407

三、潜伏性斜视(隐斜)408

四、共转性斜视408

(一)共转性内斜视408

(二)共转性外斜视409

五、共转性斜视的治疗与矫正409

六、A-V综合征411

(一)麻痹性斜视的临床表现412

七、麻痹性斜视412

(二)简易复视检查法417

(三)眼外肌麻痹的原因419

(四)眼外肌麻痹的治疗420

第三节 眼球震颤421

第二十二章 眼部肿瘤422

第一节 眼睑肿瘤422

一、眼睑基底细胞癌422

二、眼睑睑板腺癌424

三、眼睑鳞状细胞癌429

四、眼睑黑色素肿物432

(一)黑痣432

1．皮内痣432

2．交界痣433

3．复合痣434

(二)恶性黑色素瘤434

五、眼睑血管瘤437

1．毛细血管型血管瘤437

2．海绵窦型血管瘤438

(一)表皮样囊肿439

六、眼睑囊肿和钙化上皮瘤439

(二)皮样囊肿440

(三)钙化上皮瘤441

七、眼睑浆细胞瘤和淀粉样变性442

第二节 泪器肿瘤443

一、泪腺肿瘤443

二、泪囊肿瘤443

一、上皮性肿瘤445

第三节 眼球表面肿瘤445

二、结膜癌和癌前黑色素沉着症446

第四节 眼球内肿瘤447

一、葡萄膜肿瘤447

(一)葡萄膜黑色素瘤447

1．临床表现及发展过程447

2．病理449

3．诊断和鉴别诊断451

4．葡萄膜黑色素瘤的治疗和预后452

(三)眼内转移性肿瘤454

(四)虹膜囊肿455

1．外伤性或植入性虹膜囊肿455

2．自发性虹膜囊肿456

(二)脉络膜血管瘤456

二、视网膜肿瘤457

(一)视网膜母细胞瘤457

1．临床表现和发展过程457

2．病理改变458

3．诊断和鉴别诊断459

4．治疗和预后463

(二)髓上皮瘤464

第五节 眼眶肿瘤465

一、眼眶泪腺肿瘤465

1．泪腺混合瘤465

2．圆柱瘤(泪腺癌)466

3．其他腺癌468

4．泪腺肿瘤的治疗468

4．眼眶血管瘤的治疗469

3．诊断和鉴别诊断469

2．寅型血管瘤的病理改变469

1．眼眶血管瘤的临床表现469

二、眼眶血管瘤469

三、眼眶假瘤470

四、眼眶肉瘤473

(一)眼眶原发性横纹肌肉瘤473

(二)眼眶秆维肉瘤475

(三)脂肪肉瘤475

(四)眼眶滑膜肉瘤475

(五)眼眶平滑肌瘤476

(六)眼眶淋巴系统起源性恶性肿瘤476

五、眼眶脑膜瘤478

六、眼眶神经鞘瘤与神经纤维瘤478

(一)神经鞘瘤478

(二)眼眶神经纤维瘤479

七、视神经胶质瘤479

八、眼眶皮样囊肿480

(一)副鼻寅肿瘤及鼻咽部肿瘤引起的继发性眼眶肿瘤481

九、继发性眼眶肿瘤481

(二)转移性恶性肿瘤引起的继发性眼眶肿瘤482

(三)眼眶绿色瘤483

十、眼球突出的诊断和处理483

十一、眼眶肿瘤的X线诊断485

(一)X线检查方法及常见病征的意义485

(二)眼眶肿瘤的X线表现487

(三)与系统性疾病有关的眼眶X线改变489

第一节 屈光原理490

一、屈光定义490

第四篇 屈光学490

第二十三章 屈光与调节490

二、影响屈光程度的各种因素491

第二节 眼镜的原理491

一、球面透镜491

(一)凸透镜的屈光作用491

(二)凸透镜成像的原理492

(四)透镜的度数(屈光单位)493

(三)凹透镜的屈光作用493

(五)弓形透镜494

二、圆柱透镜494

三、三棱镜495

四、镜片屈光力的鉴定法497

1．镜片移动法497

2．镜度计测量法497

五、球面镜、圆柱镜与三棱镜片的组合及换算498

第三节 眼的屈光系统500

第四节 眼的屈光异态502

一、正视眼与非正视眼502

二、远视眼502

(一)远视眼的病因与分类503

(二)远视眼的远点503

(三)远视与调节的关系503

(四)远视眼的症状504

