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第一章痛风的历史1

第一节 命名1

前言1

第二节痛风的发展史2

一、古代的认识2

二、中世纪的认识(公元前5世纪至18世纪)3

三、现代认识(公元18世纪到现在)11

第三节 中医中药对痛风的认识13

第二章痛风的流行病学17

第一节 发病率17

一、性别与年龄18

第二节 性别与年龄18

二、月经期与妊娠20

第三节 种族与遗传22

一、种族22

二、遗传23

第四节 环境因素25

一、季节变化25

二、地理分布26

三、职业26

四、饮食习惯27

五、疾病28

第三章嘌呤与尿酸代谢及其调节32

一、嘌呤核苷酸的合成途径34

第一节 嘌呤核苷酸的合成代谢及其调节34

二、嘌呤核苷酸合成的调节40

三、嘌呤核苷酸的抗代谢物42

第二节 嘌呤核苷酸的分解代谢——尿酸的生成及其调节44

第四章痛风的病因及其发病机制51

第一节 高尿酸血症与痛风51

第二节 痛风的遗传障碍56

第三节 环境因素影响59

一、环境因素59

二、ATP代谢61

一、嘌呤的合成62

三、无症状高尿酸血症62

第四节 嘌呤合成与尿酸排泄障碍62

二、嘌呤的降解63

三、尿酸的排泄67

四、高尿酸血症和痛风的嘌呤代谢69

第五节 痛风的动物模型72

一、尿酸—钠盐结晶的制备72

二、尿酸盐结晶关节炎动物模型的制备73

三、实验性痛风的病理特点和表现74

第五章痛风的病理78

第一节 痛风关节局部改变78

第二节 痛风结节肿79

第三节 痛风肾81

第四节 痛风心脏血管变化84

第五节 尿酸肾结石形成85

第六节 其它病理改变86

第六章痛风性关节炎89

第一节 急性痛风性关节炎90

一、急性痛风性关节炎的发病机制90

二、急性痛风性关节炎的诱因100

三、急性痛风性关节炎的临床表现103

第二节 慢性结节肿性痛风106

一、痛风石的形成107

二、影响痛风石形成的因素108

第三节 实验室检查111

一、血尿酸测定111

二、尿液尿酸测定112

三、滑膜液检查114

四、组织学检查117

第四节 痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断117

一、高尿酸血症的诊断与鉴别诊断118

二、急性痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断120

三、间歇期痛风的诊断127

四、慢性结节肿性痛风的诊断与鉴别诊断127

一、一般治疗130

第五节 痛风性关节炎的防治130

二、急性痛风性关节炎的药物治疗136

三、痛风并发高尿酸血症的治疗141

四、痛风间歇期的治疗147

五、慢性痛风性关节炎的处理149

六、无症状高尿酸血症的治疗150

第六节 痛风性关节炎的预后151

第七章慢性结节肿性关节炎的外科治疗158

第一节 手术治疗的历史158

第二节 手术治疗159

一、手术指征159

三、手术技术161

二、术前准备161

四、术后处理164

第三节 手术后痛风165

第八章痛风性关节炎的影像表现168

第一节 骨关节软组织的X线表现168

一、基本X线表现168

二、好发部位170

三、少见部位172

四、关节外器官病变的影像学改变173

五、CT和MRI检查173

一、假性痛风174

第二节 鉴别诊断174

六、双能X线骨密度测定174

二、类风湿性关节炎175

三、银屑病性关节炎175

第三节 X线检查的意义和诊断要点176

一、X线检查的意义176

二、诊断要点176

第九章高尿酸血症肾病178

第一节 病因及发病机理179

一、肾脏在高尿酸血症发生中的作用179

二、高尿酸血症对肾脏的损害183

二、慢性高尿酸血症肾病的临床表现188

一、急性高尿酸血症肾病的临床表现188

第二节 临床表现188

第三节 诊断与鉴别诊断191

一、急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别诊断191

二、慢性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别诊断192

第四节 高尿酸血症肾病的治疗193

一、急性高尿酸血症肾病的治疗193

二、慢性高尿酸血症肾病的治疗195

第五节 高尿酸血症肾病的预后204

第十章尿酸肾结石206

第一节 尿酸结石的物理和化学性质206

第二节 尿酸结石的形成过程207

第三节 尿酸肾结石的发病率208

第四节 尿酸肾结石的病因210

一、尿液尿酸浓度211

二、酸性尿液212

第五节 尿酸肾结石的病理214

第六节 尿酸肾结石的临床表现216

一、疼痛216

二、血尿217

三、感染217

四、梗阻217

第七节 尿酸肾结石的诊断与鉴别诊断217

一、诊断217

二、鉴别诊断220

第八节 尿酸肾结石的治疗221

一、一般治疗222

二、饮食治疗222

三、药物治疗223

四、外科治疗224

第十一章少见类型的痛风228

第一节 HGPRT缺乏及Iesch-Nyhan综合征228

一、病理228

二、临床表现231

三、诊断与鉴别诊断233

第二节 PRPP合成酶活性增高234

四、治疗234

第三节 青少年儿童痛风235

第十二章 痛风的并发症238

第一节 痛风和高尿酸血症与高甘油三酯血症238

一、肥胖238

二、饮酒240

三、高甘油三酯血症241

第二节 痛风与心脑血管病242

第三节 痛风与糖尿病243

第四节 痛风与肝病变243

第六节 痛风与类风湿性关节炎244

第五节 痛风与股骨头坏死244

第七节 痛风并发症的治疗245

一、饮食调治246

二、适当运动247

三、降脂药物248

四、降压药物248

五、利尿药物248

六、降糖药物248

第十三章继发性高尿酸血症及痛风251

第一节 尿酸生成增多252

一、I型糖原贮积症253

二、核酸代谢障碍254

三、其它因素255

第二节 尿酸排泄减少256

一、肾脏疾病257

二、药物作用258

三、其它疾病259

第三节 继发性高尿酸血症及痛风的诊断260

第四节 继发性高尿酸血症及痛风的治疗261

第十四章抗痛风药物263

第一节 治疗急性痛风性关节炎的药物263

一、秋水仙碱263

二、非甾体类抗炎药265

三、促肾上腺皮质激素和糖肾上腺皮质激素药物273

第二节 促进尿酸排泄的药物274

一、水杨酸类药物274

二、丙磺舒277

三、苯磺唑酮279

四、苯溴马龙280

五、碱性药物282

第三节 抑制尿酸生物合成的药物——别嘌呤醇284

第四节 其它药物287

一、乙酰苯磺酰环己脲287

二、降脂酰胺287

后记291