《眼科手术学 第2版》求取 ⇩

前言页1

第一章总论1

第一节 手术室1

第二节 眼科手术器械及仪器3

一、常用手术器械及仪器3

二、显微手术器械23

三、显微手术器械的保养、维修与消毒30

第三节 显微缝合针线31

一、缝针31

二、缝线34

第四节 手术显微镜38

一、手术显微镜的结构39

二、手术显微镜的种类和特点42

三、手术显微镜的操作法及注意事项43

四、手术显微镜的维护和保养44

五、手术显微镜的选择44

第五节 眼科常规器械和手术包45

第六节 灭菌与消毒54

一、物理灭菌法54

二、化学消毒灭菌法55

第七节 眼科手术室常用药品57

第八节 术前准备58

第九节 术后处理60

第十节 敷料及敷料的更换61

第二章麻醉64

第一节 局部麻醉64

一、表面麻醉64

二、浸润麻醉及神经阻滞麻醉65

三、局部麻醉的毒副作用77

第二节 全身麻醉78

一、全身麻醉前准备78

二、眼科全身麻醉方法80

三、小儿麻醉80

第三节 眼科急症麻醉82

四、神经安定镇痛麻醉82

第四节 眼科手术常见麻醉并发症及意外情况处理83

一、合并内科疾病83

二、麻醉药不良反应83

三、眼心反射84

四、恶性高热84

第一节 常规手术基本操作86

一、皮肤的切开与缝合86

第三章眼科手术的基本操作86

二、结膜的剪开与缝合89

三、上直肌牵引缝线89

四、放置角巩膜大切口预置缝线90

五、前房穿刺术90

六、角膜及巩膜的切开与缝合91

第二节 显微手术的基本要求93

一、显微手术的基本条件93

二、显微手术操作的基本要点93

三、显微手术操作的训练94

第三节 手术显微镜的使用95

一、手术显微镜位置的调整方法95

二、目镜的调整方法95

三、物镜焦距的调整及放大倍数的选择95

第四节 常用显微眼科手术操作技术95

第四章眼睑手术101

第一节 眼睑的局部解剖、生理和病理101

一、基本的操作方法106

第二节 眼睑成形手术的基本原则和方法106

二、创面修复109

三、局部皮瓣移位115

四、皮肤移植118

第三节 麦粒肿手术120

第四节 睑脓肿切开121

第五节 霰粒肿手术121

第六节 睑板切除术124

一、暂时性外眦切开术125

第七节 眦部手术125

三、睑裂开大术126

二、外眦松解术126

四、眦部成形及修复129

五、外眦缝合睑裂缩短134

六、内眦赘皮手术136

第八节 睫毛手术141

一、倒睫手术141

二、双行睫手术144

三、睫毛后倾矫正术147

第九节 睑缘缝合术148

一、单纯性睑缘缝合术148

二、粘连性睑缘缝合术149

第十节 睑内翻手术150

一、瘢痕性睑内翻151

二、老年性睑内翻157

一、瘢痕性睑外翻160

三、先天性睑内翻160

第十一节 睑外翻手术160

二、老年性睑外翻164

三、麻痹性下睑外翻167

四、下泪点内侧眼睑断裂引起的继发性睑外翻168

第十二节 上睑下垂手术168

一、提上睑肌缩短术170

二、额肌提吊术176

第十三节 眼睑松驰矫正术182

一、上睑矫正方法182

二、下睑矫正方法183

第十四节 重睑术184

一、皮肤切开法185

二、褥式缝线法186

三、埋藏缝线法186

第十五节 睫毛重建术187

一、眼眉畸形的整复188

第十六节 眼眉畸形的整复和重建术188

二、眼眉重建术189

三、健侧眉带蒂皮瓣眉毛移植患侧189

第五章泪器手术191

第一节 局部解剖、生理和病理191

第二节 泪液分泌及泪道功能检查194

第三节 泪道探通术及扩张术195

一、下泪点狭窄或闭锁切开术196

第四节 泪点手术196

二、下泪点外翻矫正术197

三、泪点封闭术198

第五节 泪囊手术198

一、急性泪囊炎切开排脓术198

二、泪囊摘出术199

三、泪囊鼻腔吻合术203

四、泪囊瘘管切除术207

第六节 泪小管阻塞手术208

一、泪小管泪囊吻合术209

二、泪小管泪囊鼻腔吻合术（Jones法）210

三、泪囊结膜囊吻合术210

第七节 泪腺管截断术211

第八节 泪器肿瘤手术212

第六章结膜手术213

第一节 结膜手术的解剖、生理和病理213

第二节 翼状胬肉切除术214

