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第一章 儿茶酚胺的心血管效应与病理生理1

一、儿茶酚胺的来源1

(一)儿茶酚胺的生物合成1

(二)儿茶酚胺的释放与调节1

(三)儿茶酚胺的灭活3

(四)血浆儿茶酚胺3

二、儿茶酚胺受体4

(一)肾上腺素受体4

(二)多巴胺受体9

(三)多巴胺受体的心血管效应9

三、儿茶酚胺与心血管疾病10

(一)充血性心力衰竭10

(二)心肌缺血11

(三)高血压11

第二章 5-羟色胺与心血管13

一、5-羟色胺的生成和代谢13

(一)5-羟色胺的生成和代谢途径13

(二)中枢、外周5-羟色胺代谢自成独立体系13

(三)5-羟色胺生成代谢的特点14

二、5-羟色胺的生理和病理17

(一)中枢5-羟色胺能系统17

(二)外周5-羟色胺的生理和病理19

三、5-羟色胺的测定方法23

(一)5-HT自然荧光法23

(二)茚三酮反应光测定法23

(三)邻苯二甲醛(OPT)反应荧光测定法23

第三章 组胺的生理与病理25

一、组胺的生成、代谢及在体内分布25

二、组胺的药理与生理研究26

(一)组胺的药理和组胺受体的研究26

(二)组胺的生理效应28

三、组胺与疾病30

(一)组胺与过敏、变态反应30

(二)组胺与组织生长、肿瘤31

(三)组胺与缺氧、肺动脉高压32

(四)组胺与感染性休克32

四、组胺的测定方法33

(一)比色法33

(二)生物测定法33

(三)荧光分光光度法33

(四)放射酶测定法33

(五)高压液相层析方法33

第四章 胰岛毒与糖尿病患者的大小血管病变35

一、糖尿病患者与血管病变有关的代谢障碍36

(一)高血糖36

(二)脂质代谢异常36

(三)酸性粘多糖的代谢障碍38

(四)生长激素39

(五)肥胖39

(六)高血压39

(七)血小板功能异常39

二、胰岛素对血管的直接作用40

(一)流行病学与临床40

(二)实验研究40

三、糖尿病的微血管病变与微循环障碍42

(一)临床微循环观察42

(二)动物模型外周微循环观察42

(三)血液流变学改变43

(四)微血管通透性改变44

四、糖尿病微血管病变与微循环障碍机理44

(一)毛细血管基底膜的增厚44

(二)糖基化过程45

(三)血液流变学45

第五章 肾上腺皮质激素与心血管系统48

一、肾上腺皮质激素的生理48

(一)肾上腺皮质激素的生物合成48

(二)外周血中的肾上腺皮质激素48

(三)肾上腺皮质激素的降解与失活50

(四)肾上腺皮质激素的分泌调节50

二、糖皮质激素对心血管系统的影响52

(一)糖皮质激素不足时心血管系统的改变52

(二)糖皮质激素过多时心血管系统的改变53

三、盐皮质激素对心血管系统的影响54

(一)原发性醛固酮增多症54

(二)继发性醛固酮增多症55

(三)其它盐皮质激素分泌过多56

第六章 甲状腺激素与心血管系统58

一、甲状腺激素的生化与生理学58

(一)甲有状腺激素的合成，贮存和分泌58

(二)甲状腺激素的分解59

(三)甲状腺功能的调节60

(四)甲状腺激素的生理作用61

(五)甲状腺激素的作用机制61

二、甲状腺激素与心血管系统62

(一)甲状腺激素对心血管系统的作用62

(二)甲状腺机能亢进症(甲亢)与心血管系统63

(三)甲状腺功能低减症(甲减)与心血管系统64

第七章 心钠素67

一、心钠素的发现67

二、心钠素的生物化学67

三、心钠素在体内的分布68

四、心钠素释放的调节69

五、心钠素的受体69

六、心钠素的作用70

七、心钠素的临床意义71

(一)心功能不全71

(二)心肌病与心肌炎71

(三)高血压72

(四)肾功能不全72

(五)肺疾患73

(六)肝硬化73

(七)妊娠中毒症73