(五)远视眼的治疗504

(一)近视眼的远点505

三、近视眼505

(二)近视眼的类型506

(三)近视眼的病因探讨506

(四)近视眼的症状507

(五)近视眼的防治507

四、散光509

(一)规则散光509

(二)散光的原因511

(三)散光的症状511

(四)治疗511

五、屈光参差512

六、无晶状体状态512

(一)调节的原理513

(二)调节作用时发生的生理现象513

二、调节与辐辏的关系513

一、调节作用513

第五节 调节与辐辏513

三、相对调节514

四、相对辐辏514

五、老视及调节异常515

(一)老视的症状515

(二)治疗515

七、调节麻痹516

六、调节痉挛516

第二十四章 屈光检查法(验光与配镜)518

第一节 主觉验光法518

一、主觉插片法518

二、散光表验光法518

三、云雾验光法519

四、裂隙片检查法519

五、交叉圆柱镜520

(一)测定圆柱镜的轴向520

(二)用交叉圆柱镜校验散光和球面镜度数521

一、检影法522

第二节 他觉验光法522

二、角膜计与屈光计524

第三节 角膜接触镜525

一、角膜接触镜的光学原理526

二、角膜接触镜的临床应用526

三、角膜接触镜的验光与注意事项527

第五篇 眼与其他病529

第二十五章 血液病与心脏血管病的眼部表现529

第一节 血液病的眼部表现529

一、白血病529

二、贫血530

三、红细胞增多症531

四、血小板减少性紫癜532

五、血友病532

第二节 心脏血管病的眼部表现532

一、高血压及动脉硬化532

(二)高血压533

(一)动脉硬化533

(三)眼部表现534

1．高血压和动脉硬化的视网膜血管改变534

2．血管硬化、高血压与视网膜病变536

二、主动脉血管瘤538

三、主动脉弓综合征538

(一)急性肾小球性肾炎540

(二)慢性肾小球性肾炎540

第一节 肾炎540

第二十六章 肾脏病的眼部表现540

(三)肾小动脉硬化541

第二节 妊娠毒血症541

第三节 尿毒症542

第二十七章 感染性病灶的眼部表现543

第一节 牙病543

第二节 扁桃体感染544

第三节 鼻炎和副鼻窦炎544

第四节 耳病(中耳炎)546

第一节 糖尿病547

第二十八章 内分泌、代谢疾病的眼部表现547

第二节 甲状腺功能亢进549

第三节 甲状旁腺功能减退550

第四节 脑垂体病551

第五节 肾上限皮质功能减退(阿狄森氏病)和肾上腺肿瘤552

第六节 痛风553

第七节 白化病554

第二十九章 维生素缺乏症的眼部表现555

第一节 维生素A缺乏症555

第二节 维生素B1(硫胺)缺乏症556

第三节 维生素B2(核黄素)缺乏症和糙皮病557

第四节 维生素C缺乏症(坏血病)558

第五节 维生素D缺乏症558

第三十章 胶元纤维病的眼部表现559

第一节 类风湿性关节炎559

第二节 穿孔性巩膜软化综合征560

第三节 干燥性角膜-结膜炎综合征(斯耶格兰氏综合征)560

第四节 全身性(播散性)红斑狼疮560

第七节 硬皮病561

第五节 结节性动脉周围炎561

第六节 皮肌炎561

第三十一章 寄生虫病的眼部表现562

第一节 疟疾562

第二节 钩端螺旋体病562

第三节 旋毛虫病562

第四节 丝虫病563

第五节 猪囊虫病563

第七节 眼蝇蛆病564

第六节 弓形体病564

第三十二章 急性传染病的眼部表现565

第一节 白喉565

第二节 猩红热565

第三节 百日咳565

第四节 伤寒566

第五节 霍乱566

第六节 丹毒566

第八节 败血症567

第七节 肺炎567

第十节 斑疹伤寒568

第十一节 恙虫病568

第九节 回归热568

第十二节 天花和牛痘苗感染569

