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第一章肾素-血管紧张素系统的组成1

第一节 肾素2

第二节 血管紧张素原3

一、血管紧张素原的生物化学3

二、血管紧张素原的分子生物学5

第三节 血管紧张素Ⅰ8

第四节 血管紧张素转换酶8

第五节 血管紧张素Ⅱ和Ⅲ9

附：血管紧张素受体10

第二章肾素分泌及血管紧张素原生物合成的调节16

第一节 肾素分泌的调节16

一、肾内机制16

二、神经机制19

三、体液机制20

第二节 血管紧张素原生物合成的调节22

一、雌激素22

二、雄激素22

三、ANGⅡ23

四、糖皮质激素23

第三章肾素-血管紧张素系统的生理功能25

第一节 概述25

第二节 循环系统肾素-血管紧张素系统的生理功能25

一、肾素-血管紧张素的生理功能26

二、血管紧张素转换酶的功能28

第三节 心脏的肾素-血管紧张素系统32

一、心脏内肾素-血管紧张素系统存在的证据32

二、心脏内肾素-血管紧张素系统的功能35

一、血管内存在肾素-血管紧张素系统的证据39

三、心肌细胞内肾素-血管紧张素系统的调控39

第四节 血管的肾素-血管紧张素系统39

二、血管内肾素-血管紧张素系统的功能40

第五节 脑内的肾素-血管紧张素系统42

一、脑内存在肾素-血管紧张素系统的证据42

二、脑内肾素-血管紧张素系统的生理作用43

第六节 肾脏的肾素-血管紧张素系统47

一、肾脏内肾素-血管紧张素系统存在的证据47

二、肾内肾素-血管紧张素系统的生理功能48

第七节 子宫、性腺的肾素-血管紧张素系统49

一、子宫49

二、卵巢51

三、睾丸53

第八节 循环肾素-血管紧张素系统与局部肾素-血管紧张素系统的关系54

第九节 无活性肾素56

一、来源、特性及生物合成57

二、血浆中无活性肾素的活化58

三、无活性肾素的释放59

四、无活性肾素的体内激活及临床意义60

第十节 肾素、血管紧张素的测定62

一、血浆肾素活性的测定62

二、血管紧张素Ⅱ直接放射免疫测定66

三、血管紧张素转化酶68

第四章肾素-血管紧张素系统与有关医学问题77

第一节 肾素-血管紧张素系统与心钠素77

一、心钠素概述77

二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心钠素关系的研究78

三、心钠素抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的机制81

四、心钠素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相互关系的意义83

第二节 肾素-血管紧张素系统与血管内皮细胞84

一、血管内皮细胞概述84

二、内皮细胞与肾素-血管紧张素系统88

第三节 肾素-血管紧张素系统与血液动力学89

一、肾素-血管紧张素系统与血压的调节89

二、肾素-血管紧张素系统与心脏功能的调节91

三、肾素-血管紧张素系统与心血管功能的稳态94

第四节 肾素-血管紧张素系统与醛固酮95

一、概述95

二、醛固酮95

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统102

第五节 心钠素、肾素-血管紧张素系统和交感神经的相互关系103

一、概述105

第一节 高血压病105

第五章肾素-血管紧张素系统与疾病的病理生理105

二、发病原因106

三、发病机制107

四、肾素-血管紧张素系统在高血压病发病中的作用116

五、肾素-血管紧张素系统在高血压病诊断中的应用131

六、非调节型高血压病134

七、血管平滑肌的增生与肥厚138

八、高血压病的研究进展144

第二节 心室肥厚148

一、概念148

二、心肌的生长与发育149

三、正常心肌的结构150

四、病因151

五、发病机制154

六、心室肥厚的危险163

第三节 充血性心力衰竭166

一、概述166

七、减轻左室肥厚的益处166

二、病因及诱因167

三、CHF的神经体液机制169

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在CHF发病中的作用172

第四节 冠心病175

一、概述175

二、冠心病的病理生理175

三、肾素-血管紧张素系统在冠心病发病中的作用176

四、左室重构179

一、概述186

二、病因186

第五节 肺心病186

三、发病机制187

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在肺心病发病中的作用188

第六节 其他心脏病192

一、扩张型心脏病192

二、心脏手术193

第七节 呼吸系统疾病194

一、概述194

二、ACE在肺部疾病时的变化194