(八)内分泌疾病73

第八章 血管活性肠肽对心血管系统的作用74

一、VIP对体循环血液动力学的影响75

二、VIP和冠状动脉血流76

三、VIP和肺血管77

四、VIP和脑血管78

五、VIP和肠系膜血管79

六、VIP的病理生理学79

第九章 心血管系统内的肾素--血管紧张素系统81

一、心脏的肾素-血管紧张素系统81

二、血管的肾素-血管紧张素系统82

三、循环RAS与局部RAS的关系83

第十章 活性氧与氧自由基的病理生理84

一、活性氧与氧自由基本概念84

(一)氧的两面性84

(二)自由基的定义84

(三)活性氧与氧自由基85

二、活性氧在体内的产生与清除86

(一)体内活性氧的产生87

(二)活性氧在体内的清除88

三、活性氧的生理及病理作用89

(一)活性氧在杀菌中的作用89

(二)活性氧在缺血缺氧性疾病中的作用90

(三)活性氧在吸入高浓度氧引起的损伤中的作用92

(四)活性氧在炎症性损伤中的作用93

(五)活性氧在肿瘤发生中的作用93

(六)活性氧在白内障发病学中的作用93

(七)其它与活性氧有关的疾病94

第十一章 溶酶体、心肌抑制因子与休克96

一、溶酶体及溶酶体酶96

(一)初级溶酶体96

(二)次级溶酶体96

二、溶酶体在循环性休克中的作用97

(一)循环休克时溶酶体酶的释放97

(二)溶酶体梅的蓄积对机体的有害作用99

三、心肌抑制因子(MDF)及其在休克发病中的作用101

(一)MDF的发现102

(二)MDF的产生102

(三)MDF的特性103

(四)MDF的心血管效应103

四、防治措施104

(一)糖皮质激素104

(二)蛋白酶抑制剂104

(三)前列腺环素104

(四)血栓素A2抑制剂104

(五)局部麻醉剂104

(六)正性肌力剂104

(七)多巴胺105

(八)纳洛酮105

(九)山莨菪碱105

第十二章 P物质107

一、P物质的化学与代谢107

二、P物质在中枢神经系统中的分布107

三、P物质在痛觉调制中的作用108

四、P物质在心血管活动调节中的作用108

(一)P物质对心血管活动的调节108

(二)P物质在心血管压力感受器反射中的作用109

(三)P物质与自发性高血压的关系109

五、P物质在炎症发生发展中的作用110

第十三章 内源性阿片肽与心血管系统111

一、阿片、阿片受体与内原性阿片肽111

(一)阿片与阿片生物碱111

(二)阿片受体和内源性阿片肽111

二、阿片受体和内源性阿片肽的分布与功能111

(一)阿片受体在体内的分布111

(二)内源性阿片肽的分布112

三、阿片受体的多型性113

(一)脊髓离断狗中阿片受体的药理学分型113

(二)离体器官中阿片受体的分型113

(三)阿片受体的放射受体结合试验生化分型114

四、内源性阿片肽的递质或调质功能115

(一)作为神经递质115

(二)突触前抑制116

(三)作为调质与递质在神经细胞内共存116

五、内源性阿片肽对心血管系统的调节作用116

(一)吗啡对人体心血管系统的作用116

(二)阿片肽与阿片制剂对离体动物心脏和血管的作用117

(三)阿片肽与阿片制剂对整体动物心血管系统的影响118

(四)阿片受体拮抗剂纳洛酮的抗休克作用121

第十四章 腺苷与心血管的病理生理123

一、有关腺苷的血管扩张效应123

(一)腺苷扩张冠状动脉效应的适应意义123

(二)腺苷扩张冠状动脉效应的代偿意义124

二、有关腺苷的抗肾上腺素能效应125

三、有关腺苷的负性变时效应126

(一)腺苷调整窦房结的自动性126

(二)腺苷与一些心律失常的关系127

四、有关腺苷的负性变导效应129

(一)腺苷调整房室结的传导性130

(二)心肌缺血性房室传导阻滞的腺苷假说130

(三)腺苷假说的初步临床应用131

