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第一章 绪1

二、恶性肿瘤化学治疗的现状及其在恶性肿瘤治疗中的地位3

1．传统的分类方法6

三、抗肿瘤药物的分类6

3．化学治疗实施时应注意的问题8

2．禁忌证8

2．从细胞动力学角度分类8

四、化学治疗的适应证及禁忌证8

1．适应证8

1．恶性肿瘤细胞增殖动力学基本概念10

一、恶性肿瘤细胞的增殖动力学和恶性肿瘤的化学治疗10

第二章 恶性肿瘤化学治疗的细胞动力学及药理学基础10

3．抗肿瘤药物分类及其和疗效的关系11

2．细胞周期11

4．细胞增殖动力学和联合化疗12

1．抗肿瘤药物的一般筛选方法13

二、抗肿瘤药物的药效动力学13

2．主要抗肿瘤药物的作用点15

3．抗肿瘤药物的选择性16

三、抗肿瘤药物的药代动力学17

4．耐药性机理17

1．药动学模型18

2．基本的药代动力学参数21

三、颅内肿瘤化学治疗的特点22

3．给药27

1．对生物大分子的作用31

第三章 抗肿瘤药物作用机理31

一、抗肿瘤约物作用原理31

3．增强机体免疫功能33

2．调节体内激素平衡33

4．药物抗肿瘤作用的其它机制34

1．药物的选择性35

二、影响抗癌药疗效的因素35

1．从细胞增殖动力学考虑36

2．药物杀伤癌细胞的比率36

3．肿瘤本身的原因36

4．影响药物疗效的其它因素36

三、肿瘤化疗方案设计原则36

4．从药物的抗瘤谱考虑37

2．从药物作用原理考虑37

3．从药物毒性考虑37

一、单剂化疗38

第四章 恶性肿瘤化学治疗的实施38

3．序贯给药39

2．联合化学治疗的原则39

三、大剂量顺铂疗法44

4．同步化给药44

3．顺铂的临床疗效45

1．顺铂的作用机理45

2．顺铂的毒性与水化及利尿的实施45

1．叶酸的解毒原理46

4．顺铂诱导体的开发46

四、双途径给药与大剂量MTX疗法46

5．毒性反应的预防及解救措施47

2．大剂量MTX及叶酸的解救47

3．MTX的剂量、用法及叶酸的投给47

4．适应证及给药方案47

五、辅助化学治疗与综合治疗48

2．辅助化学治疗的应用49

1．辅助化学治疗的原理49

1．营养状况的恢复与改善50

六、支持疗法50

2．感染及出血的预防与处理51

1．导向治疗与药物载体53

2．脂质体载体53

4．高分子载体54

3．特异性抗体(单抗)载体54

5．药物载体55

1．Ⅰ期研究57

一、抗癌剂的临床试验57

第五章 抗癌剂的临床试验、疗效判定及统计学57

2．Ⅱ期研究58

3．Ⅲ期研究60

1．抗癌剂直接效果的判定标准及表达方式62

二、抗癌剂的疗效判定62

七、导向治疗——药物载体的应用63

3．生存质量及生存时间的改善及表达方式64

2．肿瘤标记物对判定疗效的意义64

2．直接效果的显著性检验65

三、抗癌剂疗效判定的统计学65

1．必要的例数与统计学结果的可信性65

4．平均生存时间的显著性检验67

3．平均生存时间、标准差及标准误的计算67

5．中位生存时间的计算68

6．生存率的计算71

1．造血系统毒性及处理73

第六章 化学治疗的并发症厦处理73

一、一般毒性及处理73

1．局部组织坏死73

2．栓塞性静脉炎73

3．其它73

二、特异性器官毒性及处理73

2．消化系统毒性及处理74

4．泌尿系统毒性及处理75

3．肝胆系统毒性及处理75

6．神经系统毒性及处理76

6．心血管系统毒性及处理76

1．心脏毒性77

7．内分泌及代谢的毒性及处理77