第八节 肝硬化腹水197

一、概述197

二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在肝硬化腹水形成中的作用198

第九节 肾脏疾病199

一、概述199

二、肾素-血管紧张素系统对肾脏的主要生理作用199

三、糖尿病肾病201

四、肾功能衰竭204

五、肾血管性高血压206

第十节 内分泌系统疾病207

一、甲状腺疾病207

二、糖尿病208

第十一节 妊娠高血压综合征210

一、概述210

二、妊娠时ACE活性的影响211

三、ACE在妊高征病人体内的变化211

四、肾素-血管紧张素系统在妊高征发病机制中的作用212

第十二节 多系统脏器衰竭214

第十三节 其他疾病215

一、历史222

第一节 概述222

第六章血管紧张素转化酶抑制剂222

二、分类223

三、肾素-血管紧张素系统抑制剂224

第二节 血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制225

一、减少血管紧张素Ⅱ的生成225

二、对激肽释放酶—激肽系统的影响226

三、影响体内前列腺素的代谢227

四、影响交感神经介导的缩血管作用228

五、压力反射增强229

六、增强副交感神经的活性229

七、抑制血管加压素229

八、对于血脂的影响229

一、卡托普利230

第三节 常用的血管紧张素转换酶抑制剂230

九、其他机理及作用230

二、依那普利240

三、其他246

附：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂248

第七章血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用253

第一节 高血压病253

一、概述253

二、转换酶抑制剂在高血压中的应用253

三、治疗剂量及应用注意的问题257

四、高血压病的胰岛素抵抗与转换酶抑制剂259

五、高血压病的治疗进展262

第二节 心室肥厚267

一、概述267

二、血管紧张素转换酶抑制剂对左室肥厚的作用268

三、应用时应注意的问题271

四、其他药物对左室肥厚的作用271

第三节 心力衰竭271

一、概述271

二、血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭中的治疗作用272

三、应用时的剂量及应注意的问题275

四、充血性心力衰竭药物治疗的新进展278

五、药物治疗充血性心力衰竭的新观点279

第四节 冠心病284

一、概述284

二、转换酶抑制剂在急性心肌梗塞治疗中的应用285

三、转换酶抑制剂对缺血-再灌注损伤的保护作用288

四、转换酶抑制剂对缺血性心肌的保护作用289

五、转换酶抑制剂对心绞痛的作用291

六、对于急性心肌梗塞后左室结构的影响292

七、转换酶抑制剂治疗急性心肌梗塞的几个著名的协作研究294

八、急性心肌梗塞时应用转换酶抑制剂存在的问题298

九、用法及应注意事项299

第五节 肺动脉高压与肺心病300

一、概述300

二、转换酶抑制剂在肺动脉高压与肺心病治疗中的作用300

第六节 休克302

一、概述302

二、转换酶抑制剂在休克治疗中的作用302

第七节 肾脏疾病303

一、糖尿病肾病303

二、肾小球疾病306

一、临床研究308

第八节 糖尿病308

二、作用机制309

第九节 抗自由基作用310

第十节 ACEI其他作用310

一、防治PTCA术后再狭窄310

二、肝硬化腹水311

三、特发性水肿311

四、类风湿性关节炎312

五、升高高密度脂蛋白胆固醇312

六、银屑病313

七、原发性甲旁亢313

八、雷诺氏病313

九、血管性硬皮病313

十、脑血管痉挛和偏头痛313

十一、嗜铬细胞瘤313

十二、Bartter′s综合征和泌肾素瘤314

第一节 副作用318

一、皮肤反应318

第八章血管紧张素转换酶抑制剂的副作用、与其他药物的相互作用318

二、黄疸319

三、剧咳319

四、呼吸困难321

五、血管神经性水肿322

六、上消化道出血323

七、体位性低血压324

八、可逆性肾功能不全325

九、头痛、头晕326

十、粒细胞减少326

十一、高血钾327

十三、其他副作用329

十二、精神症状329

第二节 与其他药物的相互作用331

一、与地戈辛合用331

二、与利尿剂合用332

三、与β受体阻滞剂合用333

四、与钙通道阻滞剂合用333

五、与哌唑嗪合用333

六、与甲氰吡酮合用334

七、与多巴胺合用334

八、与长压定合用334

九、与间羟异丁肾上腺素合用334

十、与消炎痛合用335

十一、与抗酸剂合用335

十二、与其他药物合用335