第十五章 环核苷酸在血管功能调节中的第二信使作用133

一、cAMP种血管平滑肌133

二、cGMP和血管平滑肌135

(一)硝基扩张血管物质135

(二)内皮细胞松弛因子136

(三)心房利尿钠因子136

三、cAMP和cGMP调节血管平滑肌张力的机制138

(一)抑制血管平滑肌的收缩系统138

(二)降低细胞Ca2+浓度138

(三)影响细胞膜成分的结构和功能139

(四)抑制肌醇磷脂代谢139

第十六章 肌醇碘脂代谢与心血管疾病140

一、肌醇磷脂代谢140

(一)激动剂诱的发肌醇磷脂分解的研究140

(二)肌醇磷脂的合成与分解141

二、PIP2分解产物的第二信使作用142

(一)IPS与Ca2+的动员142

(二)DG与PKC的激活143

(三)肌醇磷脂代谢与花生四烯酸释放144

(四)肌醇磷脂与鸟苷酸环化酶激活145

三、肌醇磷脂信息传递系统对细胞反应的调节145

四、肌醇磷脂信息系统与高血压145

五、肌醇磷脂代谢异常与糖尿病某些并发症的关系147

第十七章 花生四烯酸代谢产物与心血管疾病149

一、花生四烯酸代谢途径149

(一)环氧化酶代谢产物149

(二)脂氧化酶代谢产物150

(三)细胞色素P450单氧化酶产物152

二、花生四烯酸释放机理152

三、花生四烯酸代谢产物对心血管系统的作用153

(一)对血管张力与血流的调节作用153

(二)介导各种刺激与激素的心血管反应154

(三)对器官血流的调节作用154

(四)对心功能的调节作用155

四、花生四烯酸代谢产物与某些心血管疾病的关系156

三、钙结合蛋白163

四、Na+-Ca2+交换体164

五、钙泵165

(一)内质网与肌浆网166

七、钙对血管平滑肌收缩的作用与高血压168

八、作用于钙转运的钙调节剂169

第十九章 镁与心血管系统的病理生理171

一、Mg2+的代谢与分布171

二、Mg2+与心血管疾病的关系172

(一)土壤Mg2+的含量和水的硬度与心血管疾病的172

(二)食物Mg的摄取与缺血性心脏病173

(三)突然死亡的缺血性心脏病心绞痛与急性心肌梗死患者心肌Mg的含量173

(四)镁与高血压病174

(五)饮水的硬度与动脉血压174

(六)镁的水平参与慢性酒精中毒、糖尿病合并高血压174

三、Mg2对血管机能的影响175

(一)细胞内Mg2+与K2的关系紧密175

(二)Mg2+对心脏的作用176

(三)Mg2+的外周血管作用177

(四)Mg2+对血管与血管平滑肌的作用178

(五)Mg2+控制与稳定血管张力和反应性的机制179

(六)Mg2+是天然存在的弱的Ca2+拮抗剂179

第二十章 微量元素铬与动脉粥样硬化182

一、Cr的代谢182

(一)Cr的来源182

(二)Cr的吸收182

(三)Cr的转运183

(四)Cr的贮存183

(五)Cr的排泄183

(六)Cr的需要量及缺乏原因183

二、Cr与AS183

(一)Cr生物学功能的发现183

(二)Cr与糖代谢184

(三)Cr与脂质代谢184

(四)Cr与胰岛素185

(五)Cr与GTF185

(六)Cr与AS186

(七)Cr对AS主要危险因素的影响186

(八)Cr的毒性187

第二十一章 血管内皮细胞与心血管疾病189

一、血管内皮细胞的功能189

(一)调节血管平滑肌张力189

(二)抗血栓形成191

(三)止血功能192

(四)参与血管壁细胞生长的调节192

(五)调节血管通透性192

二、血管内皮细胞与高血压192

三、血管内皮细胞与心肌缺血性疾病194

(一)不稳定心绞痛194

(二)急性心肌梗塞194

(三)冠状动脉插管引起的内皮细胞损伤194

四、血管内皮细胞与休克194

第二十二章 血小板与血栓性疾病196

一、血小板膜与凝血酶形成196