8．皮肤及其附件的毒性及处理77

9．免疫抑制77

三、化学治疗的长期毒性及处理77

5．致癌作用78

2．呼吸系统毒性78

3．对性器官和生育的影响78

4．致畸作用78

2．出血79

四、其它并发症及处理79

1．感染79

5．穿孔及梗阻80

3．尿酸结晶80

4．血栓形成80

1．氮芥82

第七章 烷化剂药物82

2．抗瘤新芥83

4．左旋苯丙氨酸氮芥84

3．消瘤芥84

5．氮甲85

7．环磷酰胺86

6．苯丁酸氮芥86

8．甲氮咪胺87

9．顺氯氨铂88

10．卡氮芥89

11．环己亚硝脲90

13．塞替派91

12．甲环亚硝脲91

14．白消安92

16．二溴甘露醇93

15．二溴卫矛醇93

20．胸腺嘧啶芥94

17．溶肉瘤素94

18．抗瘤氨酸94

19．嘧啶苯芥94

27．亚胺醌95

21．甲氧芳芥95

22．异磷酰胺95

23．嘧啶亚硝脲95

24．卫康醇95

25．甲磺亚胺丙醇95

26．苯丙氨酸芥肽95

甲氨蝶呤97

第八章 抗代谢药物97

一、叶酸拮抗剂类97

1．氟尿喀啶99

二、嘧啶拮抗剂类99

2．呋氟尿嘧啶100

4．阿糖胞苷101

3．双呋氟尿嘧啶101

5．环胞苷102

6．六甲密胺103

1．巯嘌呤104

7．氦杂胞苷104

三、嘌呤拮抗剂类104

2．磺巯嘌吟钠105

2．羟基胍106

四、核苷酸还原酶抑制剂等106

1．羟基脲106

五、其它抗代谢药107

1．柔红霉素和阿霉素109

第九章 抗生素药物109

一、醌类抗生素109

4．丝裂霉素111

2．阿克拉霉素111

3．表阿霉素111

链脲菌素112

二、亚硝脲类抗生素112

博来霉素113

三、糖肽类抗生素113

1．放线菌素D114

四、色肽类抗生素114

2．放线菌素C115

1．光神霉素116

五、糖苷类抗生素116

2．橄榄霉素117

1．长春碱118

第十章 植物药及其它118

一、植物药118

3．长春花碱酰胺119

2．长春新碱119

5．喜树碱120

4．秋水仙碱120

7．三尖杉酯碱121

6．羟基喜树碱121

8．美登素122

10．其它植物药123

9．鬼臼乙叉甙123

2．门冬酰胺酶125

二、其它抗肿瘤药物125

1．抗癌锑125

4．乙亚胺126

3．丙亚胺126

6．羟基斑蝥胺127

5．斑蝥素127

7．甲基苄肼128

2．依诺他宾130

第十一章 抗肿瘤新药介绍130

1．卡莫氟130

4．甲基斑蝥胺131

3．安吖啶131

6．环硫铂132

6．哌来霉素132

8．二羟葱二酮133

7．醋酸亮丙瑞林133

3．氟羟甲睾酮135

第十二章 激素类药物及恶性肿瘤的内分泌治疗135

一、激素类药物135

1．强的松135

2．地塞米松135

9．萘氧啶136

4．苯丙酸诺龙136

5．丙酸睾丸酮136

6．已烯雌酚136

7．炔雌醇136

8．己烯雌酚二磷酸酯136

13．甲孕酮137

10．三苯氧胺137

11．氨基导眠能137

12．己酸羟孕酮137

1．激互作用的原理138

14．醋炔孕酮138

15．甲地孕酮138

16．氯地孕酮138

17．磷雌醇芥138

二、激素受体与肿瘤内分泌治疗138

2．激素受体139

3．激素受体检测结果的分析140

1．概述142

三、乳腺癌的内分泌治疗142

2．晚期乳腺癌的内分泌治疗144

3．术后辅助内分泌及化学内分泌治疗146

1．前列腺及前列腺癌与内分泌环境147