一、翼状胬肉单纯切除术214

二、翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术215

三、翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术216

四、复发性胬肉切除术217

五、手术并发症及处理218

六、假性胬肉切除术219

第三节 睑球粘连矫正术219

一、索状睑球粘连分离术219

二、扇形睑球粘连分离术220

三、严重的睑球粘连分离与唇粘膜移植术221

第四节 无眼球的结膜囊成形术222

一、下结膜囊浅窄或脱垂的整复223

二、下穹窿粘膜移植加深术224

三、下结膜囊皮瓣移植整复术225

四、全结膜囊整复术226

五、睑裂闭锁分离与全结膜囊成形术228

第五节 结膜肿物切除术228

第六节 结膜遮盖术230

第七节 治疗性结膜移植术235

第七章角膜手术239

第一节 角膜的解剖生理239

一、角膜的大体解剖和功能239

二、角膜的显微解剖生理239

三、角膜神经支配244

四、泪膜244

第二节 角膜手术的眼部检查245

一、术前眼部常规检查245

二、角膜地形图检查246

第三节 角膜移植总论250

一、影响角膜移植成功率及预后的主要因素250

二、眼库与角膜的保存252

第四节 穿透性角膜移植265

第五节 板层角膜移植术283

第六节 治疗性角膜移植术291

一、单纯疱疹性角膜炎292

二、细菌或真菌性角膜炎293

三、角膜瘘295

四、蚕蚀性角膜溃疡297

五、其他角膜病的治疗299

第七节 角膜移植联合手术300

一、穿透性角膜移植联合白内障摘出术300

二、穿透性角膜移植联合白内障囊外摘出与人工晶状体植入术302

三、穿透性角膜移植联合虹膜成形术303

四、穿透性角膜移植联合抗青光眼手术（小梁切除）304

五、角膜移植联合上皮移植术305

第八节 临时人工角膜下的穿透角膜移植及眼前后段联合手术307

第九节 眼球前段重建术309

第十节 角膜屈光手术311

一、放射状角膜切开术311

二、表面角膜镜片术322

三、角膜散光的矫治手术327

四、角膜磨镶术332

五、准分子激光角膜屈光手术334

六、自动板层角膜成形术336

七、自动板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术338

第十一节 其他角膜手术339

一、角膜板层切除术339

二、美容性角膜层间染色术341

三、自体角膜转位移植术343

第一节 巩膜解剖、生理和病理345

第二节 巩膜缺损修补术345

第八章巩膜手术345

第三节 巩膜加固术346

第九章晶状体手术354

第一节 晶状体手术解剖、生理和病理354

一、角膜缘354

二、晶状体及其悬韧带354

三、玻璃体355

四、其他有关的眼部组织355

一、眼部检查356

第二节 术前检查356

二、全身检查及对全身疾病的评估357

第三节 术前准备及麻醉357

一、术前准备357

二、麻醉358

第四节 现代白内障囊外摘出术359

第五节 晶状体超声乳化摘出术372

第六节 白内障囊内摘出术386

第八节 白内障摘出人工晶状体植入术392

第七节 白内障针吸术392

一、后房型人工晶状体植入术393

二、小切口可折叠人工晶状体植入术407

三、前房型人工晶状体植入术410

四、人工晶状体取出术414

五、有晶状体眼的人工晶状体植入术415

第九节 二期人工晶状体植入术417

一、有晶状体后囊支持的二期后房型人工晶状体植入术418

二、无晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术418

第十节 儿童白内障摘出人工晶状体植入术423

第十一节 白内障摘出的联合性手术427

一、白内障囊外摘出人工晶状体植入联合抗青光眼手术427

二、白内障摘出人工晶状体植入联合穿透性角膜移植术428

三、白内障摘出及人工晶状体植入联合玻璃体切割术430

第十二节 特殊情况的白内障摘出术432

一、高度近视眼的白内障摘出术432

四、白内障摘出及人工晶状体植入联合球内异物摘出术432

二、葡萄膜炎并发白内障摘出术433