二、血小板收缩与收缩蛋白198

三、血小板粘附与糖蛋白Ib199

四、血小板聚集与糖蛋白IIb-IIIa201

五、血小板膜受体与血小板激活203

六、血小板凝集与膜糖基205

七、血小板特异蛋白质的释放与冠心病206

八、血小板源生长因子与动脉粥样硬化207

九、脂质与脂蛋白对血小板功能的影响208

第二十三章 巨噬细胞与血液循环系统疾病209

一、单核吞噬细胞系统的概念与一般功能特性209

二、单核吞噬细胞的分泌产物209

(一)酶209

(二)补体成分210

(三)酶抑制物210

(四)结合蛋白210

(五)氧代谢产物211

(六)生物活性脂质211

(七)内源性致热原211

(八)单核因子211

三、单核吞噬细胞与血液循环系统疾病213

(一)单核吞噬细胞在动脉粥样硬化病变发生发展中的作用213

(二)单核吞噬细胞在脉管炎发病中的作用218

(三)单核吞噬细胞在血凝中的作用218

(四)单核吞噬细胞在骨骼造血及贫血性疾病中的作用219

(五)单核/巨噬细胞本身的恶性疾病220

第二十四章 红细胞的生成、代谢与消亡222

一、红细胞的生成222

(一)红细胞发育的过程222

(二)调节红细胞生成的因素223

(三)红细胞生成过程中超微结构的形成与组装223

(四)造血功能障碍所引起的异常224

二、红细胞的特点225

三、红细胞破溶的分子病理学机制227

四、红细胞的老化与消亡233

第二十五章 动脉血压的生化调节--病因及其与临床的联系235

一、影响动脉血压的基本因素235

(一)影响每分心输出量的因素235

(二)影响总外周阻力的因素235

二、动脉血压的快速调节235

(一)神经反射235

(二)体液性调节236

(三)物理性--毛细血管液体转运238

三、动脉血压的长期调节238

(一)调节动脉血压的肾脏-体液系统238

(二)肾素-血管紧张素与醛固酮的作用240

四、高血压240

(一)高血压的分类240

(二)与内分泌激素有关的高血压241

(三)肾源性高血压242

第二十六章 止血与血栓243

一、血液凝固243

(一)正常凝血过程243

(二)血液高凝状态244

(三)检查高凝状态的一些实验方法247

二、纤维蛋白溶解系统248

(一)生理和生化249

(二)t-PA的合成释放与作用250

(三)PAI研究进展251

(四)纤溶系统的调节252

(五)PA的临床应用253

第二十七节章 血液流变学与心血管疾病255

一、血流流变学的基本知识255

(一)血液流变学的定义255

(二)有关的物理概念255

(三)血液的流变性特点256

二、血液粘度256

(一)常用的粘度概念256

(二)影响血液粘度因素256

(三)体内血液粘度257

三、细胞流变性258

(一)红细胞的变形性258

(二)白细胞的流变性260

四、血液流变学在循环生理中的作用260

(一)血液粘度与血管阻力是循环阻力的决定因素260

(二)血循环中血流的动力学和流变学特点261

五、血液流变在氧运转中的作用262

六、血液流变因素变化对微循环灌注的影响及其病理生理意义262

七、心血管疾病时血液流变性变化263

(一)心肌缺血263

(二)高血压265

(三)缺血性脑血管病265

第二十八章 微循环及其调节的障碍267

一、概论267

(一)微循环的基本概念267

(二)微循环研究在医学基础理论与临床实践中的意义267

二、微循环的调节及其障碍269

(一)循环系统整体调节269

(二)神经调节269

(三)体液调节及其病理生理270

(四)代谢性调节275

(五)肌源性与内皮细胞本身的调节275

三、微循环障碍276

(一)微血管的异常276

(二)微血流的异常278

(三)血管通透性异常280