4．乳睥癌内分泌治疗小结147

四、前列腺癌的内分泌治疗147

五、子宫内膜癌的内分泌治疗148

2．前列腺癌内分泌治疗的适应证148

3．前列腺癌新的内分泌药物治疗148

4．前列腺癌内分泌治疗存在的问题148

3．子宫内膜癌的替代疗法149

1．大剂量安宫黄体酮治疗149

2．抗雌激素治疗149

2．Gunz分类法151

第十三章 白血病的化学治疗151

一、白血病的分类151

1．FAB分类法151

3．急性白血病的化学治疗药物153

二、急性白血病的化学治疗153

1．急性白血病的临床分型153

2．急性白血病的免疫学分型153

4．急性白血病的治疗原则154

7．急性淋巴细胞性白血病的化学治疗156

5．急性白血病常用的化疗方案的疗效156

6．急性白血病的疗效标准156

8．急性非淋巴细胞性白血病的化学治疗159

9．儿童急性白血病的化学治疗161

11．治疗急性白血病的化疗方案简介164

10．中枢神经系统白血病预防和脑膜白血病的化学治疗164

1．慢性粒细胞性白血病的化学治疗167

三、慢性白血病的化学治疗167

2．慢性淋巴细胞性白血病的化学治疗168

3．慢性白血病急变期治疗169

1．恶性淋巴瘤的组织学分类173

第十四章 恶性淋巴瘤的化学治疗173

一、恶性淋巴瘤的分类与临床分期173

2．恶性淋巴瘤的免疫学分类174

4．恶性淋巴溜的临床分期175

3．非何杰金淋巴瘤几种分类法的对照175

2．泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗176

二、恶性淋巴瘤的手术治疗176

1．胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗176

1．位于膈肌以上部位肿瘤的放射治疗177

3．脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗177

4．其它淋巴结外原发性淋巴瘤的手术治疗177

三、恶性淋巴瘤的放射治疗177

1．治疗恶性淋巴瘤的化学药物178

2．位于膈肌以下部位肿瘤的放射治疗178

3．肿瘤侵犯区域照射剂量178

四、恶性淋巴瘤的化学治疗178

2．恶性淋巴瘤的联合化疗179

3．恶性淋巴瘤的综合治疗181

4．常用的治疗恶性淋巴瘤的药物组成及用法186

1．恶性淋巴瘤的疗效判定标准189

五、恶性淋巴瘤的预后189

3．恶性淋巴瘤的5年生存率及远期疗效190

2．恶性淋巴瘤的近期疗效190

4．影响恶性淋巴瘤预后的因素191

2．伯基特淋巴瘤的化学治疗193

六、儿童恶性淋巴瘤的化学治疗193

1．儿童何杰金病的化学治疗193

4．中枢神经系统预防及治疗194

3．儿童非何杰金淋巴瘤的化学治疗194

二、浆细胞瘤的化学治疗195

2．多发性骨髓瘤的化学治疗196

1．多发性骨髓瘤的分型和分期196

4．多发性骨髓瘤的预后及影响因素199

3．多发性骨髓瘤的疗效判定标准199

1．美国癌症分期与最终结果报告联合委员会制定的TNM分类与分期203

第十五章 乳腺癌的化学治疗203

一、乳腺癌的临床分期203

2．UICC的TNM分类与分期204

2．乳腺癌化学治疗的应用与评价205

二、化学治疗在乳腺癌治疗中的作用205

1．常用的化学药物205

2．晚期乳腺癌常用的联合化疗方案207

三、晚期乳腺癌的联合化疗207

1．晚期乳腺癌化疗方案的选择207

3．晚期乳腺癌转移及乳腺癌的二级治疗208

2．辅助化疗的开始时间及疗程209