第十三节 水痘569

第十四节 麻疹569

第十六节 腮腺炎570

第十七节 感冒和流行性感冒570

第十五节 风疹570

第十八节 流行性脑脊髓膜炎571

第十九节 流行性乙型脑炎571

第二十节 脊髓灰质炎572

第三十三章 慢性传染病的眼部表现573

第一节 结核病573

(一)眼眶结核574

(二)眼睑结核575

(四)角膜结核576

(三)结膜结核576

(五)巩膜结核577

(六)葡萄膜结核577

(七)视网膜结核577

(八)视神经结核578

(九)神经系统的结核性感染578

第二节 麻风579

(一)眼睑的麻风感染579

(二)结膜的麻风感染580

(三)角膜的麻风感染580

(四)巩膜的麻风感染581

(五)葡萄膜的麻风感染581

(六)视网膜的麻风感染581

第三节 梅毒581

一、梅毒的眼部感染581

二、神经梅毒583

第五节 波浪热(布氏杆菌病)584

第四节 淋病584

第三十四章 神经系统疾病的眼部表现586

第一节 脱髓鞘性种经系统病变586

一、急性播散性脑脊髓炎586

二、视神经脊髓炎586

三、弥散性轴围性脑炎587

四、播散性硬化587

第二节 重症肌无力588

第三节 肝豆状核变性589

第四节 脊髓空洞症589

第五节 偏头痛590

一、闪烁性肓点型偏头痛590

二、眼肌麻痹型偏头痛590

第六节 神经纤维瘤病591

第三十五章 化学中毒的眼部损害592

第一节 概论592

一、工农业生产性毒物和战争毒剂593

第二节 几种主要化学中毒的眼部表现593

二、药物中毒595

三、其它596

[附] 眼科有关的一些综合征596

第六篇 眼病的治疗608

第三十六章 眼科常用药物治疗608

第一节 眼科药物治疗总论608

一、血—房水屏障和药物对角膜的通透性608

二、选用药物时应注意的几个问题609

三、眼科常用给药途径610

第二节 抗菌素及磺胺类药物611

一、概论611

二、磺胺药611

三、抗菌素612

(一)青霉素612

(二)链霉素613

(三)氯霉素与合霉素614

(五)四环素、土霉素615

(四)金霉素615

(六)新霉素616

(七)红霉素617

(八)卡那霉素617

(九)多粘菌素B617

(十二)春雷霉素618

(十三)制霉菌素618

(十一)庆大霉素618

(十)粘菌素618

(十四)二性霉素B619

(十五)先锋霉素619

(十六)金褐霉素619

第三节 激素类药物620

一、概述620

二、激素在眼科疾病中的应用620

第四节 酶制剂及生物制品的眼科应用621

(一)α-糜蛋白酶621

(三)双链酶622

[附]胰蛋白酶622

(二)透明质酸酶622

(四)链激酶(溶栓酶)623

(五)菠萝蛋白酶623

(六)细胞色素C624

(七)辅酶A624

(八)胎盘球蛋白624

(九)丙种球蛋白624

(十)热藏胎盘组织液624

第五节 血管扩张药物625

(一)地巴唑625

(二)烟酸625

(三)烟酸肌醇酯625

(四)山茛菪硷(654-2)625

(五)亚硝酸盐制剂625

(十一)丹参626

(十)复方当归注射液626

(九)毛冬青626

(七)血管舒缓素626

(六)盐酸苄唑啉(妥拉苏林)626

(八)路丁626

第六节 维生素类制剂627

(一)维生素A627

(二)维生素B族627

(三)维生素C627

(四)维生素K627

第七节 降眼压药物628

一、缩瞳剂628

(一)毛果芸香硷628

(二)毒扁豆硷628

(三)异氟磷628

(一)乙酰唑胺629

(二)甲氮酰胺629

(三)二氯苯二磺胺629

二、碳酸酐酶抑制剂629

(四)碘化磷629

三、拟交感胺药物630

(一)肾上腺素630

(二)新福林630