三、合并晶状体源性青光眼的白内障摘出术434

四、抗青光眼术后白内障摘出术435

五、穿透性角膜移植术后白内障摘出术436

六、晶状体切除术437

七、经睫状体平坦部的晶状体切除术438

八、晶状体脱位及半脱位的手术处理438

第十三节 白内障术后角膜散光控制439

第十章虹膜手术444

第一节 虹膜的局部解剖、生理和病理444

第二节 虹膜切除术447

第三节 光学虹膜切除术450

第四节 虹膜脱出454

第五节 虹膜粘连的分离及切开454

第六节 瞳孔扩大手术457

第八节 虹膜肿瘤切除术458

第九节 虹膜手术的并发症458

第七节 虹膜缺损的修复458

第十一章青光眼手术460

第一节 青光眼手术的局部解剖、生理和病理460

一、青光眼手术的局部解剖460

二、有关青光眼手术的病理生理464

第二节 手术分类和手术原则466

一、手术目的和分类466

二、手术原则467

二、术前准备469

第三节 麻醉、术前准备和术后处理469

一、麻醉469

第四节 青光眼手术的结膜瓣471

一、以角膜缘为基底的高位结膜瓣472

二、以穹窿部为基底的结膜瓣474

三、两种结膜瓣的比较与选择476

第五节 青光眼虹膜手术476

一、周边虹膜切除术476

一、全层巩膜滤过术与巩膜板层下滤过术483

二、节段虹膜切除术483

第六节 滤过性手术483

二、小梁切除术484

三、巩膜灼瘘术497

四、巩膜切除术499

五、激光巩膜切除术501

六、前房引流植入管手术501

七、术中和术后并发症509

一、前房角切开术518

第七节 前房角手术518

二、小梁切开术522

三、睫状体分离术526

第八节 前房手术528

一、前房穿刺术528

二、前房形成术529

一、睫状体冷冻术530

二、睫状体激光手术533

三、睫状体高强度聚焦超声波术534

四、透巩膜微波睫状体破坏手术536

五、睫状体切除术537

第十节 青光眼术后并发症的手术治疗538

一、滤过术后浅前房的手术治疗538

二、恶性青光眼的手术治疗541

三、脉络膜上腔出血的手术治疗543

四、渗漏或功能过强滤过泡的手术修复544

五、失败滤过泡的处理548

六、抗青光眼术后的再手术551

第十二章斜视手术555

第一节 概述555

一、眼外肌局部解剖与特点555

二、斜视手术前检查与准备561

三、麻醉及注意事项563

四、手术肌肉的选择563

五、手术量的设计565

一、结膜切口的选择567

第二节 斜视手术方法567

二、肌肉的分离与暴露568

三、直肌减弱术570

四、直肌加强术576

五、水平肌的垂直移位578

六、斜肌手术579

七、直肌移位术与连结术584

一、共同性内斜视587

第三节 共同性斜视的手术587

二、共同性外斜视588

第四节 麻痹性斜视的手术589

一、手术治疗时机589

二、麻痹性斜视手术原则589

三、动眼神经麻痹的手术590

四、外展神经麻痹的手术591

五、滑车神经麻痹的手术591

六、双上转肌麻痹的手术592

九、外伤性眼肌断裂593

七、双下转肌麻痹的手术593

八、先天性下直肌缺如593

第五节 A-V征斜视的手术治疗594

一、无垂直肌异常的A-V征斜视594

二、垂直肌异常的A-V征斜视595

第六节 特殊类型斜视的手术595

一、分离性垂直偏斜595

二、眼球后退综合征596

三、固定性斜视596

四、Brown上斜肌鞘综合征596

五、Graves病596

第七节 斜视手术并发症597

一、术中意外和并发症597

二、术后并发症599

第十三章视网膜脱离手术602

第一节 视网膜的局部解剖、生理及病理604

一、眼球大小604

二、眼球各主要结构至角膜缘的距离605

三、眼球壁的厚度606

四、视网膜变性606

五、玻璃体病理改变608

六、其他因素609

第二节 术前检查及准备609

一、详细询问病史609

二、眼部常规检查610

三、特殊检查612

四、查找视网膜裂孔612

五、视网膜裂孔的定位616

六、术前处理619

七、视网膜脱离手术方法的选择619

第三节 视网膜裂孔封闭与视网膜复位方法621

一、封闭视网膜裂孔及产生视网膜脉络膜瘢痕的方法621