4．晚期乳眼窟的化学内分泌治疗209

四、可切除乳腺癌的辅助化疗209

1．辅助化疗的适应症209

3．术前辅助化疗210

4．常用的术后辅助化疗方案211

3．化学治疗213

第十六章 皮肤癌和恶性黑色素瘤的化学治疗213

一、皮肤癌的化学治疗213

1．概述213

2．治疗原则213

2．临床分期214

二、恶性黑色素瘤的化学治疗214

1．概述214

4．化学治疗215

3．治疗原则215

5．预后221

一、概述223

第十七章 头颈部恶性肿瘤的化学治疗223

1．头颈部鳞癌常用的有效化疗药物224

二、头颈部癌化疗的原则与适应证224

三、头颈部鳞癌的化学治疗224

2．常用的治疗方案225

1．临床分期227

四、鼻咽癌的化学治疗227

2．鼻咽癌化疗的指征228

五、甲状腺癌的化学治疗229

3．鼻咽癌常用的化学药物及化疗方案229

1．小细胞肺癌及非小细胞肺癌的组织学231

第十八章 肺癌及纵隔肿瘤的化学治疗231

一、肺癌临床病理特征的若干指标231

2．肺癌的TNM及LD、ED临床分期232

3．肺癌患者的行为状态233

1．手术治疗及其评价234

二、肺癌治疗概述234

2．肺癌的放射治疗及其评价235

4．肺癌的综合治疗236

3．化学治疗在肺癌治疗中的地位236

2．小细胞肺癌化学治疗的药物237

二、小细胞肺癌的化学治疗237

1．小细胞肺癌的特点237

3．小细胞肺癌的联合化学治疗238

4．小细胞肺癌的联合化疗方案239

2．非小细胞肺癌的联合化学治疗243

四、非小细胞肺癌的化学治疗243

1．非小细胞肺癌化学治疗的药物243

2．恶性胸腔积液的化学治疗245

五、肺癌并发症的化学治疗245

1．上腔静脉综合征的化学治疗245

2．恶件畸胎瘤的化学治疗246

六、纵隔恶性肿瘤的化学治疗246

1．神经母细胞瘤的化学治疗246

3．恶性胸腺瘤的化学治疗247

1．绒癌及恶性葡萄胎的发生及临床特点250

第十九章 妇科肿瘤的化学治疗250

一、绒癌及恶性葡萄胎的化学治疗250

2．与治疗及预后有关的临床指标251

3．手术及放射治疗的评价253

4．化疗药物及用药原则254

5．非转移性绒癌及恶性葡萄眙的化学治疗255

1．卵巢癌的临床及治疗特点256

6．转移性绒癌的化学治疗256

二、卵巢癌的化学治疗256

2．卵巢癌的治疗原则258

4．卵巢癌的单剂化疗260

3．卵巢癌化疗的适应证及影响疗效的因素260

5．卵巢癌的联合化疗261

1．宫颈癌的临床特征及治疗262

三、宫颈癌的化学治疗262

3．联合化疗264

2．单剂化疗及其应用264

一、肾癌的化学治疗与免疫治疗267

第二十章 泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的化学治疗267

2．免疫疗法268

1．化学栓塞疗法268

4．化学疗法270

3．激素疗法270

1．膀胱癌的化学治疗和免疫治疗272

二、尿路移行上皮细胞癌的化学治疗和免疫治疗272

2．肾盂癌和输卵管癌的化学治疗275

1．病理分类276

三、睾丸恶性肿瘤的化学治疗276

2．睾丸肿瘤的肿瘤标记物277

4．睾丸生殖细胞肿瘤的化学治疗278

3．睾丸生殖细胞肿瘤的临床分期278

四、前列腺癌的化学治疗282

1．内分泌疗法283

2．化学疗法284

五、阴茎癌的化学治疗285

六、肾母细胞瘤的化学治疗286

一、原发肝癌的化学治疗289

第二十一章 消化系统肿瘤的化学治疗289

