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第一章 ICU的建制1

一、加强治疗的性质和任务1

二、加强治疗病区的结构设计要求1

三、ICU的床位数和医护人员组成3

四、ICU的仪器设备4

五、ICU的管理原则5

第二章 心律失常的监测与治疗7

一、常见心律失常的诊断7

二、心律失常的治疗10

(一)心律失常的药物治疗10

(二)心律失常的电转复与起搏器治疗11

(三)抗心律失常药的用药原则11

(四)各类常见心律失常的治疗11

第三章 ICU中的心肺复苏15

一、基本生命支持15

二、紧急徒手复苏方法15

三、保持气道通畅16

四、心肺复苏的一些新进展16

五、给药途径的选择18

六、复苏药的选择18

七、对心肺复苏预后的评价20

第四章 Swan-Ganz导管血流动力学监测22

一、基本设备22

二、Swan-Ganz导管介绍22

三、Swan-Ganz导管插入方法24

四、动脉内压力监测28

五、温度稀释法心排出量测定30

六、血气分析31

七、血流动力学监测的管理及注意事项31

八、适应症33

九、并发症33

十、血流动力学监测的评价35

第五章 循环支持治疗36

一、生理基础36

二、血流动力学类型37

三、治疗模式38

四、保护心肌45

五、改善组织氧代谢47

第六章 呼吸监测49

一、病理生理基础49

(一)通气损害49

(二)换气功能损害50

(三)呼吸窘迫综合征51

二、呼吸监测51

(一)临床观察51

(二)胸部X线检查51

(三)血气分析51

(四)通气监测52

(五)力学监测52

(六)氧合监测54

(七)呼气末CO2的监测56

(八)化验检查56

第七章 呼吸支持治疗57

一、全身支持治疗57

二、病因治疗57

三、应用支气管扩张药物58

四、关于防止肺水肿问题58

五、肾上腺皮质激素的应用问题58

六、机械通气59

(一)通气方式选择59

(二)通气量的确定59

(三)吸入氧浓度的选择60

(四)呼气末正压通气(PEEP)的应用方法61

(五)机械通气的撤离过程62

第八章 呼吸机操作步骤64

一、呼吸机准备64

二、接呼吸机64

三、呼吸机参数的设置程序65

四、呼吸机应用过程管理70

五、肿机后呼吸机的处理71

第九章 神经系统重症病人的监测及救治72

一、临床观察与判断72

(一)生命体征观察72

(二)意识观察73

(三)瞳孔的观察75

二、监测仪的应用75

(一)颅内压监测75

(二)脑电图监测77

(三)脑诱发电位监测78

(四)经颅多普勒监测78

三、临床实验室的监测79

四、急性中枢神经系统功能衰竭的救治79

(一)呼吸支持79

(二)循环支持79

(三)体位控制79

(四)营养支持和胃肠应激处理80

(五)抗感染治疗80

(六)颅内压控制80

(七)颅温控制80

(八)激素治疗80

(九)巴比妥盐治疗80

(十)脑代谢功能活化剂治疗81

(十一)脑活素治疗81

(十二)手术治疗81

第十章 感染的监测与管理82

一、感染的分类82

二、感染病人的监测指标83

(一)一般指标83

(二)特殊指标84

三、感染的处理86

(一)尽早确认、清除感染灶86

(二)抗生素的应用86

(三)糖皮质激素的应用87

(四)扩血管药的应用87

(五)营养、代谢支持88

(六)选择性消化道去污染术88

(七)感染的预防89

第十一章 危重病人的营养、代谢管理90

一、临床营养监测方法90

(一)机体细胞总体测定90

(二)机体脂肪贮存的测定90

(三)机体蛋白质状态的测定90

(四)氮平衡试验91

(五)机体免疫状态的测定92

二、营养与代谢紊乱的分类及特点92

(一)营养障碍92

(二)代谢紊乱93

三、营养监测指标及支持标准94

(一)监测指标94

(二)营养支持的标准94

四、营养的补充及代谢调理96

(一)胃肠道营养96

(二)完全静脉营养96

(三)代谢调理98

第十二章 多系统器官衰竭(MSOF)100

一、临床特征100

二、发病机理102

三、诊断106

四、预防和治疗107

第十三章 深静脉导管插入技术116

一、中心静脉插管的用途116

二、穿刺部位的选择116

三、穿刺方法117

四、中心静脉置管的特殊问题118

五、中心静脉插管的禁忌症119

六、并发症的预防和管理120

第十四章 ICU的分级护理标准123

一、ICU一级护理123

二、ICU二级护理125

三、ICU三级护理126

第十五章 ICU的循环护理127

一、临床观察127

二、设置心电图监测127

三、留置导尿管128

四、建立血管通道128

五、置入Swan-Ganz导管129

六、动脉穿刺测压129

七、血流动力学监测130

(一)血流动力学监测程序130

(二)Swan-Ganz导管及动脉导管的护理131

八、护理体会131

第十六章 ICU呼吸护理133

一、一般观察133

二、建立人工气道133

三、人工气道的护理134

四、机械通气的护理138

五、肺部并发症的预防及护理140

六、脱机护理141

七、血气分析在临床护理中的意义及操作143

八、加强心理护理144

第十七章 水电平衡计算及护理流程表的应用145

一、水电平衡计算中常用的换算数据145

二、水电平衡计算方法145

三、护理流程表的应用147

第十八章 ICU病区的消毒149

一、ICU病房环境149

二、ICU消耗品的消毒方法150

三、器械消毒150

四、呼吸机管道的消毒方法150

第十九章 ICU评分--APACHE系统的发展及应用152

一、APACHE系统和APACHEⅡ的诞生152

二、APACHEⅡ的结构和使用方法154

三、APACHE系统的临床实践155

四、新的APACHE系统及其所面临的问题157

五、在中国实施ICU评分的紧迫感158

第二十章 脓毒症165

一、脓毒症的定义165

二、脓毒症的本质及体液介质的作用166

三、抗介质治疗的前景171

第二十一章 关于对MSOF概念、诊断和命名的讨论173

第二十二章 微型电子计算机在ICU中的应用178

一、ICU建立微型电子计算机系统的必要性178

二、微型电子计算机系统在ICU的功能179

(一)有助收集资料179

(二)提供计算功能181

(三)有助于资料的传递和完整181

(四)保存病人资料182

附录183

Swan-Ganz导管可获取的参数183

血流动力学计算参数之一184

血流动力学计算参数之二185

呼吸机故障原因及排除方法186

加强治疗科(ICU)病案A1188

加强治疗科(ICU)病案A2189

加强治疗科(ICU)病案A3191

心导管插入术登记表B1192

血流动力学监测记录单B2193

呼吸治疗记录单B3194