二、促进视网膜复位的方法624

第四节 视网膜脱离的几种常用手术629

一、巩膜冷凝、硅胶填压及放视网膜下液术630

二、巩膜冷凝、硅胶填压联合巩膜环扎及放视网膜下液术632

三、巩膜缩短及巩膜层间填充术634

第五节 几种特殊类型视网膜脱离的手术636

一、黄斑裂孔性视网膜脱离636

二、巨大裂孔性视网膜脱离638

三、锯齿缘截离638

四、无晶状体眼视网膜脱离639

五、合并白内障的视网膜脱离639

六、视网膜脱离伴脉络膜脱离640

七、找不到裂孔的视网膜脱离640

第六节 视网膜脱离手术的常见并发症641

一、术中并发症641

二、术后并发症641

第七节 视网膜脱离手术术后处理与再次手术643

一、术后处理643

二、视网膜脱离手术失败及再次手术644

第十四章玻璃体手术648

一、玻璃体的解剖649

第一节 玻璃体的解剖、生理和病理649

二、玻璃体的化学成分和理化性质652

三、玻璃体的病理653

第二节 玻璃体手术的术前检查656

一、常规检查656

二、玻璃体视网膜手术前超声波和视功能检查656

第三节 闭合式玻璃体手术适应证661

一、玻璃体切割器的结构及原理662

第四节 玻璃体手术器械662

二、玻璃体切割器的使用方法及注意事项666

三、玻璃体切除术的辅助器械667

第五节 玻璃体手术的操作技术672

一、玻璃体手术的常规操作672

二、灌注导管头的放置与选择674

三、眼内灌注液的选择与应用674

四、眼内观察与照明675

五、玻璃体手术器械进入眼内方法676

六、玻璃体切除的操作677

七、膜剥离与切除技术680

八、视网膜下增殖组织的切除方法684

九、玻璃体增殖条索的切除方法685

十、玻璃体基底部的切除技术686

十一、玻璃体腔灌洗技术686

十二、内排液技术688

十三、眼内视网膜凝固术（电凝、冷凝及激光光凝）689

十四、眼内充填技术691

十五、视网膜切开及切除技术693

第六节 眼内填充物在玻璃体视网膜手术中的应用694

一、眼内填充物应具备的性质694

二、常用的眼内填充物及其特性695

三、眼内填充手术的适应证696

四、硅油在眼内填充中的应用696

五、过氟化碳液体在眼内填充中的应用703

一、增殖性玻璃体视网膜病变706

第七节 几种不同类型病变的玻璃体手术706

二、眼外伤所致牵引性视网膜脱离710

三、增殖型糖尿病性视网膜病变712

四、后瓣翻转的巨大裂孔性视网膜脱离713

五、黄斑裂孔性视网膜脱离718

六、黄斑疾病的玻璃体手术720

第八节 玻璃体手术并发症729

第十五章眼肿瘤手术736

第一节 概述736

一、眼肿瘤手术治疗的意义736

二、肿瘤手术切除的目的736

三、眼部肿瘤手术应注意的问题737

第二节 眼睑肿瘤737

一、组织控制性切除术737

二、眼睑肿瘤手术切除的最佳范围738

三、眼睑成形重建术的基本要求738

四、眼睑成形重建的基本原则738

五、眼睑缘良性小肿瘤的切除及修复739

六、上下睑分裂痣切除及修复740

七、累及睑缘全层肿瘤的切除及修复741

八、眦部肿瘤的切除与修复752

九、离开睑缘肿瘤的切除与修复755

十、各种眼睑肿瘤切除及重建术后的合并症及处理755

第三节 结膜肿瘤手术756

第四节 角膜肿瘤手术757

第五节 眼内肿瘤穿刺活检术757

第六节 眼内肿瘤的冷冻手术759

第七节 眼内肿瘤的激光手术760

第八节 虹膜肿瘤手术760

第九节 虹膜睫状体肿瘤手术761

第十节 脉络膜恶性黑瘤局部切除术763

第十六章眼球摘出与眼内容剜出术768

第一节 眼球摘出术768

第二节 眼内容剜出术774

一、眼眶或眼内植入物手术777

第三节 眼眶或眼内植入物手术与义眼装配777

二、义眼装配778

第十七章眼眶手术780

第一节 眼眶手术解剖、生理与病理780

一、眼眶的构成及形态780

二、眼眶与相邻部位关系781

三、眶尖和眶上、下裂及眶骨膜781

四、眶内容782

第二节 眼眶手术前准备、准备和麻痹784

一、术前检查784

二、器械和设备788

三、术前准备和麻痹788

第三节 眼眶穿刺术和开眶探查的适应证789

一、眼眶穿刺术及其适应证789

二、开眶探查或眼眶肿瘤摘出的适应证791