1．动脉灌注化学疗法290

2．肝动脉桂塞木(TAE)及并用化疗293

3．肝癌全身化学治疗294

二、食管癌的化学治疗295

4．尿素在肝癌治疗中的应用295

5．肝癌的凝固治疗295

6．小肝癌酒精注入疗法295

2．化疗与放疗并用的常用方案296

1．化疗与手术并用的常用方案296

s．适用于鳞癌的化疗方案297

1．胃癌的组织学分类及临床病理分期298

4．免疫疗法298

二、胃癌的化学治疗298

2．胃癌化疗的适应证及禁忌证299

4．胃癌的辅助化学治疗300

3．胃癌的治疗原则300

1．大肠癌按解剖范围进行的分期302

四、大肠癌的化学治疗302

3．化学治疗303

2．治疗原则303

五、胰腺癌的化学治疗304

2．骨肉瘤的手术与放射治疗308

第二十二章 骨及软组织恶性肿瘤的化学治疗308

一、骨肉瘤的化学治疗308

1．流行病学及临床特征308

4．联合化学冶疗309

3．单剂化学治疗309

5．综合治疗310

1．流行病学及临床特点313

二、尤文瘤的化学治疗313

2．手术治疗与放射治疗314

4．综合治疗315

3．化学治疗315

1．流行病学及临床特点316

三、横纹肌肉瘤的化学治疗316

3．化学治疗317

2．手术治疗与放射治疗317

4．综合治疗318

二、脑胶质瘤的病理分类及分级321

第二十三章 中枢神经系统恶性肿瘤的化学治疗321

一、概述321

1．血脑屏障322

五、脑瘤化疗药物的选择原则324

四、脑瘤化疗的适应证及禁忌证324

2．脑瘤与脑组织生长代谢的差异324

1．烷化剂325

六、脑瘤化疗常用药物的应用325

2．抗代谢类药物326

3．抗生素类药物327

1．颈动脉给药328

七、脑瘤化疗的局部给药328

4．植物类药物328

5．其它类药物328

2．鞘内给药329

3．肿瘤内给药330

1．恶性胶质瘤的联合化疗331

八、脑瘤的联合化疗331

3．脑转移瘤的联合化疗332

2．体母细胞瘤的联合化疗332

1．手术治疗333

九、脑瘤的综合治疗333

2．放射治疗334

3．激素治疗335

6．免疫治疗336

4．温热疗法336

6．光动力学疗法338

1．恶性肿瘤与免疫有关的临床证据340

一、恶性肿瘤免疫治疗的历史回顾340

第二十四章 恶性肿瘤免疫治疗概述340

2．特异性主动免疫治疗341

4．非特异性主动免疫治疗342

3．特异性被动免疫治疗342

二、免疫学反应的最新概念343

6．BRM理论与癌治疗的第四程式343

5．过继性免疫治疗343

1．卡介苗及其细胞壁骨架346

三、生物反应调节剂346

4．溶链菌347

3．诺卡菌细胞壁骨架347

2．短小棒状杆菌347

6．左旋咪唑348

5．云芝多糖K348

7．干扰素349

9．LAK细胞351

8．白细胞介素-2351

10．肿瘤坏死因子及淋巴毒素352

1．干扰素的种类354

一、概述354

第二十五章 干扰素在恶性肿瘤治疗中的应用354

2．干扰素对NK细胞杀伤活性的调节355

1．干扰素的抗增殖作用355

2．干扰素的抗病毒作用355

二、干扰素的抗肿瘤机理355

1．干扰素治疗恶性肿瘤的现状356

三、干扰素抗肿瘤作用的临床应用356

3．干扰素抑制癌基因表达的作用356

4．干扰素对癌细胞正性自分泌机制的影响356

3．副作用357

2．用药方法与途径357

4．干扰素治疗各种恶性肿瘤简介358

一、概述363

第二十六章 单克隆抗体在恶性肿瘤治疗中的应用363