四、高渗脱水剂630

(一)尿素630

(一)阿托品631

第八节 扩瞳剂631

(四)甘油、抗坏血酸钠合剂631

(三)甘油631

(二)甘露醇631

(二)后马托品632

(三)东茛菪硷632

(四)肾上腺素632

(五)新福林632

第九节 表面麻醉剂632

(一)盐酸可卡因632

(六)利多卡因(赛罗卡因)633

(五)盐酸沙夫卡因(扭泼卡因)633

第十节 杀菌剂、收敛剂及腐蚀剂药物633

(二)盐酸潘妥卡因633

(四)Novesine，Oxybuprocaine633

(三)硫酸苯丁633

(一)酚(石炭酸)634

(二)碘酊634

(三)银化合物634

(四)硫酸锌634

(五)汞剂634

第十一节 抗肿瘤药物635

(一)环磷酰胺635

(二)噻替派(三胺硫磷)635

(三)长春新硷635

(四)癌宁635

(三)能量合剂636

(二)肌苷636

(一)三磷酸腺苷636

一、能量制剂636

第十二节 眼科其他常用药物636

(五)争光霉素636

二、碘剂637

(一)碘化钾637

(二)安妥碘637

三、抗病毒药物637

(一)碘去氧尿啶(疱疹净)637

(二)阿糖胞苷637

(三)环胞苷637

(四)盐酸吗啉胍(病毒灵)638

四、外用药物638

(一)常用中草药制剂638

(二)狄奥宁(盐酸乙基吗啡)639

(八)人工泪液640

(六)氯化金640

(七)羧甲基纤维素钠640

(四)萤光素钠640

(三)噻替派640

(五)依地酸钙钠(乙二胺四乙醚二钠盐)640

第三十七章 常用眼科手术治疗641

第一节 概论641

一、眼科手术的特点641

二、手术前的准备642

三、手术后的护理642

二、霰粒肿刮除术643

第二节 门诊小手术643

一、麦粒肿切开术643

三、睑板结石挑除术644

四、倒睫电解术644

五、角膜异物挑除术644

六、角膜溃疡烧灼术644

七、泪小管切开术645

八、泪道冲洗及探通术645

一、内翻倒睫矫正术646

第三节 眼睑手术646

二、眼睑外翻矫正术649

三、睑裂缝合术651

四、上睑下垂矫正术651

五、内眦赘皮矫正术655

第四节 结膜、角膜及巩膜手术655

一、翼状葡肉手术655

二、睑球粘连分离术656

三、角巩膜割烙术657

四、角巩膜穿孔修补术658

五、球结膜下冲洗术658

六、球结膜瓣遮盖术659

七、角膜移植术659

第五节 泪器手术661

一、泪腺部分摘除术661

二、泪囊摘除术661

第六节 常用眼内手术662

一、前房穿刺术662

三、泪囊鼻腔吻合术662

二、前房积血排除术663

三、虹膜切除术和光学瞳孔663

四、白内障手术663

五、抗青光眼手术668

六、视网膜脱离手术671

七、眼内异物摘除术676

[附]眼内异物定位法678

一、水平向斜视矫正术680

第七节 眼外肌手术680

二、垂直向斜视矫正术682

三、麻痹性斜视手术682

第八节 眼球与眼眶手术682

一、眼球摘除术682

二、眼内容挖出术683

三、眶内容挖出术683

四、眼眶探查及眶肿瘤摘除术684

五、结膜囊成形术686

(四)静脉封闭688

(三)球后封闭688

第二节 发热疗法688

第三十八章 眼科其他常用疗法688

(二)眶上神经封闭688

(一)球结膜下封闭688

第一节 普鲁卡因封闭疗法688

第三节 自身菌苗疗法689

第四节 血液及血清疗法690

(一)自血疗法690

(二)免疫血清疗法690

第五节 组织疗法690

第六节 物理疗法690

(一)直流电疗法690

(二)离子透入疗法692

(三)超短波疗法693

第七节 放射疗法694

第八节 放射性同位素在眼科疾病治疗上的应用696

附篇 眼科有关正常值698