第四节 眼眶肿瘤摘出术792

一、几种开眶手术进路792

二、常用的开眶手术方法793

三、术中和术后可能发生的问题、预防及防理801

第五节 眶内容剜出术803

第六节 眼眶减压术808

一、Graves眼病的眼眶减压术808

第一节 眼外伤的术前检查、准备、处理原则808

二、视神经鞘减压术813

三、视神经管减压术814

第七节 眼眶重建术816

第十八章眼外伤手术818

一、术前检查818

二、术前准备819

三、处理原则820

第二节 眼球前段外伤手术821

一、眼化学伤及热烧伤的手术821

二、虹膜外伤手术825

三、外伤性前房积血的手术827

四、晶状体外伤的手术处理831

五、外伤性青光眼和外伤性低眼压的手术838

六、角巩膜裂伤修补术841

第三节 眼球后段的外伤手术856

一、后巩膜伤口修补术857

二、双重眼球穿通伤的手术处理857

三、眼球穿通伤的预防性巩膜外加压术858

第四节 眼部异物手术860

二、结膜异物手术861

一、眼睑异物手术861

三、眼眶内异物手术862

四、眼球内异物手术863

第五节 化脓性眼内炎及其处理896

一、诊断及鉴别诊断897

二、化脓性眼内炎的治疗900

第六节 眼附属器损伤的手术907

一、眼眶软组织钝伤的手术处理907

二、眼眶骨折修复术908

三、眼睑烧伤的手术917

四、眼睑裂伤修补术921

五、泪器外伤的手术933

六、眼外肌损伤的手术处理936

第七节 外伤性眼球脱臼的手术处理938

第十九章眼科激光手术940

第一节 激光对眼组织的作用与特性940

一、激光对眼屈光介质的透射特性941

二、激光对眼屈光介质的吸收特性941

三、激光对眼组织作用的形式942

第二节 眼科常用激光及其特点943

一、红宝石激光943

二、氩离子激光943

三、氪离子激光943

七、氦氖激光944

九、准分子激光944

八、半导体二极管激光944

五、染料激光944

四、掺钕钇铝石榴石激光944

六、二氧化碳激光944

十、Er：YAG激光945

十一、Ho：YAG激光945

第三节 术前准备与术后注意事项945

一、详细的眼部检查945

二、向患者及家属解释有关事项945

第四节 二氧化碳激光治疗眼睑及结膜疾病946

一、眼睑上皮层的良性肿瘤及瘤样增生946

四、术后注意事项946

三、器械准备946

二、眼睑皮肤黄色瘤947

三、眼睑色素痣947

四、结膜色素痣947

五、鲜红斑痣948

六、良性血管内皮瘤948

七、先天性泪囊瘘管948

一、激光治疗视乳头、视网膜新生血管的机制949

第五节 激光治疗眼底病的机制949

八、炎性肉芽肿949

九、其他949

二、激光治疗视网膜下脉络膜新生血管膜的机制950

三、激光治疗视网膜变性、裂孔、脱离的机制950

四、激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的机制950

五、激光治疗眼底肿瘤的机制950

第六节 激光治疗视网膜血管系统疾患951

一、激光治疗糖尿病性视网膜病变951

二、激光治疗视网膜分枝静脉阻塞954

三、激光治疗视网膜中央静脉阻塞955

四、激光治疗视网膜静脉周围炎956

五、激光治疗Coats病957

六、激光治疗Leber多发性粟粒状动脉瘤病958

第七节 激光治疗视网膜周边部结构异常958

一、激光治疗视网膜裂孔958

三、激光治疗视网膜脱离960

二、激光治疗视网膜周边部变性960

第八节 激光治疗黄斑病961

一、激光治疗老年黄斑变性961

二、激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变962

第九节 激光治疗眼底肿瘤962

一、激光治疗视网膜母细胞瘤962

二、激光治疗视网膜血管瘤963

四、激光治疗脉络膜黑瘤964

三、激光治疗脉络膜血管瘤964

第十节 激光治疗膜性白内障965

第十一节 激光玻璃体条索切割术966

一、前房玻璃体条索切割术966

二、瞳孔后玻璃体条索切割术967

第十二节 激光在青光眼的应用967

一、青光眼激光治疗的基本概念967

二、激光在虹膜手术中的应用969

三、其他青光眼的激光治疗方法977