1．直接使用单抗治疗364

二、治疗现状364

2．生物导弹疗法366

三、影响单抗杀伤瘤细胞效应的因素367

3．单抗用于骨髓净化367

四、单克隆抗体应用展望368

二、IL-2的产生、受体及受体表达371

一、IL-2的生物化学本质371

第二十七章 白细胞介素-2在恶性肿瘤治疗中的应用371

1．促T细胞增殖372

三、IL-2的生物学功能372

6．刺激产生淋巴因子诱导的细胞毒细胞373

5．对B细胞的促增殖和促分化作用373

2．活化自然杀伤细胞373

3．诱导产生细胞毒性T淋巴细胞373

4．诱导并激活LAK细胞373

四、IL-2治疗恶性肿瘤的依据374

7．NK-IL-2-IFN免疫调节系统374

2．IL-2临床应用的效果评价375

1．动物实验研究375

1．恶性肿瘤病人休内IL-2含量低下375

2．恶性肿瘤病人体内IL-2活性减低375

3．恶性肿瘤病人休内出现病理性IL-2受体或“体质性”受体表达375

五、IL-2治疗恶性肿瘤的实验研究375

六、IL-2与恶性肿瘤的过继性免疫疗法376

3．IL-2单剂治疗应解决的问题376

2．临床研究377

1．动物实验377

3．过继免疫治疗的新课题379

1．LAK细胞的形态学382

二、LSK-细胞的基本特征382

第二十八章 LAK细胞在恶性肿瘤治疗中的应用382

一、LAK细胞的发现和命名382

2．LAK细胞的肿瘤杀伤特性383

2．LAK细胞的活性测定385

1．LAK细胞的制备385

三、LAK细胞的制备及活性测定385

1．动物实验386

四、LAK细胞的过继性免疫治疗386

2．临床应用389

2．肺癌的治疗对免疫功能的影响393

1．肺癌患者的免疫功能状态393

第二十九章 肺癌的免疫治疗393

一、概述393

1．术后胸膜腔内的免疫治疗394

二、肺癌的卡介苗(BCG)免疫治疗394

3．肺癌免疫治疗的特点394

2．术前瘤内注射BCG的免疫治疗395

4．BCG-CWS的免疫治疗397

3．BCG皮肤划痕及多点针刺的辅助免疫治疗397

2．PSK对肺癌的免疫化学治疗398

1．OK-432对肺癌的免疫化学治疗398

三、OK-432及PSK的免疫治疗398

2．癌牲胸膜炎的LAK细胞局部过继性免疫疗法399

1．LAK细胞对肺癌免疫治疗的基础研究399

四、LAK细胞对肺癌的免疫治疗399

1．疫苗接种法在治疗急性白血病中的应用401

一、白血病的免疫治疗401

第三十章 白血病和恶性淋巴瘤的免疫治疗401

2．免疫淋巴因子在治疗白血病中的应用404

5．白血病的骨髓移植疗法406

4．单克隆抗体在治疗白血病中的应用406

3．过继性免疫疗法在治疗白血病中的应用406

2．干扰素的抗肿瘤应用408

1．卡介苗与化学抗癌剂的化学-免疫治疗408

二、恶性淋巴瘤的免疫治疗408

1．左旋咪唑的免疫化学治疗409

三、多发性骨髓瘤的免疫治疗409

3．单克隆抗体的应用409

2．干扰素在治疗中的应用410

一、机体免疫状态与恶性黑色素瘤发生发展的关系412

第三十一章 恶性黑色素瘤的免疫治疗412

二、恶性黑色素瘤免疫治疗的目的和原则413

1．特异性免疫治疗414

五、常用的免疫制剂及应用方法414

三、恶性黑色素淄免疫治疗应注意的问题414

四、恶性黑色素瘤免疫治疗的适应证414

2．过继性免疫治疗415

3．非特异性免疫治疗416

附录一 体表面积计算法420

附录二 抗肿瘤药物名称英中文对照422

附录三 国内生产的抗肿瘤药物及厂家介绍424