第二十九章 心肌缺血与再灌注的病理生理282

一、心肌缺血是一动力学过程282

(一)由缺血到不可逆性损害282

(二)心肌坏死波阵面的推进282

(三)冠状动脉供血与心肌需氧之间的动态平衡283

二、缺血后再灌注性损伤283

(一)能量代谢异常283

(二)电解质代谢障碍与细胞水肿284

(三)冠状血管床的变化284

三、缺血心肌膜功能的变化及其意义285

(一)脂类代谢异常与膜磷脂降解285

(二)脂类的不利影响286

四、钙与受损害的心肌细胞287

(一)缺血与再灌注过程中心肌细胞内钙蓄积的机制287

(二)心肌细胞内钙超载的后果289

五、自由基与缺血及再灌注性损伤289

(一)自由基的来源289

(二)自由基损伤作用的机制291

(三)自由基的清除292

六、保护缺血心肌的原则292

(一)增加心肌血流与供氧292

(二)减少心肌耗氧量293

(三)抗脂溶与维持膜的稳定性294

(四)清除自由基294

第三十章 肺循环及其病理生理295

一、肺循环与体循环的差异295

(一)结构组成295

(二)流量、压力、阻力295

(三)对血管运动的控制要求低295

(四)血管反应性296

(五)肺循环血管的功能296

二、肺循环血流动力学296

三、肺循环的调节297

(一)神经性调节297

(二)体液性调节298

四、肺循环障碍299

(一)肺动脉高压的病因与分类299

(二)低氧性肺动脉高压300

(三)肺血管毁损或有效横截面积减少的其它因素303

(四)肺血流量增加304

(五)肺静脉压升高304

(六)肺动脉高压的后果304

(七)几种类型肺高压的治疗原则305

第三十一章 脑循环的调节障碍与病理生理306

一、脑循环的解剖与生理特点306

(一)脑部动脉血供来自颈动脉与稚-基底动脉两个系统306

(二)脑的血液供应流量大、流速快306

(三)脑血管容积少，且舒缩受限306

(四)血管口径突变306

(五)脑血流与脑功能和脑代谢密切相关307

(六)脑血管有自动调节机制307

(七)脑毛细血管的内皮细胞间有紧密联合，不易透过大分子物质307

(八)颅腔是容积固定的腔隙307

(九)脑血流要及时供氧和输糖307

(十)脑血管对CO2反应特别敏感，血液中CO2是调节脑血流是最重要因素307

二、脑循环调节的障碍307

(一)脑血流自动调节与调节障碍307

(二)颅内压与脑血流的关系309

(三)脑血管阻力与血液粘滞性309

(四)脑血流的神经调节310

三、脑血管疾病与脑循环病理生理311

(一)颅内出血311

(二)缺血性脑血管病311

第三十二章 肾脏的血液循环及其障碍316

一、肾血管的结构316

(一)肾脏血管结构的特点316

(二)肾小球316

(三)肾单位的血管结构特点316

二、肾脏血液供应的特点317

(一)血液供应丰富317

(二)血液量恒定318

(三)肾血流量的调节318

三、肾血流的测量320

四、肾功能障碍时肾血管的变化320

(一)在呼吸衰竭时320

(二)在休克时321

五、急性肾功能衰竭的防治原则321

(一)避免毒性物质对肾脏的损害321

(二)预防休克的发生321

(三)综合治疗急性肾功能衰竭321

第三十三章 抗休克的病理生理学基础与实验治疗323

一、针对肾上腺素能活动失调的抗休克措施323

(一)如何选择肾上腺素约物323

(二)加强或可能加强肾上腺素能的作用324

(三)可能通过促进细胞膜钙离子流入的正性变力性作用325

(四)原因不明的增加正性变力性作用325

二、针对细胞变化的抗休克措施325

(一)自由基消除剂在休克过程的试用325

(二)前列腺素326

(三)大剂量糖皮质激素326

(四)慢性钙通道拮抗剂326

附录 英汉名词术语对照329